Замена тазобедренного сустава у детей

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов

Замена тазобедренного сустава у детей

Незрелость сустава — это замедленное развитие его структур, в частности, недоразвитие и запаздывание образования ядер окостенения. На практике это означает, что хрящ в отведенное время не перешел в состояние кости. Завершение окостенения головки бедра происходит в возрасте 3–7 месяцев.

В то время как дисплазия является врожденной патологией и подразумевает неправильное формирование и сочленение сустава с тазом. Дисплазию у новорожденных диагностируют зачастую еще в роддоме, а незрелость тазобедренных суставов, ввиду того что она менее выражена, выявляют спустя несколько недель, или даже месяцев после рождения.

Два этих диагноза тесно связаны и, по сути, описывают степень патологи ТБС. Раньше они оба относились к дисплазии, но теперь эти понятия разграничили. Такое точное диагностическое определение проблемы помогает выбрать более точное и правильное лечение. Физиологическая незрелость патология условная, и для ее лечения, по сравнению с дисплазией, применяются более щадящие методики.

Тем не менее, грань между этими заболеваниями довольно тонкая, и если у новорожденного вовремя не заметить недоразвитость тазобедренных суставов, то она может стать причиной различных форм дисплазии, вывиха головки бедренной кости и последующих проблем с ТБС.

Важность ранней диагностики

Ранняя диагностика имеет решающее значение для профилактики возможных патологий ТБС. При своевременно начатом лечении происходит правильное формирование тазобедренного сустава и сохранение всех его функций.

На более же поздних сроках диагностики заболевания (6 месяцев и более), лечение занимает больше времени и усилий, потому что к этому времени хрящи окостеневают, вокруг сустава нарастают связки и фиксируют его в неправильном положении.

Патологии тазобедренного сустава

Доктор Комаровский считает рано начатое лечение основополагающим фактором, гарантирующим его успешность. Ведь очень важно, чтобы головка сустава правильно встала к тому времени, когда ребенок начнет ходить. Иначе может возникнуть вывих бедра и хромота, артрит и артроз, вплоть до хирургического вмешательства во взрослом состоянии.

Как показала практика, двойное обследование новорожденного (в роддоме и детской поликлинике) позволит рано выявить физиологическую незрелость и дисплазию тазобедренного сустава. Поэтому предусмотрен обязательный плановый осмотр детей у ортопеда (в 1, 3 и 6 месяцев) пропускать который нельзя ни в коем случае.

Незрелость тазобедренного сустава из физиологического отклонения в раздел патологии переходит лишь в том случае, если у ребенка в возрасте 3–5 месяцев диагностируется существенное запаздывание в развитии ядер и присутствует ярко выраженная асимметрия.

Физиологическая незрелость

Относительно новорожденных термин «физиологическая незрелость» обозначает ситуацию, когда степень зрелости органов отстает от календарного возраста. Такое чаще встречается у недоношенных детей и при тяжелом течении беременности. Врачи считают, что одной из причин патологии ТБС служит нарушение двигательной активности плода.

Незрелость таза у новорожденных

В частности, патология левого сустава встречается намного чаще, чем правого, в силу особого расположения плода в утробе матери, при котором подвижность левой ножки ограничена. Также нужно учесть тот аспект, что у новорожденных физиологическая незрелость обоих тазобедренных суставов является нормой, и их формирование заканчивается к 3-7 месяцам.

Причины, вызывающие недоразвитие сустава у новорожденного

Причины недоразвития тазобедренного сустава

Большинство врачей-ортопедов считают, что причиной различных патологий ТБС служит нарушение закладки тканей еще на уровне эмбрионогенеза. Однако же, существует достаточно много предрасполагающих факторов, которые приводят к незрелости или дисплазии:

  • генетическая предрасположенность;
  • остро протекающий токсикоз;
  • крупный плод;
  • ягодичное предлежание плода;
  • поздняя беременность;
  • неполноценное питание и лечение будущей матери сильнодействующими лекарствами;
  • ограниченная подвижность плода, причиной которой может быть маловодие;
  • сложные роды.

Доктор Комаровский одним из факторов, предрасполагающих к развитию патологии суставов считает первые самостоятельные роды, во время которых в организме женщины вырабатывается максимальное количество гормона релаксина. Он отвечает за расслабление связок малого таза для облегчения родов и опосредованно вызывает ослабление связочного аппарата ребенка.

Первые роды как возможная причина незрелости ТБС

Группа риска

Если предрасполагающих факторов для возникновения патологии суставов набирается достаточно много, новорожденного ставят на учет у ортопеда и проводят УЗИ. Одним из них является пол ребенка.

Так, доктор Комаровский отмечает, что у девочек незрелость ТБС встречается в 5-9 раз чаще, чем у мальчиков. Это связано с тем, что физиологически у женщин связки таза обладают высокой эластичностью и больше подвержены растяжению.

