Замена суставов в енакиево

Эндопротезирование суставов

Замена суставов в енакиево
Схема эндопротезирования (замены) тазобедренного сустава. Установлен тотальный эндопротез тазобедренного сустава безцементной фиксации.

Эндопротезирование сустава (замена сустава, артропластика) – это хирургическая операция, в ходе которой разрушенные болезнью части сустава заменяют искусственными.

Эти искусственные части называются термином эндопротез. Замена изношенных частей сустава новыми (эндопротезирование сустава) приводит к:

  • полному устранение боли в суставе или ее значительному ослаблению
  • улучшению подвижности в прооперированном суставе

Эндопротезирование в его современном виде с успехом применяется во всех развитых странах с начала 70-х годов ХХ века. Только в США ежегодно проводится более 300 тысяч операций по эндопротезированию тазобедренного сустава. В Донецке эти операции начали регулярно выполнять в далеком 1994 году.

Медицина накопила колоссальный опыт практического применения эндопротезирования. Были существенно усовершенствованы конструкции эндопротезов, которые в настоящее время представляют собой сложнейшие в техническом отношении устройства.

Изготовление качественных эндопротезов под силу лишь наиболее развитым государствам: США, Великобритании, Германии. Наибольшие успехи достигнуты в замене тазобедренного и коленного суставов, хотя операции возможны и на других суставах.

Конструкция эндопротезов

Компоненты эндопротезов тазобедренного и коленного суставов

За свою долгую историю конструкция эндопротезов претерпела существенные изменения. Современный эндопротез состоит из высокопрочных и биоинертных металлических и полимерных частей или керамики, форма которых в известной степени повторяет форму сустава, в который планируется установить эндопротез.

В здоровом суставе человека трение происходит между суставными хрящами. В искусственном суставе трущиеся поверхности чаще всего изготавливаются из:

  • металлических сплавов
  • высокопрочного полимера, называемого полиэтиленом высокого давления
  • керамики

На сегодняшний день наиболее распространенной парой трения является «металл — полиэтилен». Она же и наиболее доступна по цене. Более современными и дорогими являются керамические пары трения, однако рекомендовать оптимальный вариант эндопротеза можно только после обследования пациента.

Существует два типа фиксации эндопротезов внутри организма: цементная и безцементная.

В первом случае части сустава крепятся к костям при помощи специального высокопрочного полимера, именующегося не вполне удачным термином костный цемент.

Во втором случае поверхность эндопротеза еще на этапе его изготовления покрывается специальным материалом, к которому как бы «прирастают» окружающие его кости.

Оба способа фиксации обеспечивают надежное крепление эндопротеза. Тем не менее считается, что более молодым и физически активным пациентам лучше подходят безцементные эндопротезы, тогда как пожилым – цементные. Не следует забывать, однако, что на выбор эндопротеза оказывает влияние множество других факторов, поэтому правильно подобрать тип эндопротеза может только врач.

Срок службы эндопротеза

Нестабильный бедренный компонент (ножка) эндопротеза тазобедренного сустава. Вокруг ножки эндопротеза сформировались обширные участки рассасывания кости (желтые стрелки), в результате имплант «расшатался» (стал нестабильным).

Пациенту выполнено ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, в ходе которого ножка заменена на новую.

Эндопротез, как и любая механическая конструкция, подвержен износу. Срок его службы в определенной степени зависит от нагрузок, испытываемых им в процессе эксплуатации.

Очевидно, что чем моложе пациент, и чем более активный образ жизни он ведет, тем интенсивнее будет происходить износ искусственного сустава. И наоборот, в пожилом возрасте, когда физическая активность уменьшается, срок службы эндопротеза увеличивается.

Как правило, при соблюдении рекомендаций врача более 95% эндопротезов нормально функционируют в течение 15 лет, а часто — и более.

По прошествии этого времени вероятность механического износа эндопротеза или его «расшатывания» в кости (нестабильность) возрастает. Как правило, это проявляется болью в области сустава. В такой ситуации требуется повторная операция эндопротезирования (так называемая ревизия или ревизионное эндопротезирование), в ходе которой нестабильный эндопротез заменяется новым.

