Замена поверхности сустава по методу mcminn birmingham hip resurfacing bhr

Эндопротезирование тазобедренного сустава. Лечение в Германии

Замена поверхности сустава по методу mcminn birmingham hip resurfacing bhr

Цель, приследуемая при замене тазобедренного сустава, – максимально возможное сохранение здоровых участков кости. В последние десятилетия наряду со стандартными имплантантами все больше используются так называемые «щадящие кость» имплантанты, которые прежде всего имплантируются немецкими ортопедами пациентам с костями, не подверженными еще сильному разрушению.

Замена тазобедренного сустава в Германии ()

Стоимость замены тазобедренного сустава включает в себя: ведение пациента заведующим отделением (всегда – профессором, доктором медицины), предоперационную диагностику, стоимость самого протеза, операцию, послеопрационную реабилитацию для восстановления функции движения (реабилитационные программы в Германии являются одними из самых эффективных в мире), общее время стационарного размещения 16 дней (по желанию пациента -возможно продление прибывания в клинике), медикаменты, применяемые в Германии, размещение в 1-местной палате со всеми удобствами, наличием телевизора с русскими программами и доступом в интернет, питание по выбору и мн.др..

Все протезы свободны от цемента во всех случаях, т.к. имеют соответствующие, абсолютно подходящие головки.

При сравнительном анализе общей стоимости расходов пациента по замене тазобедренного сустава, проводимой в России, учитывая саму модель сустава (не всегда современную), количество операций, проводимых оперирующим врачом (в среднем в год, и с начала работы по замене тазобедренного сустава), отсутствие послеоперационных реабилитационных программ, подобных немецким, оплату услуг обслуживающего персонала, приобретение медикаментов, которые применяются в России, за собственные средства и т.д. становится ясно, что общие затраты по замене сустава в России и в Германии – практически сопоставимы. Таким образом, пациент за те же деньги может быть прооперирован ведущими специалистами европейского масштаба.

В центре по замене тазобедренных суставов клиники ДРК – партнере компании GLORISMED – используется система оперативных вмешательств, которая предлагает 3-и разновидности протезов, в зависимости от степени повреждения или разрушения головки бедренной кости. Совпадение по размерам головки и поверхности протеза с натуральным суставом является основным критерием имплантации.

Наш пациент из Одессы – заядлый путешественник. Поэтому, когда у него начались проблемы с тазобедренными суставами, ограничивающие его мобильность, он принял решение приехать в Германию для …

Это обеспечивает хорошую подвижность и надёжность, гарантирует нестираемость сустава и минимизирует его повреждаемость протезом. Представляет особый интерес для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

В Германии ежегодно проводится около 200.000 различных операций по замене тазобедренных суставов. Более 2.000 протезов по методу McMinn уже имплантировано в клиниках ДРК.

10 июня 2009 года в очередном Берлинском марафоне, устраиваемом Berliner Wasserbetriebe, приняла участие комманда ДРК клиники „Die schnellen Hüften“ (быстрые тазобедренные суставы), состоящая из 4-х прооперированных пациентов и хирурга. Команда показала лучшее время.

Газета Berliner Zeitung от 30.07.08 отмечает, что клиника ДРК на сегодняшний день принадлежит к ведущим и опытнейшим клиникам Германии, имплантирующим тазобедренные суставы. Этой оценке клиника обязана возглавляющему с 2003 года Центр по замене тазобедренного сустава профессору, доктору медицины Михаэлю Фензену.

Все 3 вида протезов представляют собой модульную систему. Выбор системы зависит от возраста, физической активности, а также степени заболевания сустава конкретного пациента. Каждый из видов – высокого качества с «Метал-метал» парной скользящей конструкцией.

Марина: «В Берлине я встретила доброту, отзывчивость, дружелюбие, искреннее желание помочь, улыбки, заботу».

1. Замена поверхности сустава по методу McMinn
Birmingham Hip Resurfacing (BHR)

Преимущества в сравнении со стандартными протезами:

  • Отсутствие значительного изменения длины ноги, а также нарушения мускулатуры, обеспечивающей движение в данном суставе.
  • Имплантанты натуральной величины позволяют в большинстве случаев сохранить естественный уровень подвижности и защиты против вывихов.
  • В результате операции сохраняется естественный угол тазобедренных сочленений. Поэтому направление силы действия протеза от чашечки к головке бедра не ведет к перестройке кости, а напротив способствует её уплотнению.
  • Близлежащие участки поврежденной бедренной кости сохраняются, что в дальнейшем по необходимости создает оптимальные условия для замены любого типа протеза.

Артроз при дисплазии тазобедренного сустава: BHR – двусторонняя замена поверхности тазобедренного сустава

Правый тазобедренный сустав: Существенное разрушение кости и укорочение ноги. Восстановление вертлужной впадины и удлинение ноги путем прикручивания вертлужной впадины и трансплантатции кости в поврежденной области.