К негативным факторам, ухудшающим процесс окостенения, относятся рахит, отсутствие грудного вскармливания, эндокринные заболевания у ребенка.

Признаки незрелости

Существует несколько характерных признаков, наличие которых может свидетельствовать о недоразвитии тазобедренного сустава:

  1. асимметричность паховых или ягодичных складок;
  2. разная длина ножек или высота коленей при сгибании ног;
  3. согнутые ножки разводятся в стороны не одинаково;
  4. щелчки при движении ногой в сторону.

Если вы заметили у ребенка хоть один из перечисленных признаков, сразу же обратитесь к врачу-ортопеду.

Профилактика незрелости

Является доказанным тот факт, что тугое пеленание способствует усугублению ортопедической патологии.

Почему грудничков нельзя туго пеленать наглядно покажет доктор Комаровский в программе, посвященной дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных.

Прекрасным средством для профилактики и лечения недоразвития является широкое пеленание. Оно помогает зафиксировать суставы в разведенном положении, что способствует их правильному формированию.

Поскольку у девочек патология ТБС встречается чаще, в целях профилактики доктор Комаровский советует использовать самые толстые подгузники, которые родители смогут найти, и желательно, еще на размер больше.

Лечение недоразвития

Используют комплексный подход:

  • поливитамины;
  • лечебная гимнастика;
  • широкое пеленание;
  • физиопроцедуры;
  • массаж.

В некоторых случаях может быть рекомендовано использование специальных шин и распорок, фиксирующих разведенные ноги ребенка. Выздоровление малыша напрямую зависит от родителей.

При соблюдении всех рекомендаций ортопеда и правильном уходе, практически у всех детей к 6 месяцам удается полностью восстановить функции ТБС.

Источник: https://nebolitsustav.ru/taz/nezrelost-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyx.html

Дисплазия тазобедренных суставов у детей это незрелость

Замена тазобедренного сустава у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых — это его незрелость с нарушением развития всех звеньев, которые образуют тазобедренный сустав: костей и хрящей, составляющих основу, и мягких тканей (связок, капсулы, мышц) вокруг.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К сожалению, несмотря на обследование младенцев до полугодовалого возраста, выявить раннее заболевание удаётся не всегда. А ведь раннее начало лечения — это залог его эффективности и успеха.

Кратко про анатомию тазобедренного сустава в норме и при дисплазии

Тазобедренный сустав – один из самых крупных в организме. Он сформирован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости, форма и поверхность которых в норме хорошо соответствуют друг другу.

Анатомия тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Суставные поверхности обеих костей покрыты гладким хрящом, который защищает их от трения и облегчает движения.

По окружности вертлужной впадины размещается вертлужная губа, образованная прочной фиброзной тканью. Она окружает шейку бедренной кости, удерживая ее головку внутри вертлужной впадины.

Строение тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

У пациентов с дисплазией вертлужная впадина недостаточно глубока, из-за чего головка бедренной кости не может занять свое нормальное место.

Норма (слева) и дисплазия ТБС (справа). Нажмите на фото для увеличения

В самых тяжелых случаях у детей развивается вывих тазобедренного сустава.

Вывих бедра. Нажмите на фото для увеличения

В более легких – в результате этой аномалии строения изменяется способ передачи нагрузки между бедренной костью и тазом. Она в большей степени переносится на вертлужную губу и суставный хрящ. Со временем это может привести к их разрушению – вызвать раннее развитие артроза.

Причины дисплазии у детей

Причин незрелости тазобедренных суставов немало. Статистики показывает, что заболеванию больше подвержены девочки (80% случаев), причем дисплазией левого тазобедренного сустава страдает около 60% заболевших. Чаще всего она развивается при беременности. В этот период на появление аномалий влияют следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. Если родители в детстве имели незрелость суставов, велика вероятность развития заболевания у детей.
  2. Гормональные сбои. Повышенное содержание прогестерона в организме будущей матери на последних сроках может ослабить мышечные связки малыша.
  3. Неправильное и неполноценное питание беременной женщины, в результате которого развивающемуся плоду не хватает микроэлементов и витаминов, участвующих в строении детского организма.
  4. Повышенный мышечный тонус матки, который влияет на формирование скелета и органов малыша на протяжении всей беременности.
  5. Крупный плод при аномальном расположении в утробе матери может подвергаться анатомическому смещению костей.
  6. Рождение недоношенного малыша может стать причиной отклонений от норм в дальнейшем развитии его органов, мышц и опорно-двигательного аппарата.
  7. Вредные привычки и прием лекарственных препаратов также негативно сказываются на развитии плода.
  8. Некоторые заболевания матери и ребенка могут стать причиной недоразвития суставов.