Таким образом, пожилые пациенты часто избегают повторной операции. У людей среднего и, в особенности, молодого возраста, в будущем весьма вероятно возникнет необходимость ревизионного эндопротезирования. Об этом необходимо помнить.

Показания к эндопротезированию

Правильно определить показания к эндопротезированию может только квалифицированный травматолог-ортопед. Как правило, основными причинами, заставляющими отказываться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются:

  • интенсивная боль, с трудом поддающаяся контролю путем приема больших доз обезболивающих препаратов
  • значительные затруднения в самообслуживании больного из-за сильного ограничения подвижности в суставе

Эти симптомы имеют место у многих пациентов с тяжелым остеоартрозом (коксартрозом, гонартрозом) и асептическим некрозом головки бедра. Еще одним показанием к эндопротезированию тазобедренного сустава являются переломы и ложные суставы шейки бедра у пожилых пациентов.

Если у Вас есть такие симптомы, рекомендую почитать статью о том, как правильно подготовиться к эндопротезированию тазобедренного или коленного сустава.

Осложнения эндопротезирования

Как любая операция, эндопротезирование сустава может сопровождаться развитием осложнений. К счастью, сегодня частота их невелика.

Существует два наиболее опасных осложнения эндопротезирования:

  • Инфекционный процесс в области эндопротеза (частота 0,5-1%)
  • Тромбоэмболия легочной артерии (смертельное осложнение, частота менее 0,05%)

Инфекция в области эндопротеза — грозное осложнение, лечение которого является сложным, длительным и дорогостоящим. Чаще всего инфекционный процесс удается остановить только после удаления эндопротеза.

Для предотвращения этого осложнения используют антибиотики — лекарства, убивающие микробов, которые в минимальном количестве неизбежно попадают в рану в ходе операции эндопротезирования. Обычно, антибиотики назначают перед операцией и продолжают вводить после нее.

Важно знать, что риск развития инфекции в некоторых ситуациях может существенно повышаться. Например, если пациент страдает ревматоидным артритом и постоянно принимает гормональные препараты, то риск развития инфекционных осложнений у него намного выше, чем у «средне-статистического» больного остеоартрозом. Степень риска можно прогнозировать только после тщательного обследования пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии — самое тяжелое осложнение эндопротезирования, приводящее к смерти. Спасти пациента в случае возникновения тромбоэмболии очень сложно.

Причина этого осложнения кроется в том, что после эндопротезирования у больных резко повышается способность к образованию тромбов. Один из таких тромбов может оторваться от стенки кровеносного сосуда и пройти с током крови в легкие. В результате этого нарушается процесс поступления кислорода в организм и пациент погибает.

К счастью, современная медицина располагает широким арсеналом высокоэффективных лекарств, предотвращающих развитие тромбоэмболии.

Всем больным после эндопротезирования вводят специальные лекарства, «разжижающие» кровь (антикоагулянты). В результате этого тромбы не образуются и опасность возникновения тромбоэмболии уменьшается.

Обычно, антикоагулянты пациент принимает в течение 3-4 недель после операции.

Существуют и другие, куда менее опасные осложнения (например, вывихи), о которых подробно говорится в разделах, посвященных эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Наибольшее количество операций по эндопротезированию приходится именно на тазобедренный сустав.

https://vakulenko.dn.ua/wp-content/uploads/thr.mp4

В ходе операции разрушенный тазобедренный сустав безвозвратно удаляется из организма. После этого на его место устанавливается эндопротез.

В течение 6-8 недель после операции в области эндопротеза формируется плотная капсула, которая не позволяет эндопротезу вывихиваться. До этого момента существует риск вывиха эндопротеза. С целью предотвращения этого осложнения, пациент в первые 6-8 недель после операции должен соблюдать следующие ограничения:

  • не сгибать прооперированную ногу в тазобедренном суставе более 90 градусов
  • лежать в постели только на спине или здоровом боку с подушкой между ног
  • не поворачивать прооперированную ногу носком стопы внутрь или наружу (в зависимости от особенностей операции)

Как правило, через 6-8 недель ограничения снимаются и пациент постепенно возвращается к привычной жизни. После эндопротезирования тазобедренного сустава рекомендуется ограничить поднятие тяжестей, бег, приседания.