Левый тазобедренный сустав: стандартная замена поверхности сустава.

В противовес стандартным протезам этот метод предполагает замену только пораженных участков поверхности сустава, головка и шейка бедра остаются не затронутыми. Поверхностное покрытие металического протеза головки бедра, также как и тонкостенная впадина, состоит из специального сплава (кобальд, хром, малибден) с высоким содержанием углерода.

Материалы, из которых изготавливаются протезы, устойчивы к стиранию и обладают высокой защитой против вывихов.

Благодаря этому пациенты с имплантированными протезами по методу McMinn занимаются теми видами спорта, занятия которыми пациентам со стандартными протезами врачами не рекомендуются.

Это относится также и к профессиям, занятия которыми со стандартными протезами не возможны или связаны с повышенным риском.

Многочисленные научные публикации подтверждают очень хорошие результаты имплантирования протезов по методу McMinn (Birmingham Hip Resurfacing (BHR).

2. Протез головки и шейки бедра по методу McMinn
Birmingham Mid-Head-Resection (BMHR)

Показания для BMHR протеза:

  • Врожденная дисплазия при укорочении сегмента головка-шейка
  • Аваскулярный некроз головки сустава
  • Множественные кисты головки бедра
  • Ограничение движения при эпифизеолизе и болезни Легг-Пертез
  • Разрушение костного вещества при артрозах

При прогресирующем артрозе повреждается головка бедра. В этом случае качественная имплантация поверхности сустава невозможна. В здоровую часть головки и шейку бедра имплантируют титановый штифт, который надежно закрепляет головку протеза.
Метод BMHR может быть использован также у здоровых пациентов, имеющих кости недостаточной прочности или неподходящую форму головки бедра для имплантанта.Если тазобедренный сустав был изменён из-за кист, разрушения кости после предшествующих артрозов или нарушения кровоснабжения, то возможна замена патологически изменённых частей сустава протезом с обязательным сохранением участков здоровой кости.

Использование этого имплантанта позволяет в большинстве случаев избежать внедрение в костномозговое пространство.

3. Протез “Метал-метал”
Большой протез головки, стандартная ножка

Людям в возрасте с пониженнной активностью при наличии других заболеваний, а также при остеопарозе протезы второго вида не подходят. В таких случаях делается комбинация протеза «металл-металл» в виде двойной шапочки. Это очень надёжно для продления жизни и обеспечения хорошей подвижности самого сустава и человека.

Большой протез головки, стандартная ножка
Артроз при предоперационной дисплазии тазобедренного сустава. Стандартный протез с большой головкой и чашечкой из нового материала (упругий полиэтилен).

Компьютерная навигация

Компьютерная навигация увеличевает точность при операциях по имплантации протеза. Этот современный метод имеет особые преимущества при сильной деформации суставов. Кроме этого компьютерная навигация позволяет максимально сократить зону повреждения поверхности тела при операциях. Данная система обеспечивает точную работу хирурга во время операции.

Во время работы хирурга система дает возможность с высокой точностью планировать и контролировать положение головки и чашечки тазобедренного сустава.Компания GLORISMED, прямой партнер клиники ДРК и других клиник, предоставляет пациентам счет на лечение непосредственно от самой клиники. Оплата лечения производится прямо на расчетный счет клиники.

Позвольте помочь Вам найти правильное решение в сложившейся непростой ситуации с Вашим здоровьем

Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом: по телефону, по электронной почте, по скайпу в режиме онлайн, заполнив контактный формуляр.

Сообщите нам свой контактный номер телефона, наши сотрудники перезвонят Вам и уже сейчас охотно ответят на все Ваши вопросы абсолютно бесплатно и соориентируют Вас по правильному подбору лечебного учреждения, порекомендуют грамотного специалиста – известного врача одной из серьезных профильных немецких клиник, а также назовут Вам приблизительную стоимость лечебной программы, которая требуется именно Вам или близким Вам людям.

Консультация для Вас абсолютно бесплатна!

Источник: https://www.glorismed.de/spezialisierung_behandlung_01-04_01.html

BMHR

Замена поверхности сустава по методу mcminn birmingham hip resurfacing bhr

Наиболее часто задаваемые вопросы – Эндопротез BHRКак долго уже существуют эндопротезы с парой трения металл-металл?   Поверхностный эндопротез с парой трения металл-металл впервые был имплантирован в Англии в 1991. Эндопротез Birmingham Hip Resurfacing (BHR) (Бирмингемская система поверхностного эндопротезирования). Система существует в его нынешней форме с 1997.

