Замена сустава в челюсти

Хирургическое лечение височно-нижнечелюстного сустава

Замена сустава в челюсти

Наиболее частые жалобы пациентов:

  1. боль в области челюсти, отличающаяся по характеру. В одних случаях очень интенсивная, в других – слабо выраженная;
  2. ограниченное движение челюсти, «замыкание» челюсти;
  3. болезненное щёлканье, хруст в суставе, возникающие при открытии и закрытии рта;
  4. боль, давление  и шум в ушах (в таких случаях отоларингологи (специалисты уха-горла-носа) в ушах не видят никакой патологии);
  5. oщущение неполного прикуса.

Случайный хруст или дискомфорт в  области челюстного сустава, не должны вызывать беспокойство. Обычно такие проблемы решаются  без какого-либо  лечения в течение нескольких недель или месяца.  Но если боль повторяется и длится более месяца, необходимо проконсультироваться у Вашего одонтолога  и  челюстно-лицевого хирурга.

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Для диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава врач: 

  1. проверяет функциональность работы сустава при открытии и закрытии рта;
  2. проверяет движения челюстного сустава и напряжение мышц;
  3. в момент движения сустава обращает внимание на хруст, интенсивность и частоту других звуков, учитывая положение нижней челюсти;
  4. обследует прикус.

Дальнейшие исследования, такие как подробный анализ прикуса, детальный анализ движений сустава, магнитный резонанс, компьютерная томография, дополнительные консультации специалистов других областей и др. назначаются после диагностики  дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, учитывая индивидуальную ситуацию и план лечение.

После оценки результатов исследований с пациентом обсуждаются возможности решения ситуации, проводится детальная подготовка и, при необходимости, делается операция.

Магнитный резонанс может показать, в каком положении находится диск височно-нижнечелюстного сустава в момент движения челюсти.  С помочью компьютерной томографии проводится анализ костной части сустава и анализ скелета лицевой части  пациента.

План и ход лечения зависит от жалоб пациента, субъективных и объективных показателей, вызвавших повреждения височно-нижнечелюстного сустава. В мировой медицине не установлены конкретные методы, обуславливающие успех лечения височно-нижнечелюстного сустава. Поэтому в комплексном лечении височно-нижнечелюстного сустава очень важно перенять опыт только самых лучших специалистов мира.

В лечении височно-нижнечелюстного сустава выделяются три основные направления:

  1. Консервативный метод лечения;
  2. Консервативный метод лечения или хирургическое лечение (в определённых случаях, после беседы с пациентом и объяснения возможностей лечения, пациент имеет право на выбор).
  3. Только хирургическое лечение или хирургическое лечение после консервативного лечения (в случае, когда желаемый результат после консервативного лечения не достигнут, применяется исключительно хирургическое лечение).

В большинстве случаев дисфункция височно-нижнечелюстного сустава  является сугубо индивидуальной. Челюстно-лицевои хирург, полагаясь на теорию и практику, а также основываясь на результатах конкретной ситуации, составляет план лечения с учётом на  обобщённую ситуацию, оценив имеющиеся проблемы и желаемый результат.

Открытая хирургическая операция челюстного сустава, проводится в случаях, когда:

– ощущается сильная боль в суставе,

– диагностируется блокировка движения челюсти, щёлканье челюсти или её вывих,

– слишком большие изменения сустава и на них нельзя воздействовать консервативными или мало инвазивными методами

– обнаружение других индикаций.

Важно знать, что методы открытой хирургии суставов и разрезы очень отличаются друг от друга и зависят от теоретических и практических знаний и техники, которой владеет челюстно-лицевой хирург.

А также от площади, желаемой достичь поверхности, желаемого результата и других иногда очень индивидуальных критериев.

Сравнив методику стандартной хирургии височно-нижнечелюстного сустава с методом хирургии малого доступа разрез может варьировать даже в 3-4 раза.