Эндопротезирование коленного сустава

В техническом отношении эндопротезирование коленного сустава является более сложной операцией, чем замена тазобедренного сустава.

https://vakulenko.dn.ua/wp-content/uploads/tkr.mp4

В процессе эндопротезирования с помощью специальных инструментов разрушенные части коленного сустава удаляются, а ось ноги выравнивается. Далее устанавливается эндопротез, повторяющий форму нормального коленного сустава.

Главным отличием эндопротезирования коленного сустава от операций на других суставах является необходимость регулярной разработки движений в прооперированном суставе. Эта процедура начинается уже на первые сутки после эндопротезирования и продолжается на протяжение не менее 3-4 недель после нее.

В первые дни после замены сустава разработка движений вызывает боль, поэтому пациенту вводят обезболивающие препараты, облегчающие проведение этой процедуры. Разработка движений в прооперированном суставе нужна для того, чтобы в последующем пациент мог безболезненно сгибать ногу более, чем на 90 градусов.

В зависимости от особенностей эндопротезирования коленного сустава, полная нагрузка на прооперированную ногу разрешается через 4-6 недель. До этого времени пациент должен ходить с костылями.

Реабилитация после эндопротезирования

Как правило, больные начинают ходить при помощи специальной рамки («ходунков») уже на следующий день после эндопротезирования сустава. В первые 2-3 дня пациент ходит по палате, затем постепенно увеличивает продолжительность прогулок.

Приблизительно через 5-7 дней вместо ходунков больной начинает использовать костыли. В течение 10-14 дней после замены сустава больной находится в стационаре. За это время рана заживает и больной выписывается домой.

К моменту выписки пациент уже уверенно ходит с костылями.

Дома больной продолжает ежедневно выполнять физические упражнения, которым его обучил лечащий врач. Также, большинство пациентов продолжает принимать разжижающие кровь препараты, так как риск тромбозов сохраняется в течение 3-4 недель после эндопротезирования.

Ходьба с полной нагрузкой на ногу разрешается через 1-1,5 месяца после цементного эндопротезирования и через 2-2,5 месяца после безцементного. Общий срок реабилитации зависит от возраста пациента и особенностей эндопротезирования. В среднем, он составляет около 3-4 месяцев. Спустя это время большинство пациентов возвращается к нормальной жизни.

Отмечу, что после эндопротезирования противопоказаны любые физиопроцедуры на прооперированную область: электрофорез, магнит, УВЧ, прогревания, грязелечение и т.п. Эти воздействия ни коим образом не способны улучшить функционирование искусственного сустава и не должны использоваться в любые сроки после этой операции.

Если Вы никак не можете решиться на замену сустава, советую почитать вот эту статью о целесообразности эндопротезирования.

Полную информацию по эндопротезированию суставов в Донецке Вы можете получить, обратившись ко мне на консультацию.

Ссылки по теме

  • Brander V. A., Stulberg S. D., Chang R. W. Life after total hip arthroplasty // Bull. Rheum. Dis.- vol. 42.- # 3.- May.- 1993.- p.1-5
  • Harris W. H. The first 32 years total hip arthroplasty // Clin. Orthop.- № 274.- January.- 1992.- p. 6-11
  • Maquet P. G. J., Radin E. L. Osteotomy as an alternative to total hip replacement in young adults // Clin.Orthop.- # 123.- March-April.- 1977.- p. 138-142
  • National Joint Registry (United Kingdom)
  • Steinberg M. E., Garino J. P. Revision total hip arthroplasty.- Lippincott Williams & Wilkins.- Philadelphia.- 1999.- 578 p.
  • The Norwegian Arthroplasty Register

20.05.2017
доктор А. В. Вакуленко

Источник: https://vakulenko.dn.ua/%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5/

Клиника в енакиево по замене суставов

Замена суставов в енакиево

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

  • Плавание — лучший способ борьбы с артрозом
  • Виды упражнений на воде при артрозе
  • Профилактика заболевания

Плавание – лучший способ борьбы с артрозом

Вода много лет используется в терапевтических целях. Она помогает мышцам расслабиться и снижает болевые ощущения (именно поэтому практикуют роды в воде). При артрозе гидротерапия также очень полезна, так как вода (34-36 градусов) позволяет без болевых симптомов согнуть и разогнуть ногу.

