Замена сустава при болезни бехтерева

Лечение болезни Бехтерева в Израиле – Клиника доктора Казанского

Замена сустава при болезни бехтерева

Болезнью Штрюмпелля-Бехтерева-Мари (чаще – болезнь Бехтерева, а также анкилозирующий спондилоартрит) называют патологию хронического характера, поражающую позвоночный столб, суставы, а также паравертебральные мягкие ткани. До сих пор не существует определенного метода лечения анкилозирующего спондилоартрита, который позволял бы справиться с патологией, поэтому лечение заболевания всегда комплексное и назначается индвидуально.

Особенности протекания и лечения анкилозирующего спондилоартрита

Перед тем как говорить о диагностике и лечении болезни Бехтерева в клинике в Израиле, нужно остановиться на характерных особенностях патологии.

Обычно патологический процесс локализован в суставах позвоночника и крестцово-подвздошной области.

Чаще всего анкилозирующий спондилоартрит диагностируется в молодом возрасте (20-30 лет), при этом мужчины страдают болезнью Бехтерева в 3 раза чаще, чем женщины.

Хронический воспалительный процесс, поражающий суставы, в конце концов приводит к обызвествлению тканей и неподвижности в суставах (анкилоз).

Как и почему возникает патология, пока остается загадкой, но возможно, что существует семейная предрасположенность к болезни. Кроме того, в развитии болезни Бехтерева важную роль могут играть энтеробактерии. Воспаление в суставах и мягких тканях развивается вследствие неадекватной иммунной реакции организма, обусловленной наличием специфического антигена HLA-В27.

Зачастую патология изначально поражает район соединения крестца и подвздошных костей, а затем постепенно распространяется на позвоночник (сначала на область поясницы, а потом на другие сегменты).

Однако неприятная симптоматика может изначально проявиться и в других частях тела.

Нередко пациент обращается по поводу ухудшения состояния к терапевту, который, заподозрив развитие болезни Бехтерева, отправляет пациента к ортопеду, вертебрологу или ревматологу для лечения патологии.

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита

Важно обладать информацией о проявлениях заболевания, поскольку своевременное обращение к врачу поможет сделать лечение болезни Бехтерева в Израиле более быстрым и эффективным.

На развитие анкилозирующего спондилоартрита указывают следующие симптомы:

  • возникающие по ночам и усиливающиеся под утро скованность и боль в поясничном отделе позвоночного столба;
  • постепенно боли и скованность распространяются вверх по позвоночнику;
  • возникают боли в мышцах спины;
  • естественные изгибы позвоночного столба постепенно сглаживается, вследствие чего возникает патологическая сутулость;
  • подвижность позвоночника уменьшается по причине сращения позвонков, а также окостенения межпозвонковых дисков ( на рентгеновских снимках видны характерные «мостики»);
  • воспалительный процесс в крестце (так называемый сакроилеит);
  • воспаляются и опухают суставы конечностей;
  • воспаление возникает также в тканях глаз, аорты, сердца, почек, легких, мочевыводящих путей.

Формы и стадии болезни Бехтерева

Принято выделать две основных стадии заболевания. На первой (начальной) стадии возникают боли в области спины и суставов.

Они могут иметь различную продолжительность, при этом период болезненности сменяется длительным периодом хорошего самочувствия.

На этой стадии диагностика заболевания затруднена, поскольку рентгенография не может дать четкой картины. Подвижность суставов остается нормальной, воспалительные явления глаз через некоторое время проходят.

Для второй стадии болезни характерно анкилозирование позвоночных и тазобедренных суставов, а также ключично-грудинных сочленений. Анкилоз на этой стадии выявляется при помощи рентгенографии. Боли учащаются и усиливаются, больной ощущает скованность. Облегчение наступает редко и на непродолжительное время. Могут выявляться заболевания внутренних органов.

Специалисты выделяют также следующие формы заболевания:

  • центральная форма – страдает только позвоночник (эта форма болезни Бехтерева имеет две разновидности, кифозную и ригидную);
  • ризомелическая – помимо позвоночного столба, поражаются плечевые и тазобедренные суставы;
  • периферическая – при этой форме страдают позвоночник и периферические суставы (голеностоп, локтевые и коленные);
  • скандинавская – страдают мелкие суставы.

Кроме того, некоторые специалисты говорят о существовании пятой формы анкилозирующего спондилоартрита – висцеральной. При этой форме вне зависимости от стадии поражения суставов и позвоночника наблюдается поражение различных внутренних органов и глаз.