Артроскопическая хирургия височно-нижнечелюстного сустава (артроскопическая хирургия ВНЧС) –

Это хирургическая процедура изучения и лечения, проводимая во время операции височно-нижнечелюстного сустава. Во время операции используется тонкая, гибкая трубка с видеокамерой, чтобы получить изображение сустава изнутри и проведения других процедур.

Артроскопическая хирургия нижнечелюстного сустава проводится с целью:

  • реалистичной оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава,
  • удаления спаек,
  • воздействия на зоны воспаления
  • изменения положения челюстного диска
  • промывания челюстного сустава специальными жидкостями,
  • введения противовоспалительных препаратов,
  • изменить/повлиять на анатомические поверхности,
  • проведения других процедур.

Источник: https://www.kicklinika.lt/ru/xirurgiceskoje-lecenije-visocno-nizneceliustnovo-sustava/

Артроз челюсти: диагностика и лечение

Замена сустава в челюсти

Как возникает острый и хронический артроз челюсти? Каковы симптомы и способы лечения челюстного артроза? Сколько стоит диагностика, и какие цены на лечение артроза челюстного сустава (ВНЧС)? Читайте далее…

Что такое артроз челюсти

Отвечая на вопросы: «Что такое челюстной артроз? Где и как лечить артроз челюсти, какой врач лечит, сколько это стоит? Чем отличается артроз сустава челюсти от артрита челюсти?», надо отметить несколько важных моментов.

  1. Диагноз челюстной артроз ВНЧС на верхней и нижней челюсти указывает в первую очередь на дегенеративные изменения челюстного суставного диска и хрящевого покрытия. Чаще всего, наблюдается истончение и смещение челюстного диска, а также атрофия хрящевого покрытия суставной головки нижней челюсти. Снижается выработка синовиальной жидкости в полости нижнечелюстного сустава.
  2. Главное отличие суставного артроза нижней челюсти от артрита челюсти ВНЧС в том, что при артрозе нет явно выраженного воспалительного процесса в пораженном суставе и соответственно спаечного процесса. Но характер боли при челюстном артрозе более интенсивный.
  3. В подавляющем большинстве случаев, проводить диагностику и лечить артроз сустава нижней челюсти надо у гнатолога, в стоматологии. Данный специалист обеспечивает комплексный, междисциплинарный подход в лечении и  учитывает все причины  заболевания, а именно бруксизм, эндокринологические проблемы, щелчки в челюсти, гипертонус жевательных мышц, а также наличие остеопатических проблем с позвоночником и мышцами шеи.

Симптомы челюстного артроза

Артроз челюсти имеет следующие симптомы:

  1. Боль при жевании, особенно твердой пищи
  2. Хруст и щелканье челюстного суставного диска при еде и зевании
  3. Онемение, спазмы и боль в жевательных и мимических мышцах,  особенно сильно это выраженно утром, сразу после сна. В дальнейшем это часто приводит к асимметрии лица
  4. Костные утолщения (остеофиты) в области суставной головки нижней челюсти, а также изменение (уплощение) сферической поверхности головки нижней челюсти
  5. В запущенной стадии болезни может развиться глухота уха на стороне пораженного артрозного сустава ВНЧС

Причины челюстного артроза связанны друг с другом. Чаще всего, инициатором патологических процессов выступает нарушение нейро-координации жевательных мышц, вследствие хронического стресса, гормональных сбоев и системных коллагенозов.

В результате развивается диспозиция челюстного диска, головка сустава смещается в биламинарную зону и возникает болевой синдром. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Женщины, особенно в период менопаузы, болеют челюстным артрозом в 3 раза чаще мужчин.

Артроз челюсти, фото

Как лечить артроз челюсти?

Диагностика и лечение суставного артроза нижней челюсти должны проводится системно. Необходимо учитывать все патологические артрозные изменения в челюстном суставе.