С его десятилетней клинической историей, он имеет самый долгий клинический опыт всех известных эндопротезов такого типа. Более того, в настоящее время он является единственным коммерчески разрешенным эндопротезом такого типа в США, который соответствует весьма строгим критериям американских органов здравоохранения.

Имеются ли различия среди эндопротезов разных производителей, и какие?Принципиальные различия эндопротезов производителей можно исследовать только на клиническом опыте их использования. Важным фактором является количество проведенных имплантаций. BHR устанавливался более 70 000 раз – это чаще, чем любой другой подобный  эндопротез тазобедренного сустава.

Есть определённые различия в методах изготовления и материале этих эндопротезов.Какую роль играет вес пациента при замене тазобедренного сустава?Вес пациента играет роль, как для развития артроза, так и для долговечности эндопротеза. При избыточном весе может наблюдаться усиленный износа хряща. Соответствующим образом дальнейшем также повышается износ искусственного сустава.

Какое влияние оказывает операция по поверхностному эндопротезированию тазобедренного сустава на мою походку?Обычно у больных артрозом в III стадии  сильно меняется походка, и во многих случаях это оказывает влияние на располагающиеся рядом суставы и позвоночник, в которых тоже могут происходить изменения.

После операции  эндопротезирования походка может снова нормализироваться.Используемый специальный дизайн протеза позволяет осуществлять физиологический процесс движения как при здоровом бедре.   Это во многом зависит от размера головки эндопротеза, который очень близок с первоначальным размером головки здорового тазобедренного сустава.

Многие пациенты даже «забывают» о своем искусственном тазобедренном суставе, что ведет к специфической ситуации «forgotten hip» («забытое бедро»). У стандартного протеза диаметр головки значительно меньше.

Какова подвижность бедра после операции по поверхностному эндопротезированию?В идеальном случае, после операции по поверхностному эндопротезированию должен быть  достигнут нормальный объём  движений в  тазобедренном суставе.

Как отражается операция по поверхностному эндопротезированию на моей работоспособности?Как правило, после операции по поверхностному эндопротезированию профессиональная деятельность не имеет ограничений.

Однако  при опасных профессиях связанных с работой на большой высоте, переносом тяжестей (например, профессии кровельщика или плотника) каждый случай рассматривается отдельно.

Могу ли я заниматься спортом с имплантатом?При отсутствии каких либо технических особенностей в ходе операции и после полного прохождения реабилитационного периода, Вы можете  снова заниматься тем видом спорта, которым занимались перед операцией.

Имеется ли минимальное или наибольшее возрастное ограничение для операции по поверхностному эндопротезированию?Минимального или наибольшего возрастного ограничения для операций поверхностного эндопротезирования не имеется.

Тем не менее, противопоказаниями для такой операции являются недостаточное качество и количество костной ткани, особенности анатомии, большие кисты, молодые женщины планирующие беременность. Как долго служит эндопротез?На данное время зарегистрирован срок жизни таких  эндопротезов  более 10 лет. Именно столько времени существует эндопротез Birmingham Hip Resurfacing (BHR).

Существует опыт использования стандартных протезов тазобедренного сустава с парой трения металл- металл сроком более чем 35 лет, что позволяет делать вывод о большом сроке службы эндопротезов ВНR.Какую роль играет так называемая минимально инвазивная техника при операции замены поверхностей сустава?Наиболее значимым минимально инвазивным фактором при операции по замене тазобедренного сустава является не длина разреза на коже, которая имеет чисто косметическое значение, а бережное обращение с мягкими структурами. Здесь существует преимущество у минимально инвазивной техники, при которой мобилизация после операции проходит в более короткие сроки.Какое влияние оказывает остеопороз на операцию поверхностного эндопротезирования?Остеопороз  является  одним из противопоказаний для операции по поверхностному эндопротезированию. В этом случае, предпочтение должно быть отдано классическому эндопротезу тазобедренного сустава. Какое влияние имеет операция поверхностного эндопротезирования на длину моей ноги?

После операции поверхностного эндопротезирования, анатомия тазобедренного сустава в значительной степени сохраняется. Таким образом, возможно избежать различной длины ног.

————————

Ещё один наглядный клинический случай. О том, как сами пациенты оценивают результаты лечения после обычного эндопротезирования тазобедренного сустава (слева) и поверхностного ( справа).

Пациент 48лет с двухсторонним диспластическим коксартрозом IIIстадии. Постоянные боли стали беспокоить несколько лет назад по поводу чего, в одном из центральных медицинских учреждений г.

Москвы было выполнено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. Пациент был выписан на амбулаторное лечение, в целом через год после операции результатами был доволен.

Только после стандартного оперативного лечения существуют серьёзные ограничения для занятий активными видами спорта.