Диагностика болезни Бехтерева

Для успешного лечения анкилозирующего спондилоартрита важно своевременно поставить точный диагноз.

В Израиле для диагностики болезни Бехтерева назначают лабораторные исследования крови, КТ и МРТ позвоночника и грудной клетки, однако первостепенную роль в диагностике патологии играет рентгенография.

В первую очередь изменения, выявляемые посредством рентгеновского снимка, возникают в крестцово-подвздошных сочленениях; для болезни Бехтерева характерен двусторонний сакроилеит.

Подтвердить диагноз можно, обнаружив антиген HLA-В27, а также выявив повышение СОЭ и гипохромную анемию.

Методы лечения болезни Бехтерева в Израиле

Больному нужно быть готовым к тому, что лечение будет долгим. В Израиле применяют комплексный подход к лечению анкилозирующего спондилоартрита; для каждого пациента специалисты составляют индивидуальный план лечения, основным компонентом которого является медикаментозная терапия. В рамках такой терапии назначаются следующие препараты:

  • глюкокортикоиды (например, преднизолон);
  • нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен ортофен и т.п.);
  • иммунодепрессанты.

За консервативное лечение болезни Бехтерева в Израиле отвечает квалифицированный врач-ревматолог. Следует отметить, что успешному лечению заболевания способствует правильный режим как труда, так и отдыха, лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, сбалансированное питание.

Если болезнь находится на достаточно запущенной стадии, рекомендуют хирургическое лечение – это как операции на позвоночном столбе, так и эндопротезирование суставов.

Такой радикальный метод лечения болезни Бехтерева, как замена суставов, представляет собой удаление разрушенного заболеванием сустава (или его части) и установку эндопротеза из металла, керамики и высокомолекулярного полиэтилена.

Такой искусственный сустав надежен и рассчитан на длительную эксплуатацию, в клиниках Израиля отдают предпочтение эндопротезам производства ведущих медицинских компаний, эти протезы анатомически тождественны натуральным суставам и полностью совместимы с живыми тканями.

Операция протезирования выполняется опытными специалистами-ортопедами, предполагает максимально возможное сохранение суставных тканей и длится 1-2 часа.

Обычно уже на следующий день после замены сустава пациент может самостоятельно передвигаться, а через 5-7 дней выписывается из клиники.

После короткого восстановительного периода пациент может вести привычный образ жизни без ограничений.

Успех лечения болезни Бехтерева в Израиле обеспечивается еще и наличием в стране жемчужины ближневосточной природы – Мертвого моря. Как давно известно, воды и грязи Мертвого моря чрезвычайно богаты полезными для суставов веществами. Отдых на Мертвом море позволяет существенно облегчить состояние людей, страдающих анкилозирующим спондилоартритом.

Источник: http://dr-kazansky.com/lechenie-v-izraile/articles/lechenie-bolezni-bekhtereva-v-izraile/

Может ли болезнь Бехтерева привести к протезированию бедра?

Замена сустава при болезни бехтерева

Болезнь Бехтерева относится к категории хронических заболеваний, характеризующихся проблемами в зоне крестцово-подвздошных суставов, позвоночника, местах соединения костной ткани, сухожилий и связок. Точные причины возникновения подобной патологии до сих пор не определены, но многие эксперты уверены, что она носит аутоиммунный и наследственный характер.

Основные симптомы болезни Бехтерева – это длительные боли в области спины, особенно в состоянии покоя. Болевой синдром усугубляется в ночное время, боли отдают в пятки, в грудном отделе позвоночника чувствуется скованность, в некоторых случаях болят даже глазные яблоки. Анализ крови в этом случае показывает повышенное до 30-40 мм в час и более СОЭ.

Факторы риска:

  • возрастные – патология чаще всего проявляется в конце пубертатного периода и до сорока лет;
  • наследственные – наличие генома HLA-B27 определяет генетическую предрасположенность к болезни Бехтерева;
  • гендерные – установлено, что мужской пол более подвержен этой патологии, чем женский.

Как сказано выше, чаще всего болезнь Бехтерева проявляется у мужчин и сильно отражается на их внешнем виде. На стартовых стадиях исчезает полноценный поясничный изгиб позвоночника, что делает поясницу визуально плоской и прямой.

Если патология прогрессирует, тогда ноги даже во время ходьбы находятся в полусогнутом состоянии, а грудной отдел позвоночника застывает.