Список диагностических мероприятий такой:

  1. МРТ суставов (наиболее желательно сделать динамическое МРТ ВНЧС)
  2. Анализы крови на ревматоидный фактор, аллерго-статус, расширенная иммунограмма
  3. Консультация стоматолога-остеопата (или остеопата работающего вместе со стоматологом)
  4. Функциональная диагностика зубных рядов (с учетом бокового и фронтального разобщения зубов)
  5. Диагностика моделей зубов в артикуляторе
  6. MPI – анализ (нахождение правильного положения нижней челюсти)
  7. Электромиография жевательных мышц

После этих и некоторых других исследований должен быть поставлен официальный (полный) диагноз и назначено качественное и профессиональное лечение челюстного артроза

Схема правильного гнатологического лечения артроза ВНЧС:

  1. Снятие болевого синдрома при помощи дистракционной капы и анальгетиков
  2. Нормализация тонуса жевательных мышц при помощи сплинт-терапии (и возможно ботокса)
  3. Определение конструктивного прикуса полости рта
  4. Временное протезирование полости рта по силиконовому ключу конструктивного прикуса
  5. Окончательное протезирование несъемными зубными протезами

Хирургическое лечение артроза нижней челюсти назначается при невозможности консервативного. Врачи проводят артролаваж полости сустава и после промывания физиологическим раствором закачивают в сустав остенил, гиалуроновую кислоту и другие препараты. При разрыве челюстного диска проводится его пластика с использованием хрящевой ткани ушной раковины.

Стоимость лечения артроза челюсти

Правильное и эффективное лечение артроза челюсти, отзывы пациентов это подтверждают, длится долго и стоит дорого. Цена лечения челюстного артроза в Владимир и других крупных городах России зависит от следующих моментов:

  1. вида и способа диагностики
  2. квалификации врачей-гнатологов на консультации и лечении
  3. ценовой ниши, в которой работает медицинское учреждение
  4. способов и технологий лечения артроза ВНЧС

Стоимость диагностики и лечения артроза нижней челюсти под ключ начинается от 50000 рублей и может достигать 250 000 рублей и более.

Источник: https://vladimir.partner-med.com/services/lechenie-vnchs/artroz

Замена височно челюстного сустава

Замена сустава в челюсти

Далее, на нижнем скане мы видим: 

  • рецессии десны на зубах 44, 45, 47, 16,
  • мезиальный наклон зубов 47, 48,
  • выдвижение зуба 16, 
  • абфракции — сколы на зубе 44, 16, 
  • отсутствие жевательного контакта зубов 47, 48 с зубами 17, 16, 
  • отсутствие 46 зуба, 
  • потеря костного объема в области отсутствующего зуба

Думаете это все? Нет. Резерв , запас прочности височно нижнечелюстного сустава достаточно крепок. Но то, что мы сейчас увидим, вполне возможно и послужило «последней каплей». На скане мы видим: 

  • глубокое перекрытие верхними зубами нижних, 
  • сужение верхней челюсти в области премоляров, 
  • наклон премоляров клыков и центральных резцов верхней челюсти вовнутрь, 
  • наклон двух боковых  резцов верхней челюсти – кнаружи. 
  • отсутствие функционального пространства – это свободное пространство между щечным бугром зуба верхней челюсти и щечным бугром нижней челюсти. 

Итак, на сканах мы в полном объёме смогли оценить повреждения зубных рядов и сделать первые предположения о причине возникновения дисфункции ВНЧС.

Для более чёткого понимания нарушений биомеханики сустава мы провели аксиографию (исследования движений сустава) на котором мы подтвердили что нижняя челюсть занимает не самое идеальное положение и траектория движения имеет отклонения, связанные с попыткой нижней челюсти обойти препятствие ( зубы верхней челюсти ) .

