Замена коленного сустава в пензе

Замена коленного сустава. О каких рисках вы должны знать и как получить квоту

Замена коленного сустава в пензе

О видах патологий коленных суставов, стадиях и методах лечения самого распространенного заболевания – артроза, основаниях для операции и ее рисках, а также о том, что нужно для получения квоты на эндопротезирование, ИА «Пенза-Пресс» рассказал главный травматолог региона, завотделением травматологии и ортопедии областной больницы им. Н.Н.Бурденко Андрей Кибиткин.

Какие бывают патологии коленного сустава?

Патологии коленного сустава разнятся в зависимости от возрастных периодов жизни человека.

– В молодости

Заболевания коленного сустава могут быть связаны с активностью человека в молодом возрасте.

К сожалению, обратная сторона активного образа жизни – это зачастую травмы, особенно у тех, кто занимается игровыми видами спорта, или у профессиональных спортсменов.

Надо понимать, что не от любого спорта люди становятся здоровее. К сожалению, у тех, кто бегает марафоны, повышен риск повреждения коленного сустава.

Здесь речь может идти о повреждении либо менисков [внутренний и наружный хрящи в коленном суставе, имеющие каждый форму лунного серпа], либо связок. И те, и другие призваны обеспечить стабильность коленного сустава. Они повреждаются в результате резких движений и силового воздействия.

– В зрелом возрасте (от 40-50 лет)

По мере взросления уменьшается активность пациентов, они менее подвержены спортивным нагрузкам. Изменяется их неврологический статус, может появиться неуверенность в походке, мышечная атрофия. Начинают преобладать заболевания, которые сопряжены с возрастными изменениями. Обменные процессы меняются.

Кроме того, в зрелом возрасте начинают проявляться генетические предрасположенности, если они имеют место. В основном, это больше по женской линии передается – от мам, бабушек. Если у них были какие-то проблемы, то надо понимать, что есть вероятность проявления наследственности.

Также к этому периоду жизни могут дать о себе знать травмы, полученные в молодости, даже если они были пролечены. К сожалению, на идеальное восстановление трудно рассчитывать, зачастую приходится удалять поврежденные участки, например, те же мениски. Сейчас есть технологии, которые позволяют сделать шов мениска, но это возможно только при свежей травме и при определенных видах разрывов.

Большую роль играют возрастные проблемы – так называемые дегенеративные [от «дегенерация» – разрушение]. Одно из самых распространенных заболеваний – это артроз коленных суставов, или гонартроз.

Встречается и асептический (безбактериальный, без воспаления) некроз. Пока неизвестно, как именно провоцируется это заболевание, но однозначно причина – в неправильном кровоснабжении.

Пациент чувствует боль, которая практически ни от чего не проходит, временно могут помочь лишь обезболивающие нестероидные препараты. Здесь задача для врача и пациента – вовремя выявить заболевание, оно очень похоже на артроз.

Встречается оно сравнительно нечасто: соотношение некроза к артрозу – примерно 1 к 20, не чаще.

Как диагностировать артроз?

Чтобы диагностировать артроз, как и любое другое заболевание коленного сустава, обязательно необходимо сделать рентген перед походом к врачу. Зачастую пациенты вместо него делают МРТ. Но нужно понимать, что это совершенно разные исследования, причем базовым и менее дорогостоящим является рентгенологическое. Часто его бывает достаточно для постановки диагноза, а МРТ делать и вовсе не нужно.

Стадии и лечение артроза

На первой и второй стадиях этого заболевания лечение ведется исключительно консервативное. На этих этапах человек чувствует боль и может слышать хруст в суставе.

Консервативное лечение – менее агрессивное. Оно состоит из нескольких основных частей.

Первая – это лечение, которое направлено на то, чтобы облегчить состояние пациента, уменьшить отечность и болевой синдром, увеличить активность.

Это базовая терапия противовоспалительными нестероидными (негормональными) средствами, физиопроцедуры (лазерное воздействие, переменное магнитное поле и фонофорез – ультразвуковое воздействие).