Погружаясь в воду, человек ощущает невесомость. Масса тела уменьшается до 80% по отношению к суше. Следовательно, снижается нагрузка на суставы.

Лечащий врач обязательно должен рассказать об этом своему пациенту и порекомендовать посещение бассейна, выполнение специальных водных процедур, упражнений для борьбы с заболеванием.

Плавать и выполнять упражнения на воде очень полезно всем людям, имеющим артроз коленей. Но необходимо при этом проконсультироваться с врачом и специалистом по ЛФК, который будет проводить тренировку. Ведь степень поражения суставов у всех разная. Отсюда подбирается уровень нагрузки, а также виды упражнений. Это способствует постепенному преодолению заболевания и позволяет избежать травм.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Людям, которым была проведена операция по замене сустава, также полезна гидротерапия под наблюдением врача.

Водные процедуры хорошо укрепляют мышцы. Кроме того, вода значительно снижает болевые ощущения. Поэтому упражнения становятся менее болезненными, чем на суше.

В начале XXI века учёными был проведён эксперимент. Выбрали три группы людей с артрозом. Первая некоторое время выполняла упражнения на воде, вторая – на суше, а третья не занималась вообще.

Проведённые исследования показали, что водные процедуры позволяют на несколько процентов снизить боль. При этом значительно улучшаются функции суставов, качество жизни. Люди стали себя чувствовать лучше и бодрее.

Также выяснилось, что для более положительного эффекта гидротерапия должна быть длительной и регулярной. Это снизит боль, укрепит мышцы суставов, улучшит активность движений.

Виды упражнений на воде при артрозе

При данном заболевании необходимо выполнять следующие упражнения:

  • Ходить по дну бассейна (можно передвигаться по воде как по суше вперёд, назад, в стороны)
  • Сидя у края бассейна, опустить ноги в воду и делать махи.
  • Стоя в воде, поднять одну ногу, сгибать и разгибать колено под углом 45 градусов, поменять ногу, выполнить тоже упражнение.
  • Маршировать в воде, высоко поднимая колени в течение некоторого времени,
  • Плавать брассом (это помогает нарастить мышечную силу ног и приносит больным большую пользу)
  • Качать ногой (погрузиться в воду по пояс, держась за край бассейна, качать ногой из стороны в сторону, затем поменять ноги)
  • Поднимать ноги в стороны (важно держаться за кромку бассейна, поднять ногу в сторону и медленно опустить, выполнить тоже с другой ногой, повторить несколько раз)
  • Приседание в неглубоком водоёме (присесть, согнув ноги, встать), начинать с 5-6 раз, постепенно увеличивая количество приседов.
  • Делать круги ногой (поднять ногу, согнуть в колене под прямым углом, выполнять вращательные движения, уменьшая и увеличивая амплитуду, поменять ноги)
  • Небольшие приседания с прямой ногой (немного присесть (как на стуле), руки на поясе, спина прижата к стенке бассейна, поднять ногу на высоту 25-30 см, задержать в этом положении на некоторое время, сделать тоже другой ногой.
  • Прогулка по периметру водоёма (вода должна достигать пояса) помогает укрепить мышцы, сжигает лишние калории, упражнение начинать медленно, постепенно увеличивая темп (колени следует поднимать высоко)
  • Работа пальцами ног (встать спиной к стенке бассейна, поднять и напрячь пальцы на ногах, удерживать их в таком положении 5-6 секунд, расслабиться, повторить до 10 раз, постепенно нагрузку можно увеличить).

Человек за свою жизнь совершает огромное количество движений при ходьбе. Наибольшую активность при этом совершают коленные суставы. Так как хрящевая ткань очень медленно восстанавливается, необходимо уже с молодого возраста выполнять профилактические мероприятия для поддержания здоровья своих коленей.