Причины воспаления

Для того чтобы суметь предупредить появление и развитие заболевания не лишним знать не только причины его возникновения, но и факторы риска появления артроза челюстного сустава, которые могут быть следующими:

  • Превышение рубежа 50-летнего возраста, период менопаузы у женщин, во время которого происходит снижение продукции половых гормонов, отвечающих за метаболические процессы костно-хрящевой ткани
  • Операции, проведенные на височно-челюстных суставах
  • Травмы
  • Больные, у которых отмечены нарушения челюстно-лицевых пропорций
  • Больные с нарушенным прикусом
  • Частичное или полное отсутствие зубов
  • Воспалительные процессы сустава длительного характера
  • Генетическая (наследственная) отягощенность – риск возникновения заболевания усиливается в случае, когда у какого-либо из кровных родственников уже есть артроз височно-нижнечелюстного сустава
  • Остеоартроз иных суставов в анамнезе

Основные клинические симптомы заболевания:

  • Болевой синдром при физической нагрузке сустава
  • Ощущение боли при пережевывании пищи с одной из сторон ротовой полости
  • Хруст и щелканье сустава во время движения
  • Появление асимметрии, которую нетрудно заметить при тщательном осмотре лица
  • Скованность сустава после длительного бездействия (обычно после ночного сна)
  • Есть вероятность снижения слуха
  • Уменьшение амплитуды движений, проявляющееся в ограниченности открытия рта
  • При пальпации сустава выявляются щелканье и хруст, а также боль при совершении движений
  • При прощупывании жевательных мышц отмечаются их болезненность и уплотнение, а также распространение боли в область челюсти, глаз, ушей

Инструментальные методы диагностики артроза челюстного сустава:

  • Рентгенография
  • Контрастная рентгенография – в сустав вводится особый рентген-контрастный состав
  • Компьютерная томография

Артроз сустава – заболевание, которое характеризуется разрушительным процессом в хрящевых тканях.

Если игнорировать эту болезнь, то разрушительному воздействию артроза подвергаются не только хрящи, но и кости, которые образуют сустав, а также связки и мышечная ткань.

Своевременное лечение артроза челюстного сустава убережет от возможных патологических изменений и инвалидности.

Артроз челюстно-лицевого сустава развивается следующим образом – сначала покрывающий головку кости хрящ становится постепенно тоньше, а потом и вовсе стирается, оголяя головку челюсти. Хрящевая ткань не способна к регенерации, поэтому компенсирующие функции организма приводят к образованию костной ткани на месте изношенного хряща, что ведет к деформации сустава и нарушению его функций.

Причин, которые могут привести к заболеванию, бывает много, но среди них можно выделить наиболее распространенные:

  • преклонный возраст;
  • период климакса у представительниц женского пола;
  • наследственный фактор, генетическая предрасположенность;
  • нарушение метаболических процессов в организме;
  • хронические воспалительные процессы;
  • частые простуды и прочие инфекционные заболевания;
  • травмы и усиленные нагрузки на челюсть;
  • неправильно сформированный прикус или другие ортопедические проблемы с зубами.
  • стресс
  • стоматологические ошибки (неправильное ортопедическое и терапевтическое лечение)
  • травмы суставов
  • длительные приёмы у стоматолога без перерывов на отдых (3 и более часов)
  • снижение высоты прикуса вследствие потери зубов и их повышенной стираемости
  • непроизвольное стискивание и скрежетание зубами (лечение бруксизма)
  • чрезмерные нагрузки при занятиях спортом
  • приём некоторых гормональных противозачаточных средств
  • неправильный прикус и множество других причин

Клинической височно-челюстной и/или челюстно-лицевой патологии может предшествовать множество факторов, которые в дальнейшем влияют на правильное лечение дисфункции ВНЧС. Височно-нижнечелюстному поражению суставов могут способствовать:

  • механическое повреждение;
  • инфекционное поражение суставных элементов черепной коробки;
  • воспаления суставов, связанных с системной патологией.