И вторая – лечение, направленное на то, чтобы улучшить прогноз самого заболевания. Это всевозможные хондропротективные терапии. Хондропротекторы – вещества, не так давно появившиеся на медицинском рынке.

Можно уверенно сказать, что регулярное их применение замедлит развитие артроза и достигнет того состояния, когда надо делать операцию, гораздо позже.

А если их не применять, то артроз будет развиваться по заданному ритму.

Кроме того, некоторое время назад появились протезы синовиальной жидкости. Это не страшная железяка, которая надевается на ногу, а шприц с набранной медикаментозной субстанцией, которая в себя включает структурные элементы хряща. Конечно, информация о том, что хрящ восстанавливается, растет, – к сожалению, пока лишь реклама. Но это вещество замедляет разрушение, это правда.

К сожалению, если процесс стартовал, то полностью вылечить артроз уже невозможно. Нет таких устройств, процедур и лекарств, нет такой хирургии, которая сохранила бы сустав или, к примеру, вернула его из третьей стадии в первую. Увы, сегодня это невозможно.

Однако можно рассчитывать на светлые промежутки. Чем меньше стадия, тем они длиннее. Помощь оказали пациенту – он ушел довольный, и повторный визит на начальных стадиях он может совершить через год-два. Это реально, если пациент придерживается рекомендаций врача по режиму активности.

Как правило, все консервативное лечение эффективно до третьей стадии артроза. Дальше эффект от применяемых средств падает, доктор и пациент начинают задумываться об оперативном вмешательстве. Если полностью заменить сустав, это решит проблемы, связанные с артрозом.

Какие риски связаны с операцией по замене коленного сустава?

Однако на смену этим проблемам приходят другие, связанные с имплантатом. Врачи не скрывают от пациентов, которые идут на операцию, что есть риски.

Нет такой догмы, что с наступлением третьей стадии артроза необходимо идти на операцию. Нередко случается так, что ее зарабатывают пациенты молодого возраста. Или люди с третьей стадией получают лечение, и им его хватает для нормального самочувствия надолго. Таких пациентов не надо оперировать.

Почему? Операция, конечно, избавляет пациента от большинства проблем, с которыми он сталкивается: увеличивает объем движений, нога становится ровной, боль исчезает.

Но всем известно, что могут быть инфекционные осложнения. Любой имплантат имеет повышенную подверженность рискам инфицирования. Иначе говоря, он может не прижиться. И останется один выход – убрать его и заменить.

Другие риски – кровотечения, которые могут носить достаточно серьезный характер, неврологические осложнения. Во время операции могут повредиться какие-то нервные структуры. В послеоперационный период также может возникнуть тромбоз.

Конечно, врачи знают обо всех этих проблемах и принимают целый ряд мер для того, чтобы их избежать. Общемировая статистика, в которую укладываются и российские травматологи, – это 1% неудовлетворительных результатов, если говорить об инфекционных осложнениях.

В отдаленном послеоперационном периоде также есть свои риски. Может быть поздняя инфекция – спустя год, пять лет и даже семь, к примеру. Эти риски остаются на всю жизнь. Это связано с тем, что искусственный сустав не изолирован от всего организма.

Даже если он прижился, стабилен и функционирует, не нужно забывать о том, что есть входные источники инфекций. Например, человек может заболеть ангиной. Вопреки всем усилиям иммунной системы, через кровоток инфекция может попасть в область сустава и там развиться.

Также надо помнить о том, что у эндопротеза есть средний срок службы – около 15 лет. Поэтому чем позже вы его поставите, тем меньше операций в дальнейшем у вас будет.

Очереди на эндопротезирование коленного сустава в Пензенской области

В настоящее время в очереди на операцию по замене коленного сустава состоит порядка 600-700 человек в Пензенской области, эта процедура – квотируемая. В год в регионе ставят порядка 300 эндопротезов коленного сустава, то есть можно посчитать, что очередь – на несколько лет вперед.