Также причиной недуга могут быть перенесенные ранее острые инфекционные заболевания, хроническое воспаление мочеполовых органов или кишечника, травмы позвоночника и таза.

От болезни Бехтерева до анкилоза тазобедренного сустава

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) приводит не только к поражению позвоночника, но и тазобедренных суставов. Пациент жалуется на боли в этой области, которые имеют воспалительный характер. Сложность патологии в том, что на запущенных стадиях сочленения превращаются в костные образования и практически полностью теряют подвижность, что приводит к анкилозу.

К сожалению, на ранних стадиях врачи редко определяют, есть ли болезнь Бехтерева у пациента, связывая эти жалобы с другими заболевания опорно-двигательного аппарата. Соответственно, драгоценное время теряется, и болезнь переходит в позднюю стадию, когда воспалительный процесс принимает крупные масштабы. Тазобедренный сустав костенеет и теряет свою гибкость.

Лечение болезни Бехтерева – это прием противовоспалительных препаратов, гормонов синтетического характера, физиотерапия. Эндопротезирование является крайним методом терапии, когда все другие способы не приносят нужных результатов.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

В процессе протекания анкилозирующего спондилоартрита тазобедренные сочленения страдают чаще всего. Особенностью болей в этом случае является то, что они не устраняются, когда тело больного пребывает в покое.

«Утренний» синдром проявляется у пациента невозможностью пошевелить конечностями после пробуждения в течение получаса. Постоянные боли и скованность мышц приводят к структурным изменениям в тазобедренном суставе.

Среди методов лечения болезни Бехтерева одним из радикальных является протезирование сочленения. В этом случае вживляется имплантат, который полностью заменяет пораженный сустав. На сегодняшний день метод эндопротезирования тазобедренного сустава является одним из эффективных, а зачастую и единственных методов вернуть пациенту радость полноценной жизни в движении.

Эндопротез бедра современного образца – это максимально биосовместимые элементы. Операция длится 1-2 часа, и уже после 5-12 дней в стационаре пациента выписывают. Период реабилитации может длиться полгода-год – все зависит от особенностей организма больного, его возраста и прочих факторов.

Особенности протезирования при болезни Бехтерева

Диагноз «анкилозирующий спондилоартрит» подтверждается лабораторными и инструментальными методами. Также используется рентген и МРТ в качестве взаимодополняющих методов.

Если в процессе диагностики выявлена запущенная стадия болезни Бехтерева с поражением головки бедра, то чаще всего врач предлагает провести операцию по имплантации искусственного сочленения в районе тазобедренного сустава.

Хирургические лечение анкилоза сегодня – это миниинвазивное высокотехнологическое артроскопическое вмешательство, которое проводится профессиональным хирургом-ортопедом и квалифицированными помощниками. Операция осуществляется в несколько этапов:

  1. Подготовка доступа к сочленению. Мышцы и ткани в процессе поддаются минимальному воздействию. Хирург удаляет пораженные ткани и подготавливает место для имплантата.
  2. Установка протеза бедра. Тип искусственного элемента определяется предварительно, после тщательных консультаций и изучения масштабов поражения сустава.
  3. Завершающий этап – рана промывается антисептиком, проводится послойное ушивание тканей, накладывание специальных скоб на верхние кожные слои.

После операции пациенту следует удерживать ногу в правильном положении, которое закрепляется специальным валиком. Прогнозы при болезни Бехтерева после проведения протезирования оптимистические – конечности восстанавливают свою двигательную функцию довольно быстро.

Если точно придерживаться рекомендаций врачей, то можно добиться продолжительной ремиссии и отступания патологии. Конечно, эти показатели зависят от клинической формы заболевания и возраста пациента. Чем моложе больной, тем вероятней благоприятный прогноз.

В медицинском центре А.Н. Бегмы используются современные технологии для диагностики и лечения этого коварного недуга. Специалисты клиники проводят детальные исследования для определения стадии болезни и уровня поражения суставов.

Только после этого назначается адекватная терапия и проводится хирургическое вмешательство. Эндопротезы бедра при болезни Бехтерева, которые используются в медцентре, изготавливаются передовыми производителями с мировым именем.

Если вас беспокоят перманентные боли в области спины, позвоночника, крестца, грудины, которые не утихают даже когда тело находится в покое, то срочно спешите в наш медицинский центр на диагностику! Своевременное обнаружение болезни Бехтерева – это залог успешной дальнейшей терапии.