  1. В первую очередь, каждый человек должен вести здоровый образ жизни. Важно избавиться от лишних килограммов (если они есть), поддерживать здоровый вес. Ведь каждый лишний килограмм даёт дополнительную нагрузку на коленные суставы, стимулируя их дальнейшее разрушение.
  2. Если периодически возникает боль, необходимо делать упражнения, позволяющие укрепить и расслабить мышцы.
  3. Одним из эффективных способов лечения и профилактики артроза является лечебная физкультура. При этом важно проконсультироваться с врачом. Иначе спортивные занятия могут привести к травме ног.
  4. В борьбе с заболеванием можно использовать некоторые виды тренажёров, но только по рекомендации специалиста. Перед занятием нужно провести разминку, чтобы разогреть мышцы и не травмировать их.
  5. Как уже говорилось выше, самый действенный метод профилактики — плавание. Благодаря ему не только укрепляются мышцы, но и развивается гибкость и выносливость.

Упражнения на воде способствуют снижению веса и стабилизируют здоровье человека, страдающего артрозом коленных суставов.

Клиники эндопротезирования суставов: можно ли получить операцию бесплатно?

Эндопротезирование суставов — операционное вмешательство для замены поврежденного сочленения имплантатом. Когда суставы претерпевают сильные дегенеративно-дистрофические процессы, их полная или частичная замена – единственный шанс для пациентов вернуться к нормальной жизни.

В России есть современные клиники по эндопротезированию, и они располагают новейшим оборудованием для лечения и реабилитации после эндопротезирования и радикальных методов лечения суставов и межпозвоночных дисков.

Не все россияне рассматривают лечение на родине, устремляя свои взгляды на Запад. Привычка не доверять отечественной медицине глубоко укоренилась в головах людей. Но отзывы пациентов, изменивших свою жизнь благодаря операции, проведенной в России, внушают доверие.

Частная или государственная?

Вопрос о том, где проводить операцию, возникает у каждого, кто решился на замену сустава. Лучше доверить свои суставы частным медицинским учреждениям, их единственный недостаток — высокая стоимость процедуры. В европейских госпиталях такое вмешательство обойдется очень дорого. Как быть среднестатистическому россиянину, нуждающемуся в операции, при маленьком бюджете?

Для проведения эндопротезирования требуется наличие:

  • максимальной стерильности в операционной и во всей клинике;
  • новейшего высококачественного оборудования;
  • одноразовых расходных материалов;
  • качественных эндопротезов;
  • опытных специалистов.

Государственные клиники занимают старые здания постройки прошлого века. Ремонт там проводится раз лет в 10, но разве этого достаточно для поддержания стерильности? Еще одна проблема государственных учреждений — старое оборудование, что снижает качество операции. Не все больницы имеют такие проблемы. Перед выбором исследуйте ближайшие к вашему дому учреждения.

Эндопротезирование суставов в Москве

Совсем недавно операцию по замене различных сочленений в Москве можно было сделать по квоте. С 2014 года квоты на лечение большинства заболеваний были отменены, кроме очень редких и тех, которые требуют повторного хирургического вмешательства по ошибке врачей. Некоторым удается получить квоту на оперативное вмешательство. Но бесплатная медицина преподносит нам сюрпризы:

  1. Нужен большой пакет справок и документов для подачи заявки на квоту.
  2. Если повезло, и заявка принята, вам могут предложить оперироваться в любой клинике России.
  3. Вы не сможете выбрать хирурга по рекомендациям.
  4. Эндопротез будет установлен из имеющихся в распоряжении клиники, чаще это изделия отечественного производства.

Коммерческие операции стоят дорого — большинство обычных граждан, особенно пенсионеры, просто не в состоянии их оплатить. Однако выход есть: даже малоимущие россияне имеют право на бесплатное эндопротезирование, причем в Москве, в любой из ведущих больниц города.

Получить замену сустава бесплатно можно по индивидуальной программе реабилитации. Для этого нужно:

  1. Выбрать клинику и врача.
  2. Оформить документы для участия в программе.
  3. Выбрать имплантат и купить его у производителя.
  4. Сделать операцию.
  5. Вернуть деньги за покупку протеза спустя несколько недель.