Пациенту также всегда предлагают альтернативные варианты. Например, направляют на операции и в федеральные центры, чаще всего – в Чебоксары. Более тяжелые случаи – в Санкт-Петербург. Некоторые выбирают московские клиники.

Однако это, увы, не значит, что операцию сделают раньше. В Пензенской области оперируют в областной клинической больнице им. Н.Н. Бурденко и в городской клинической больнице №6 им. Г.А. Захарьина. Операция – высокотехнологичная, требует высокого уровня знаний и навыков, и в регионе не больше шести-восьми человек могут ее провести.

Если человек не готов ждать несколько лет, он может прооперироваться платно вне очереди. Такая услуга может быть оказана в областной больнице им. Бурденко. Цена в Пензенской области и в ближайших регионах начинается от 160 тысяч рублей.

Как получить квоту на замену коленного сустава?

1. Необходим видит к специалисту – травматологу-ортопеду, он может направить на операцию.

Но врач должен понимать, что это ответственное решение, которое говорит о его квалификации и компетенции. К сожалению, такое бывает, что на операцию поступают пациенты, а хирург видит, что она им не нужна.

Такое бывает, к счастью, редко, и в дальнейшем с такими специалистами ведется работа в личном порядке.

2. Нужна выписка из амбулаторной карты по месту жительства от врача-терапевта, который ведет пациента.

3. Также необходимо написать заявление в министерство здравоохранения региона, поскольку очередь формируется там.

* По данным исследования Всемирной организации здравоохранения

** Информация предоставлена Андреем Кибиткиным

Источник фотографии: Фото Анны Балашовой, скриншот – https://pixabay.com/ru/photos/колено-tapen-массаж-плечо-человек-2768834/

Источник: https://www.penza-press.ru/lenta-novostey/145686/zamena-kolennogo-sustava.-o-kakih-riskah-vy-dolzhny-znat-i-kak-poluchit-kvotu

Замена коленного сустава в пензе отзывы

Замена коленного сустава в пензе

Такая процедура, как замена тазобедренного сустава, стала довольно популярной операцией, осуществляемой в качестве лечения дегенеративного остеоартроза. Данное заболевание встречается довольно часто, поэтому растет спрос на подобный тип хирургии.

Если оперативное вмешательство полностью ложится на плечи хирурга, то послеоперационная реабилитация — это процесс, ответственность за который берет на себя пациент.

Ввиду того, что период восстановление может полностью уничтожить всю работу врачей, очень важно, чтобы он прошел максимально правильно и корректно.

Для того чтобы реабилитация прошла успешно, нужно соблюдать некоторые общие правила восстановления, которые могут помочь после оперативного вмешательства. Они заключаются в следующем:

  1. Спать в первые несколько дней после хирургии стоит только лишь на спине.
  2. Поворачиваться стоит лишь на тот бок, на котором не проводилось оперативное вмешательство.
  3. Первые пару дней после хирургии стоит осуществлять движения максимально осторожно и медленно.
  4. Категорические не рекомендуется во время реабилитации полностью приседать на пальчиках, сидеть, скрещивая нижние конечности, а также забрасывать ногу на ногу.
  5. В свободное время лучше всего постоянно заниматься лечебной физкультурой. Но при этом не стоит переусердствовать.

Вышеперечисленные правила являются довольно простым. Но иногда пациенты их нарушают, что приводит к довольно неблагоприятным последствиям.