Рассмотрим наиболее детально частое нарушение функции височно-челюстного сустава, лечение которого зависит от степени тяжести повреждения или от сложности воспаления.

После приведения ударной силы, в результате несчастного случая, при умышленном повреждении суставных компонентов черепной коробки возможны следующие критические состояния:

  • разрыв околосуставного связочного узла или капсулы ВНЧС;
  • полостное кровоизлияние в височных и/или челюстных суставах;
  • трещины на поверхности костно-суставных сегментов черепного короба.

В случае прямого контакта с патогенным носителем, из-за травмы дисфункция височно-челюстного сустава определяется степенью инфекционного поражения. При занесении инфекции страдает не только целостность суставной капсулы, но и сама полость сустава, когда доступ микроорганизмов в эти зоны становится неограниченным.

При атаке инфекционных или бактериальных агентов в открытые суставные области возможны различные воспаления, как специфического характера, например, поражение палочкой Коха (туберкулез) или бактериями бледной трепонемы (сифилис), так и неспецифического порядка – стафилококковое или стрептококковое воспаление.

Обеспечить контактное инфицирование лицевым суставам могут различные заболевания гнойно-воспалительного или грибкового характера:

  • гнойное воспаление околоушных слюнных желез;
  • отит среднего уха;
  • костный остеомиелит;
  • инфекционное поражение зубов, полости рта;
  • флегмона или абсцесс мягких тканей;
  • гематогенное инфицирование.

Среди возможных причин дисфункции челюстно-лицевого сустава — ревматическое поражение костно-суставных сегментов, которое проявляется генерализованным течением воспалительного процесса, задевая все новые органы и тканевые структуры системы жизнедеятельности.

Оказание первой помощи

Почему так можно говорить? У элайнеров огромное количество преимуществ перед брекетами и винирами. Есть только несколько редких зубных патологий, которые под силу только брекетам. Но патологии височно нижнечелюстного сустава уже легко и давно исправляются элайнерами и ортодонтическими шинами.

Star Smile — российский лидер по производству элайнеров и ортодонтических шин. Мы сотрудничаем с ортодонтами более чем в 70 (!) городах России. И можем обеспечить вам качественную консультацию и диагностику в любом из городов Вашего проживания.

И немаловажно, что Вы сможете увидеть вашу будущую улыбку на компьютере доктора ДО начала лечения. А после этого и примите решение как проводить лечение ВНЧС. 
Ну что, готовы избавиться от болей в суставе и сделать свой первый шаг к красивой здоровой улыбке? 

После получения травмы или повреждения прочим ударно-механическим воздействием естественная реакция у человека – это боль. Оказание первой медицинской помощи требует навыков и практического опыта.

Рассмотрим алгоритм экстренных действий, перед тем как пациент перейдет в руки врача:

  1. Необходимо создать условия по полному обездвиживанию пораженного региона височно-нижнечелюстного сустава. Все, что нужно сделать – это наложить жестко фиксирующую повязку из подручных средств. Мягкую подбородочную пращу можно сделать из любой ткани или эластичной широкой резины, которая будет жестко фиксировать подбородок к затылку и теменному участку головы.
  2. После получения травмы происходит расширение кровеносных сосудов, возникает отечность мягких тканей. Приложенный к пораженному суставу холод, а лучше лед, вызывает спазмирование (сужение) сосудов, предотвращая жидкостное выпотевание в суставную полость и в окружающую тканевую часть. Лед способствует снижению чувствительности нервных ответвлений в зоне поражения, что также благоприятно устраняет болевой рефлекс.
  3. Если у пациента нет аллергической реакции или противопоказаний на противовоспалительные, обезболивающие лекарственные средства, то можно при помощи фармакологических препаратов на некоторое время обезболить поврежденный регион суставного сочленения.