Таких ограничений нет после выполнения поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава, когда выполняется экономная резекция костной ткани и более анатомичное восстановление сустава. И в нашем центре мы смогли предложить подобный вид лечения.

Было выполнено эндопротезирование правого тазобедренного сустава с применением эндопротеза BMHR (Birmingham Mid Head Resection) бирмингемская срединная резекция головки. Пациент сразу же отметил, что реабилитация после операции проходит быстрее. Перед выпиской из стационара нам приходилось уговаривать пациента продолжать пользоваться костылями.

Источник: http://orthop.ru/bmhr/

Замена поверхности сустава по методу mcminn birmingham hip resurfacing bhr

Замена поверхности сустава по методу mcminn birmingham hip resurfacing bhr

  • стоимость операции
  • анестезию
  • послеоперационное пребывание в стационаре
  • ocмотры врачей
  • анализы
  • послеоперационную физиотерапию в клинике.
  • Эндорпротезирование тазобедренного сустава является одной из наиболее надежных методов хирургического лечения. Тотальные эндопротезы освобождают пациентов с повреждениями тазобедренного сустава от болей.

    Однако, не существует такого эндопротеза, который подходил бы каждому – для каждого пациента мы разрабатываем эндопротезы в индивидуальном порядке.

    Доктор Мартин Рино является специалистом по проведению щадящих операций на передней поверхности бедра, во время которых не разрезаются крупные мышцы тазобедренного сустава. Боли после данной операции боли, а так же вероятность заражения и послеоперационных осложнений незначительны. Кроме этого, этот метод позволяет ускорить процесс реабилитации.

    Из-за конституции, возраста, хронических заболеваний Ваш конкретный случай может отличаться, поэтому не стесняйтесь обратиться в клинику с

    * Цены рассчитаны на основе действующего немецкого страхового соглашения врачей и медицинских клиник по медицинским тарифам (G-DRG 2010)

    Разнообразие моделей эндопротезов: Индивидуальное лечение для каждого пациента

    Тип эндопротеза подбирается в зависимости от возраста пациента, анатомических особенностей строения сустава, массы тела, а так же желания самого пациента.

    Пара трения керамика- керамика является наилучшей с точки зрения износа, т.к. керамика обладает высокой жесткостью и низким коэффициентом трения. Но керамика как и стекло является хрупким материалом. Так, при падении, что может случиться с каждым пациентом, возможно раскалывание эндопротеза на множество осколков, которые очень сложно удалить из тканей.

    Поэтому в Геленк-Клинике отдают предпочтение эндопротезам с парой трения керамика- высокополимерный полиэтилен . Во время производства полиэтилен подвергается специальному облучению, что придает ему особую прочность и, таким образом, значительно уменьшает коэффициент трения в такой паре и уменьшает вероятность раскалывания при ударе.

    Пара трения металл-металл является также хорошей комбинацией, т.к. состоит из материала жесткого и небьющегося.

    Пара трения металл-высокополимерный полиэтилен является более дешевой альтернативой.

    После того, как врач и пациент определились с моделью эндопротеза, индивидуально подбирается форма и размер эндопротеза. Для этого пациенту делают специальные рентгеновские снимки, на основании которых происходит компьютерный подбор эндопротеза на основании банка данных с более чем 40 000 протезов.

    В сложных случаях проводится заказ индивидуальных эндопротезов, учитывающих все особенности строения пациента.

    В общем можно сказать: “Чем моложе пациент, тем важнее сохранение костной ткани.

    ” Особенно молодой пациент должен думать о том, какие варианты протезирования возможны в будущем, в случае расшатывания или изнашивания эндопротеза.

    Поэтому в большинстве случаев мы устанавливаем эндопротезы с укороченной ножкой, а молодым пациентам рекомендуем установку поверхностного эндопротеза по McMinn. организация приезда

    Пациентам в возрасте до 60-ти лет, продолжительность жизни которых с большой вероятностью превышает срок действия эндопротеза тазобедренного сустава, необходима костесохраняющая операция: При повторной имплантации эндопротеза внутри одной кости, его фиксация происходит не так легко. Поэтому, во время операции более молодых пациентов мы используем короткие костесохраняющие стержневые эндопротезы либо поверхностные эндопротезы.

    Ножка эндопротеза тазобедренного сустава

    Головка бедренной кости эндопротеза насаживается на верхний конус ножки эндопротеза и скользит в чашке (вертлужной впадине).

    • возраст
    • образ жизни
    • профессия
    • причины возникновения заболевания
    • наличие аллергий
  • стоимость операции
  • анестезию
  • ocмотры врачей
  • анализы
  • Артроскопия бедра позволяет опытному специалисту по хирургическому лечению тазобедренного сустава д-ру Марину Рино предотвратить артроз.