Что такое физиологическая незрелость

Прежде всего стоит отметить, что понятие «физиологическая незрелость» означает, что этот процесс произошел в силу ряда «естественных» причин и тяжести течения беременности у матери.

Некоторые физиологические особенности тазобедренных суставов у новорожденных возникают вследствие нарушений двигательной активности эмбриона и плода еще до рождения.

Организм ребенка в целом и отдельные его органы в частности можно считать зрелыми, когда их физиологические функции соответствуют календарному возрасту.

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов чаще встречается у недоношенных детей. Такие младенцы отличаются от доношенных не столько антропометрическими данными, сколько физиологическими особенностями. Нужно учесть, что даже в норме тазобедренные суставы у новорожденных являются незрелой структурой.

Незрелость сустава не позволяет бедренной кости зафиксироваться в гнезде таза

Таким образом, среди предрасполагающих факторов развития  патологии суставов можно выделить следующие:

  • генетическую предрасположенность;
  • тазовое предлежание плода;
  • токсикоз беременных;
  • прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов;
  • маловодие;
  • гинекологические заболевания беременной;
  • крупный плод;
  • многоплодную беременность и т. д.

Недоразвитие тазобедренных суставов у новорожденных часто приводит к возникновению различных форм дисплазии, а также вывиха или подвывиха головки бедренной кости.

https://www..com/watch?v=zCBIif6LcNo

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — что это?

Под дисплазией понимается врождённая неполноценность (или незрелость) тазобедренного сустава с нарушением развития всех его звеньев, которые формируют тазобедренный сустав (мышечно-связочный аппарат, головка бедренной кости, суставные поверхности таза). И главная опасность состоит в том, что недиагностированная или недолеченная в младенчестве патология во взрослой жизни приводит к нарушению функционирования поражённого тазобедренного сустава и нередко заканчивается инвалидностью.

В двух словах, заболевание характеризуется смещением головки бедра относительно суставной поверхности таза. Врачи же под понятием дисплазии ТБС объединяют несколько патологий (вывих, подвывих, предвывих и рентгенологическую незрелость сустава).

Источник: https://artroz.asustav.ru/sustavy/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detej-eto-nezrelost/

Дисплазия тазобедренного сустава у малышей – причины появления и способы избавления от нее

Замена тазобедренного сустава у детей

Врожденное неправильное формирование тазобедренного сустава у младенцев в медицине называется дисплазией. В случае с новорожденными точнее говорить «недоформированный». Возникает такая патология вследствие порока развития поверхности сустава – вертлужной впадины.

Это означает, что головка кости бедра располагается неправильно в этой впадине либо держится некрепко из-за слабых связок и капсулы, за счет этого постоянно выскакивает в сторону. Медицинское понятие «дисплазия» у маленьких детей не считается серьезной патологией или болезнью.

И первые месяцы жизни считается вполне физиологическим явлением.

Тем не менее, врачи, окажутся правы, когда скажут, что если ее вовремя не начать корректировать, то к 2-3 годам у малыша могут сформироваться тяжелые воспалительные процессы и в будущем это может привести к хронической хромоте.

Наиболее часто встречается такая стадия дисплазии, как вывих тазобедренного сустава. Он возникает в том случае, когда головка бедра смещается вверху и кнаружи. То есть головка оказывается вне пределов вертлужной впадины. Диагноз такой патологии врачи могут поставить уже в роддоме. Поэтому эффективность лечения будет зависеть от своевременности его проведения.

В современной медицинской науке имеется несколько теорий, которые описывают причины появления патологии у младенцев. Одна из них выглядит более правдоподобно.

Суть в том, что за несколько месяцев до родов организм будущей матери начинает активно вырабатывать гормон релаксин, отвечающий за эластичность и мягкость бедренно-крестцовых суставов.

Гормон такое же влияние оказывает на кости матери, но если женщина имеет сформированные связки, то у малыша головка такой косточки слишком мягкая и легко вылетает из вертлужной впадины, не имея возможности самостоятельно вернуться назад, потому что отсутствуют связки.

Таким образом, более 25% малышей рождаются уже с такой патологией. В большинстве случаев под контролем врача-ортопеда патология исчезает с помощью специальной терапии.

К основным же факторам, которые увеличивают риск развития патологии можно отнести:

  • первые роды;
  • крупный плод;
  • плод лежит попой вниз;
  • генетическая предрасположенность;
  • женский пол (у девочек патология встречается чаще, чем у мальчиков).

Перед тем как начать лечение, врач проводит диагностику. Для обследования используют метод ультразвуковой и рентгенографической диагностики.

Лечение патологии тазобедренного сустава у новорожденных детей осуществляется двумя основными методами – консервативным и хирургическим.

Такой метод является ведущим. Его основу составляют манипуляции, с помощью которых головка бедра вправляется и удерживается в правильном положении с помощью растягивания мышц.