После оказания первой медицинской помощи пациент направляется в лечебное учреждение, где после диагностического обследования будет принято решение о дальнейшем выборе лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=2oyx5mY7GIA

При вывихе или растяжении связок предусмотрена более длительная иммобилизация суставных сегментов, а в случае перелома будут предприняты меры по оперативной коррекции.

Клинические симптомы

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Артроз – весьма коварное заболевание нижней челюсти, поскольку его симптомы проявляются постепенно, а на ранней стадии болезни они и вовсе отсутствуют. Его часто путают с артритом. Признаками болезни является слабая боль в ВНЧС, хрустящие звуки и щелчки, издаваемые при движении. Заболевание чаще всего поражает именно женщин, среди мужчин встречается редко.

Патологические изменения в ВНЧС происходят на фоне:

  • частых воспалительных процессов в суставе;
  • перенесенных травм;
  • операций;
  • аномального развития полости рта, в том числе и проблем с зубами;
  • неправильно установленного протеза.

При артрозе ВНЧС, учитывая тот факт, что это хроническое заболевание, отличия между здоровым суставом и больным проявляются:

  • болевыми ощущениями при увеличении физических нагрузок (например, при пережевывании твердой пищи или частом жевании жвачки);
  • практически незаметной асимметрией очертаний лица;
  • уплотнением в зоне сустава, которое можно прощупать при касании к этой области, и другими признаками.

Редко по утрам наблюдается легкое чувство дискомфорта, который в течение дня постепенно сходит к минимуму.

На второй и третьей стадии протекания заболевания боли усиливаются и становятся более частыми, особенно при переохлаждении.

Челюсть слегка смещается, из-за чего появляется асимметрия лица, движения немного скованны и затруднены. Боль может отдавать в область ушей и даже в голову. Редко отмечается снижение остроты слуха.

Нарушения с уменьшением обычно сопровождаются хрустом или щелканьем при открывании рта. Боль может присутствовать, особенно при пережевывании жесткой пищи. Пациенты обычно думают, что окружающие слышат звуки, когда они жуют. Действительно, хотя пациенту звук кажется громче, окружающие тоже могут иногда слышать их.

Нарушения без уменьшения обычно не сопровождаются звуками, но максимальное открывание рта по средней линии между резцами от нормального 40-45 мм уменьшается до менее чем 30 мм. Боль и неприятные ощущения при кусании — общие жалобы. При капсулитах отмечаются локализованная боль, болезненность и иногда ограничение открывания.

Вне зависимости от причинно-следственных факторов симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава всегда отзываются болезненностью различной степени интенсивности. Воспалительный процесс в суставных сегментах черепа может протекать по острому или хроническому течению.

При остром воспалении проявляется повышенная нервная чувствительность организма, а воспалённые суставные регионы имеют ярко выраженное покраснение и отечность мягких тканей.

Среди прочих острых клинических состояний можно выделить:

  • болевой рефлекс, обеспеченный острой, колющей или режущей болью в челюсти, усиливающийся при резких движениях;
  • тканевая отечность с покраснением мягких тканей иррадиирует в смежные органы, образуя небольшие гематомы;
  • местное повышение температуры – это обязательное симптоматическое условие, так как дисфункция суставов приводит к расширению кровеносных сосудов, притоку крови к воспалительному очагу;
  • из-за распространения воспалительного процесса происходит сужение слуховых каналов, что сказывается на работе слухового аппарата.

Пациенты жалуются на боль и ломоту в лицевых мышцах, частое головокружение, головную боль, быструю утомляемость, общую слабость.

Несвоевременное лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава приводит к постепенному затуханию воспалительных реакций; симптомы острого поражения ВНЧС приобретают хроническое течение.

Из-за ограничения количественного состава экссудата в полостной суставной среде, возможного проявления пролиферативных осложнений внутрисуставные структуры начинают неадекватно воздействовать друг на друга.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Источник: https://100plat.ru/zamena-visochno-chelyustnogo-sustava/

Излечим Суставы
Добавить комментарий