    Спортивные травмы либо повреждения вследствие несчастных случаев очень часто приводят к значительным изменениям структур мягких тканей тазобедренного сустава.

    При помощи малоинвазивной артроскопии бедра такие поврежденные структуры как, например, суставная губа, кости, суставный хрящ и суставная жидкость восстанавливаются.

    Бесцементная фиксация эндопротеза

    Существуют два метода фиксации-цементная и бесцементная.

    При бесцементной фиксации все части эндопротеза находятся непосредственно в контакте с костью. Поэтому
    поверхности протеза имеют специальное покрытие и обработаны таким образом, что эндопротез вростает в кость.

    Этот процесс называется “Остеоинтеграция”. В качестве покрытия эндопротеза применяются специальные заменители кости, такие как гидроксиапатит и различные титановые сплавы.

    Все компоненты эндопротеза прессуются в кость по так называемой технике ‘Press-fit-Technik’.

    Этот процесс требует определенной подготовки поверхностей кости, соприкасающихся с эндопротезом.

    • Для установки ножки эндопротеза костномозговая полость бедренной кости вырезается специальными фрезами по форме эндопротеза. После этого ножка протеза впрессовывается в заранее подготовленную полость, что дает возможность быстро нагружать ногу после операции.
    • При установки чашки часто используются так называемая ‘Press-fit’ чашка. Она вбивается и как бы застряет в кости, т.к. по своей конструкции имеет большие размеры, чем соответствующее впадина. Винтовые чашки с самонарезающейся наружной резьбой, который вкручиваются в кость, в Gelenk-Klinik не применяются.

    Костный цемент получают путем смешивания во время операции жидкости и порошка с целью получения быстро затвердевающего пластика, который соединяет поверхность кости с компонентами протеза.

    В последние десятилетия этот метод цементирования значительно улучшился. До сих пор костный цемент был самым слабым звеном в цепи передачи энергии “протез-цемент-кость”.

    Сегодня мы используем все технические возможности для оптимизации процесса и применяем “Вакуумный метод цементирования”.

    Источник: https://roppongi-boutique.ru/sustav/zamena-poverknosti-sustava-metodu-mminn-birmingam-resurfaing/

    Эндопротезирование тазобедренного сустава – щадящая методика МакМинна

    Замена поверхности сустава по методу mcminn birmingham hip resurfacing bhr

    Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов молодого возраста требует от хирургов-ортопедов особого мастерства, поскольку для пациентов этой возрастной группы важен долгосрочный результат лечения и полное восстановление функции сустава. К тому же, среди таких пациентов много профессиональных спортсменов, нуждающихся в эндопротезировании после травм во время соревнований и планирующих возобновить свою карьеру после операции.

    Именно в рамках поиска оптимального метода лечения молодых пациентов было разработано щадящее поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава по методике МакМинна.

    Операции по МакМинну не требуют обширной резекции бедренной кости пациента, как это происходит при классическом эндопротезировании.

    Благодаря особому сверхпрочному материалу протеза и щадящему способу его установки, протез успешно выполняет свою функцию в течение 15-25 лет и может быть комфортно заменен по истечении этого срока.

    Несмотря на новизну методики, она активно используется опытными специалистами в клинической практике – на сегодняшний день уже проведено более 200 000 таких операций по всему миру. При этом по результатам контрольных исследований у 97% пациентов протез МакМинна полностью сохраняет свою функцию через 10 лет после установки.

    Виды эндопротезирования

    В современной ортопедии выделяют две базовых методики эндопротезирования тазобедренного сустава. Это тотальная замена сустава и поверхностное эндопротезирование.

    Тотальная замена включает коррекцию всех суставных элементов – головки и шейки бедренной кости, суставного хряща и внутренней поверхности вертлужной впадины (углубления в тазовой кости, к которому присоединяется головка бедра).

    Эндопротез полностью заменяет верхнюю часть бедренной кости, формируя искусственный сустав. Эта методика отлично подходит пациентам с диспластическим коксартрозом, асептическим некрозом головки бедренной кости и выраженной деформацией вертлужной впадины.

    То есть, пациентам с разрушением или клинически значимой деформацией тазобедренного сустава.

    При поверхностном эндопротезировании хирург сохраняет головку бедра пациента. С суставной поверхности кости удаляются поврежденный хрящ и костные разрастания (остеофиты), после чего на ней размещается специальный колпачок.

    Новое износостойкое покрытие восстанавливает нормальную структуру бедренной кости, уменьшает силу трения в суставе и улучшает его функцию. Если вертлужная впадина не повреждена, хирург ее не обрабатывает.

    В противном случае, доктор дополнительно удаляет разрушенный хрящ также и с поверхности вертлужной впадины. При этом костная ткань пациента максимально сохраняется.