Единственный недостаток — вы самостоятельно покупаете нужный вид эндопротеза. Все расходы на пребывание в стационаре, услуги хирурга, анестезиолога, прочие затраты оплачивает государство.

Список лучших клиник

С каждым годом количество частных клиник увеличивается, но существует наработанная репутация, которая заставляет людей записываться задолго до операции. Подход опрометчив, но людей можно понять. Каждый больной желает себе здоровья, а многочисленные отзывы уже «здоровых» пациентов – лучший двигатель и указатель направления.

Лучшими клиниками России по эндопротезированию стали следующие медицинские учреждения:

  • Национальный медико-хирургический Центр имени Н. Пирогова в Москве;
  • Смоленская клиника;
  • Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, г. Чебоксары;
  • Новосибирская клиника эндопротезирования.

Эти медицинские учреждения годами упорной и плодотворной работы заслужили признание и популярность среди граждан не только России, но и стран ближнего зарубежья.

Национальный медико-хирургический Центр имени Н. И. Пирогова в Москве

Эндопротезирование в клинике Пирогова, лидере рейтинга, выполняют специалисты, ежедневно проводящие подобные операции на всех суставах в человеческом теле.

Зайдите на официальный сайт организации, в раздел с отзывами — пациенты положительно отзываются об этом медицинском учреждении, персонале и ведущих хирургах. Клиника оснащена самым новым оборудованием.

Работники следят за новаторскими разработками в медицинской индустрии, посещают конференции и лекции по повышению квалификации. Если в мире появилась новая технология для малоинвазивного лечения суставов -тут она уже практикуется.

Цены гораздо ниже европейских, турецких или израильских. Здесь всегда рады пойти навстречу пациенту.

Федеральный центр травматологии и ортопедии Смоленска

Смоленская клиника эндопротезирования – государственное учреждение, оборудованное по мировым стандартам. 5 современных операционных залов имеют новейшие приборы, позволяющие проводить крайне тяжелые нейрохирургические операции, а постоперационные реанимационные палаты готовы принять пациентов в любое время суток.

Есть специализированное детское отделение, где внимательный высококвалифицированный персонал каждый день ставит на ноги детей разных возрастов. Больница в Смоленске – это один из немногих центров, откуда люди действительно выходят здоровыми.

Барнаул: травматология, ортопедия и эндопротезирование

Эндопротезирование суставов в Чебоксарах – это не только новейшие разработки в области операций на мелких и крупных сочленениях и позвоночнике, но и уникальные методики малоинвазивной хирургии и бесконтактного воздействия на ткани суставов и костей. На официальном сайте медицинского учреждения представлены все виды услуг и цены, чтобы потенциальный пациент из другой страны или противоположной части России заранее знал, на что ему рассчитывать.

Новосибирская клиника

Новосибирская клиника по эндопротезированию – высококлассный медицинский центр, готовый принять большое количество пациентов. Операционные и палаты оборудованы по современным требованиям.

Персонал — квалифицированный и дружелюбный. Попадая туда, вы можете быть на 100% уверены, что все запланированные процедуры пройдут безупречно.

Огромное количество положительных отзывов – красноречивее любых описаний.

Итоги

Если вы располагаете временем, а до оперативного вмешательства есть время, оформите квоту или индивидуальную программу реабилитации и попробуйте получить бесплатную замену сустава.

Если эндопротезирование должно состояться как можно скорее, особенно при отсутствии финансовых проблем – вам открыт огромный выбор клиник и специалистов своего дела, готовых взяться за ваш случай.

Будьте избирательны в выборе учреждения, хирурга и самого имплантата.

Выполняйте все указания врача-реабилитолога в период восстановления, не ленитесь и не переусердствуйте при выполнении лечебной гимнастики — так протез прослужит долго, а повторное оперативное вмешательство не понадобится.

Источник: https://perelom-sustav.ru/sustavy/klinika-v-enakievo-po-zamene-sustavov/

Излечим Суставы
Добавить комментарий