Источник: https://blog.begma.ru/kak-bolezn-bekhtereva-privodit-k-ehndoprotezirovaniyu-tazobedrennogo-sustava-blog-medcetra-a.n.begmy

Болезнь Бехтерева

Замена сустава при болезни бехтерева

Болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15-30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1.

Причины

В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

– Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи. – Упорные боли в пяточных костях у молодых людей. – Боль и скованность в грудном отделе позвоночника. – Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!

Первые признаки поражения суставов обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях.

Сначала воспалительные проявления возникают на внутренней (синовиальной) оболочке сустава в крестцово-подвздошных сочленениях, межпозвоночных суставах или реберно-позвоночных сочленениях, реже в суставах конечностей.

В результате воспаления увеличивается количество внутрисуставной жидкости. В полости сустава откладывается белок, образовавшийся в результате воспаления – фибрин.

Постепенно воспаление переходит на хрящ этого сустава. Воспалительно-измененный хрящ разрушается, образуется сращение в суставе, которое сначала состоит из мягких тканей, затем формируется сращение костных концов – анкилоз. Сустав теряет свою подвижность. Заболевание развивается медленно.

В начале появляются боли в крестце, позвоночнике. Они могут быть ноющими, тупыми. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. Боли в других суставах возникают реже, и, обычно, бывают менее сильными. По утрам пациенты отмечают затруднение в начале движения, которое постепенно проходит.

Это симптом утренней скованности.

Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень.

Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме.

Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, грудной отдел позвоночника, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных нервов. Это проявляется симптомами межреберной невралгии.

Воспалительный процесс, распространившийся на шейный отдел позвоночника, вызывает боли в шее, отдающие в плечо, руку. У некоторых пациентов развивается синдром вертебро-базиллярной недостаточности.

Он проявляется головокружениями, пошатыванием при ходьбе, головными болями. Поражение периферических суставов встречается реже. Протекает обычно длительно.

Но так же могут возникнуть анкилозы в коленных, тазобедренных суставах, приводящие к потере функции сустава.

Выделяют четыре формы болезни Бехтерева:

  • Центральная форма. Эта форма проявляется поражением только позвоночника. Она развивается медленно, незаметно для больного. Боли появляются сначала в крестце, затем поднимаются вверх по позвоночнику. Боли усиливаются при движении, нагрузке. Часто возникают ночные боли. Постепенно осанка у пациента изменяется: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, выпуклостью вперед, и грудного отдела позвоночника выпуклостью назад. Голова пациента наклоняется вперед, подбородок приближается к грудине. В грудном отделе позвоночник согнут и дыхательные движения грудной клетки ограничиваются. В поздних стадиях болезни движения в позвоночнике ограничиваются значительно. У пациента развиваются приступы удушья, мышечные судороги, повышается артериальное давление. Все это сопровождается болями во всех отделах позвоночника.
  • Ризомелическая форма. При этой форме заболевания поражение позвоночника сопровождается поражением крупных суставов. Чаще всего страдают плечевые и тазобедренные суставы. Болезнь также развивается постепенно. В зависимости от пораженного сустава боли возникают в ягодицах, бедре, тазобедренном суставе, отдают в пах и колено, или плече, предплечье с иррадиацией болей в руку.
  • Периферическая форма. При периферической форме болезни Бехтерева первые признаки заболевания появляются в крестцово-подвздошных сочленениях. Затем, через несколько месяцев или даже несколько лет, развиваются воспалительные поражения коленных, голеностопных суставов. В суставах развивается деформирующий артроз, рядом с суставами мышечные контрактуры. Эта форма чаще встречается у подростков.
  • Скандинавская форма болезни Бехтерева. Эта форма похожа на периферическую, но в отличие от нее страдают еще более мелкие суставы. Это суставы кистей и стоп. Боли в суставах при этой форме заболеваний несильные.

Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы – это миокардиты (воспалительное заболевание сердечной мышцы), воспаление клапанов аорты. При поражении почек развивается тяжелое состояние – амилоидоз почек. Поражение глаз проявляется иритами, иридоциклитами.

Лечение

Лечение комплексное, продолжительное, этапное (стационар – санаторий – поликлиника). Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, снижение воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, реопирин, диклофенак). При тяжелом и быстром течении болезни применяются гормоны коры надпочечников, иммунодепрессанты.

Назначается физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание.

В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.

При тяжелых формах поражения суставов применяется оперативное лечение (эндопротезирование суставов), операции на позвоночнике.

Источник: https://www.orthoscheb.com/therapy/bolezn-bekhtereva

Излечим Суставы
Добавить комментарий