    Особенности щадящего эндопротезирования по МакМинну

    Щадящее эндопротезирование тазобедренного сустава по методу МакМинна – это инновационная процедура, разработанная профессором Д. МакМинном (Derek McMinn), хирургом-ортопедом из BMI Edgbaston Hospital в Бирмингеме.

    В ходе операции используется уникальный материал, созданный и запатентованный специалистами госпиталя – сверхпрочный поперечно-сшитый полиэтилен. В дополнение к высокой прочности и пластичности, материал не вызывает аллергических реакций. Он успешно используется у пациентов с бронхиальной астмой, атопическими дерматитами и гиперчувствительностью к различным аллергенам.

    Процедура эндопротезирования по методике МакМинна получила название Polymotion Hip Resurfacing или Birmingham Hip Resurfacing.

    В ходе операции поврежденную суставную поверхность бедра бережно обрабатывают для идеального соответствия протезу, сохраняя основную массу кости. После этого на подготовленной поверхности надежно фиксируется имплант.

    При необходимости дополнительно заменяется разрушенная хрящевая выстилка вертлужной впадины – это обеспечивает максимальное соответствие суставных поверхностей.

    Особенно важно сохранить полный объем собственной костной ткани у молодых и физически активных пациентов.

    Даже самые надежные эндопротезы имеют ограниченный срок службы – в зависимости от уровня физической активности, через 15-25 лет эндопротез изнашивается, и пациенту требуется повторная операция по его замене.

    При классическом тотальном эндопротезировании удаляются головка и шейка бедренной кости, поэтому установить новый протез взамен изношенного сложно – его попросту не к чему крепить.

    Пожилым пациентам обычно достаточно однократного эндопротезирования с установкой качественного импланта, в то время как пациентам молодого и среднего возраста зачастую требуется повторное вмешательство. Операция по методике МакМинна создает благоприятные условия для ревизионного эндопротезирования с использованием как тотального, так и поверхностного протеза.

    Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава по МакМинну

    Любой вид эндопротезирования тазобедренного сустава – сложное технически и достаточно инвазивное вмешательство. Поэтому оно проводится в тех случаях, когда консервативное лечение и физиотерапия не способны улучшить состояние пациента. Поверхностное эндопротезирование по методике МакМинна эффективно при таких патологиях:

    • Аваскулярный некроз головки бедренной кости.
    • Диспластический коксартроз III-IV степени (либо II степени при выраженном болевом синдроме и функциональных нарушениях).
    • Идиопатический коксартроз III-IV степени (либо II степени при выраженном болевом синдроме и функциональных нарушениях).
    • Посттравматический коксартроз.
    • Импиджмент-синдром тазобедренного сустава

    Щадящая замена тазобедренного сустава по методике МакМинна является оптимальным способом лечения в таких клинических ситуациях:

    • Молодой возраст пациента (мужчины в возрасте до 65 лет и женщины в возрасте до 55 лет).
    • Активный образ жизни и интенсивная физическая нагрузка, включая профессиональные занятия спортом.
    • Необходимость в быстром восстановлении физической активности.
    • Диагностированное нарушение функции почек (на ранних стадиях или при почечной недостаточности).
    • Отягощенный аллергологический анамнез (в частности, аллергия на металл).

    В определенных клинических ситуациях эндопротезирование тазобедренного сустава по методике МакМинна уступает классическому тотальному эндопротезированию. В частности, относительными противопоказаниями к проведению операции служат:

    • Возраст старше 65 лет у мужчин и старше 55 лет у женщин.
    • Необходимость коррекции длины нижних конечностей (поверхностный протез не сможет обеспечить выравнивание длины ног).
    • Клинически значимый остеопороз, нестабильность сустава.
    • Деструкция более 30% головки бедренной кости.
    • Выраженная деформация головки бедренной кости или вертлужной впадины.

    Преимущества щадящего эндопротезирования по МакМинну

    Благодаря уникальным свойствам протезного материала и специфике проведения операции, эндопротезирование по МакМинну обеспечивает пациенту ряд существенных преимуществ:

    • Использование минимально инвазивного заднего хирургического доступа к тазобедренному суставу.
    • Низкий риск кровотечения, инфицирования или эмболии – во время операции по МакМинну не нарушается целостность эпифиза бедренной кости, в котором расположен костный мозг, и проходят крупные кровеносные сосуды.
    • Низкий риск вывиха или смещения протеза – протез стабилен даже при интенсивной физической активности, сохраняется естественная биомеханика сустава.
    • Ранняя мобилизация, короткий период реабилитации – пациент может передвигаться с помощью костыля или 2 тростей уже через несколько дней после проведения вмешательства.
    • Неограниченная нагрузка на сустав – нет необходимости «щадить» прооперированную ногу или ограничивать привычную физическую активность, поскольку сустав сохраняет свою естественную анатомическую форму и объем движений. Через 3 месяца после операции пациент может вернуться к занятиям спортом, а через 6 месяцев – заниматься контактными видами спорта (например, боксом).
    • Сохранение всех рефлексов, включая проприорецепторную чувствительность – пациент ощущает имплантированный сустав как свой собственный; такой эффект получил название «forgotten hip».
    • Повышение минеральной плотности кости – по результатам денситометрии плотность прооперированной бедренной кости через 1-2 года повышается на 5-11%, что важно для профилактики переломов и нормального функционирования протеза.
    • Возможность ревизионного протезирования – замены импланта по истечении его срока службы.