Применяется тогда, когда врачом вовремя поставлен диагноз. В этом случае малышу подбирается специальная шина. Она обеспечивает удержание ножек младенца в положении сгибания в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом и отведения в них.

Тогда они развиваются и формируются правильно. Вправление головки надо делать медленно, без резких движений, чтобы не травмировать ее. Любое насилие недопустимо, иначе можно легко повредить головку и окружающие ткани.

В идеале лечение тазобедренного сустава у детей надо начинать с первых дней их жизни, когда сведены к минимуму вторичные изменения впадины и конца кости бедра.

Родителям важно знать, что при дисплазии головка кости только тогда встает на место, когда ножки малыша согнуты и разведены в стороны. Другими словами, постоянное ношение памперсов на несколько размеров больше (что не позволяет ему вытягивать ножки ровно) – это уже отличная мера профилактики дисплазии.

Использование подгузников считается одним из способов коррекции бедер, если речь не идет о запущенных формах патологии.

Произвести фиксацию для того, чтобы сформировать здоровый тазобедренный сустав можно при помощи некоторых мероприятий.

  1. Широкое пеленание. Ручки плотно ложатся вдоль тела, а ножки могут находиться в свободном движении.
  2. Ортопедические устройства. Это шины, корсеты из пластика, фиксаторы из гипса, стремена Павлика. Обеспечивают правильную фиксацию и положение кости.
  3. Переноски, слинги. Но только те модели, которые позволяют широко расставить ножки малыша в стороны.
  4. Массаж, лечебная гимнастика и процедуры физиотерапии. Детский ортопед индивидуально разрабатывает специальные упражнения в зависимости от стадии патологии. Массаж проводится курсом каждый день 5 дней подряд. Количество курсов будет зависеть от возраста малыша и тяжести патологии. В среднем бывает достаточно 1-3 курса.

После массажных процедур объем движений бедра увеличивается до нормы, исчезает асимметрия, головка легко прощупывается. После таких процедур детки, как правило, становятся подвижными, начинают быстрее вставать на ножки, садиться, ускоряется их физическое развитие.

Спустя 6 месяцев после завершения терапии, делается контрольный рентген-снимок сустава в прямой проекции. Как правило, положительная динамика отмечается более чем у 99% малышей. Подавляющее большинство младенцев начинает нормально ходить к году.

Если невозможно вправить головку с помощью массажа, гимнастики и шин, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение показано при осложнении патологии, ее повторном развитии после вправления головки, при постановке диагноза у малышей старше двух лет.

Виды операций:

  • Открытое вправление головки;
  • Открытое вправление с проведением реконструктивной операции;
  • Операция на подвздошной кости;
  • Паллиативные операции (облегчают состояния ребенка и восстановливают его работоспособность). Применяются в случаях, когда невозможно исправить конфигурацию сустава.
  • Миотомия (разрезание мышц, которые вызывают ограничение подвижности бедра)
  • Остеотомия (производят рассечение кости, для того, чтобы придать ей правильную форму).
  • Эндопротезирование (замена пораженного сустава искусственным протезом).

Перед операцией и после нее ребенку делают массаж, ЛФК, процедуры физиотерапии, назначают прием медицинских препаратов.

Чтобы избежать развития данной патологии, важно придерживаться мер профилактики, начиная с периода беременности.

  1. Правильное питание, исключение воздействия негативных факторов окружающей среды во время беременности.
  2. Проведение диагностики ребенка сразу после рождения.
  3. Не пеленать младенца туго, особенно ножки, только широкое пеленание либо просто свободная одежда. Меры профилактики осложнений при развитии недуга.
  4. Наблюдение врача.
  5. Исключение сильных нагрузок на ножки.
  6. Занятие спортом, укрепляющим мышцы и кости (ходьба на лыжах, плавание).

Соблюдение мер профилактики поможет избежать появления патологии либо дальнейших осложнений при ее наличии.

Парадокс, но сама по себе дисплазия не считается болезнью, это лишь анатомически некорректное состояние тазобедренного сустава. Но, тем не менее, она нуждается в своевременной корректировке, чтобы в будущем у ребенка не возникли осложнения с опорно-двигательным аппаратом.

Если лечение новорожденного не будет начато вовремя, имеется большой риск появления хромоты в будущем. Поэтому для выявления патологии необходимо проходить осмотр у врачей ортопеда, педиатра, как в роддоме, так и после выписки.

Основная задача терапии дисплазии сводится к правильной фиксации головки в вертлужной впадине, чтобы дать ей время плотно обрасти связками. Тогда при движении она уже не будет смещаться в сторону. Правильно проведенная терапия является залогом успешного исхода данного недуга.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/sustavy/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-m

Излечим Суставы
Добавить комментарий