    Где можно пройти лечение по методике МакМинна

    Эндопротезирование тазобедренного сустава по щадящей методике МакМинна возможно при выполнении трех условий:

    1. Хорошей технической оснащенности клиники.
    2. Доступности эндопротеза из запатентованного материала.
    3. Опыта хирурга-ортопеда в проведении такого рода операций.

    Эти условия выполняются в ведущих европейских клиниках, в частности в университетских клиниках и ортопедических центрах Германии.

    Иностранные пациенты также могут пройти здесь операцию при условии получения разрешения на лечение и корректного оформления медицинских документов.

    Также следует заранее спланировать свою поездку, поскольку после операции пациент некоторое время будет передвигаться с опорой на трости или костыль.

    Пройти лечение с максимальным комфортом и безопасностью вам помогут специалисты Booking Health. Booking Health – единственный в мире сертифицированный оператор медицинского туризма, обеспечивающий полное сопровождение на всех этапах лечения. Booking Health это:

    • Выбор правильной клиники на основании ежегодного квалификационного профиля
    • Прямая коммуникация непосредственно с лечащим врачом
    • Предварительная подготовка программы лечения без повторения ранее проведенных обследований
    • Обеспечение выгодной стоимости услуг клиники, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
    • Запись на прием на нужную дату
    • Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
    • Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
    • Коммуникация с клиникой после завершения лечения
    • Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
    • Организация ортопедической реабилитации
    • Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера

    Оставьте запрос с основной медицинской информацией на сайте компании, и доктора Booking Health подберут для вас наиболее подходящую методику лечения, а координаторы будут сопровождать 24/7 на всех этапах поездки.

    Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

     Доктор Надежда Иванисова​

    Читайте:

    Почему Booking Health – Вопросы и ответы

    Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

    7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

    Booking Health – Стандарты качества

    Источник: https://bookinghealth.ru/blog/lechenie/diagnostika-i-lechenie/585072-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-schadyaschaya-metodika-makminna.html

    Поверхностный эндопротез тазобедренного сустава (Birmingham или McMinn эндопротезы)

    Замена поверхности сустава по методу mcminn birmingham hip resurfacing bhr
    Поверхностный эндопротез тазобедренного сустава (Birmingham или McMinn) © Viewmedica

    Д-р мед. Томас Шнайдер,специалист в области тазобедренного сустава.

    Принцип зубной коронки

    При эндопротезировании поверхностным эндопротезом происходит замена протезом только поверхности головки тазобедренного сустава, а не ее полное удаление вместе с шейкой – как при полном эндопротезировании тазобедренного сустава. Этот процесс похож на покрытие зуба коронкой и сохраняет намного больше кости по сравнению со стандартными протезами.

    Феномен забытого сустава (Forgotten Hip)

    Поверхностный протез соответствует по своей величине размеру природной головки: движения сустава воспринимаются как естественные и риск выпадения головки искусственного сустава является значительно ниже, чем при полном протезировании тазобедренного сустава (эндопротезировании). Многие пациенты часто забывают, что у них искусственный тазобедренный сустав. В научном языке это достаточно часто наблюдаемое явление называется 'forgotten hip'.

    Как мы имплантируем поверхностный эндопротез по McMinn?

    Расположение поверхностного эндопротеза тазобедренного сустава в тазобедренном суставе. Операция по методу McMinn © Implantcast

    При имплантации поверхностного эндопротеза головка бедренной кости не приносится в жертву, а сохраняется.

    Её поверхность подготавливается таким образом, что на неё может быть надета металлическая крышка точно такого же размера.

    Искусственная вертлужная впадина, которая также имеет металлическую поверхность скольжения, садится в кость специальным прессфит-методом без применения цемента.

    Это так называемое соединение со скольжением металла по металлу, которое клинически отлично зарекомендовало себя на протяжении последних 10 лет. Однако, в настоящее время еще нет долгосрочных результатов применения этих протезов на протяжении 20 лет или более, как при стандартных протезах бедра.

    Почему поверхности скольжения состоят из металла?

    Соединение со скольжением металла по металлу было разработано и начало применяться в клинической практике ещё в шестидесятые годы и показало в некоторых случаях очень хорошие результаты: срок службы до 20 лет или более.

    К сожалению, в то время технологии производства были еще не настолько совершенны, чтобы эти очень хорошие результаты могли достигаться всегда. Поэтому о методе стали понемногу забывать.

    Значительное развитие технологий было решающим шагом для перехода на использование соединений со скольжением металла по металлу, которое значительно меньше подвержено износу по сравнению с обычными пластиковыми соединениями.

    Почему пациенты 'забывают' эти имплантанты?

    После имплантации поверхностного эндопротеза по McMinn практически не изменяется соотношение нагрузки в тазобедренном суставе и изменение прилегающей к суставу мускулатуре. Оригинальность анатомии сустава сохраняется, так что в ощущениях и восприятии пациента так же все остается без изменений.

    Подвижность тазобедренного сустава менее ограничена, так как размеры имплантатов очень близки к оригиналу. Благодаря этому устойчивость к нагрузкам также является гораздо выше.

    Две высококачественные металлические поверхности вместе с синовиальной жидкостью в суставе гарантируют низкий износ и высокую стойкость к стиранию.

    Наряду с эндопротезами с металлическими поверхностями в течение уже нескольких лет применяются модели поверхностных эндопротезов с керамическим покрытием скользящих поверхностей. Керамическое покрытие снижает истиранию материала по сравнению с обычными поверхностными эндопротезами с соединением металл-металл.

    Клинические исследования также показали, что через 2 года после операции у пациентов не наблюдалось повышения содержания хрома и кобальта в крови. Эта модель является хорошей альтернативой для пациентов с аллергией на металл.

    При этом не следует забывать, что этот вид поверхностного эндопротеза еще не имеет долгосрочного опыта применения.

    Существует ли в принципе проблема повышения уровня металла в крови при протезировании поверхностном эндопротезом?

    Бирмингем протез (“Birmingham Hip-Replacement”) д-ра McMinn был первым поверхностным эндопротезом, успешным в широком использовании.

    Так как принцип построения протеза был запатентован производителем, имитаторы могли продавать его только после изменения дизайна, что с медицинской точки зрения имело негативные последствия.

    Большинство этих подражателей первоначально успешной модели поверхностного протеза тазобедренного сустава были худшего качества: имело место снижение прочности и значительное повышение стирания металлических поверхностей.

    Находясь под общим ценовым давлением, некоторые клиники неоднократно участвовали в таких экспериментах с новым материалом.Во многих исследования рассматриваются глобальные результаты по поверхностному протезированию, без учета значительных различий в конструкции и прочности имплантатов. Поэтому к результатам подобных исследований нужно относиться скептично.

    По данным шведских и австралийских регистров протезов можно заключить, что долговечность оригинальных поверхностных протезов по McMinn так же хороши, как и тотальных эндопротезов бедра.

    У молодых же пациентов результаты после установки поверхностного протеза тазобедренного сустава McMinn были даже немного лучше. Это согласуется с нашим клиническим опытом в Геленк-Клинике.

    Операции по поверхностному протезированию по McMinn мы проводим с 2004 года.

    Протез McMinn успешно зарекомендовал себя в Геленк-Клинике в течение более чем 10 лет и помог многим пациентам достичь более высокого качества жизни. Поэтому, после обсуждения всех возможных рисков, мы продолжаем рекомендовать поверхностный протез, имеющий большое преимущество для сохранению при протезировании костной ткани.

    Кроме того, всегда есть возможность установки тотального эндопротеза с короткой ножкой и с различными скользящими поверхностями.

    Мы предлагаем нашим пациентам полный спектр моделей протезов и скользящих поверхностей, включая также поверхностный эндопротези подбираем подходящую модель, исходя из возраста, пола, качества костной ткани и образа жизни пациента.

    Поверхностное эндопротезирование и спорт

    После операции по поверхностному эндопротезированию запрещены все контактные виды спорта, при которых возможны прямые удары и виды спорта с повышенным риском падения. Поэтому катание на горных лыжах и беговых лыжах не запрещено, но пациенту следует оценить собственную степень риска падения. Разрешена езда на велосипеде, плаванье, бег трусцой, игра при хорошей технике в теннис и гольф. В каждом случае подходить к подбору подходящих видов спорта следует индивидуально, исходя из общего физического состояния, спортивного опыта и уровня техники и возраста. Обязательно следует проконсультироваться со своим лечащим врачом по поводу разрешенных Вам видов спорта.организация приезда

    Источник: https://ortoped-klinik.com/orthopedic-services/osteoarthritis-of-the-hip/hip-resurfacing-mcminn-hip

    Излечим Суставы
    Добавить комментарий