Этапы реабилитации

После того, как была проведена операция, очень важно выполнить несколько этапов реабилитации. Среди них можно выделить следующие периоды:

  1. Нулевая фаза восстановления. В этот период движения человека должны быть минимальны. Нагрузки на ноги также не стоит делать слишком большие. Данный этап почти полностью ограничивает пациента в его телодвижениях, приковывая его к кровати.
  2. Первая фаза. Этот период направлен для того, чтобы человек смог обрести возможность полностью себя обеспечивать, при этом осуществляя еще довольно ограниченные движения.
  3. Вторая фаза. В это время пациент обретает возможность довольно свободно двигаться и выполнять усиленные типы упражнений.
  4. Третья фаза. Этот промежуток времени направлен на достаточно интенсивную разработку нижних конечностей. Именно в этот период стоит разнообразить типы упражнений более сложными упражнения, в том числе и на велотренажере, и на беговой дорожке.
  5. Четвертая фаза. Данный этап позволяет человеку полностью возвращаться к свободному образу жизни. Но при этом все равно остаются обязанности выполнять упражнения, чтобы не запустить процесс в обратном направлении.

Если правильно провести все этапы восстановления, то можно довольно быстро и без каких-либо проблем полноценно начать двигаться и жить активным образом жизни без ограничений, связанных с невозможностью ходить.

Реабилитация после операции начинается с нулевой фазы. Она соответствует первому дню вслед за проведением хирургии.

Прежде всего врачи назначают пациенту курс специальных упражнений. Он необходимый по нескольким причинам, среди которых стоит выделить улучшение кровообращения в нижних конечностях, а также предотвращение образования тромбов.

Гимнастические процедуры в первый день после хирургии выполняются в сидячем и лежачем положении. Их нужно делать трижды в день двумя ногами.

Среди упражнений хирурги выделяют необходимости проведения следующих:

  1. Нужно напрягать четырехглавую мышцу. Это стоит делать в статическом положении тела человека.
  2. Сгибание и разгибание в колене.
  3. Вращение стоп в одну и другую сторону.
  4. Движение стопами в вертикальной плоскости.
  5. Поднятие выпрямленной конечностей на 10 сантиметров от плоскости, на которой лежит человека.
  6. Отведение выпрямленной ноги в право или влево от тела.

Полноценное выполнение всех вышеперечисленных упражнений может обеспечить хорошее начало курса реабилитации после замены тазобедренного состава.

Также вы можете посмотреть видео о том как восстанавливаются после операции и какие упражнения надо делать.

Первая фаза

Этап восстановления в виде первой фазы включается в себя 1-4 сутки после проведения оперативного вмешательства. В это время больному следует продолжать выполнять трижды в день те упражнения, которые были назначены на нулевой фазе реабилитации. К ним дополнительно добавляются и некоторые новые виды нагрузок. Среди них врачи выделяют такие:

  1. Поднятие нижней конечностей, которая согнута в области колена. Следует это делать стоя, держась за какую-либо опору, чтобы не упасть.
  2. Отведение выпрямленной нижней конечности в сторону. Позиция выполнения данного упражнения аналогична предыдущему.
  3. Отведение выпрямленной нижней конечности вперед и назад. Соответственно человек в этом время тоже должен стоять.

Первая фаза реабилитации после замены тазобедренного сустава направлена на полное обеспечение собственного обслуживания пациента. Это касается прежде всего возможности вставать, ходить, посещать санузел и т.д.

При этом стоит быть готовым к риску вывиха бедра, который возможен на данном этапе процесса восстановления. Именно поэтому врачи создали некоторые правила, позволяющие полностью избежать данного неблагоприятного последствия.

Они заключаются в следующем:

  1. Спать нужно в положении, при которой между ногами удерживается подушка.
  2. Ложиться на сторону, где проходила операция, не стоит.
  3. Не нужно держать все время ноги в согнутом в коленях положении.

Иногда вышеперечисленные правила могут приносить определенный уровень дискомфорта. Но лучше всего несколько дней их выполнять, нежели потом переживать еще одно оперативное вмешательство.

Вторая фаза

С 4 суток до 21 дня после проведения операции проходит вторая фаза реабилитации. В этот период необходимо постепенно все время наращивать степень нагрузок на нижние конечности.

Где-то на 5-8 дней нужно полностью научиться аккуратно и правильно ходить по лестнице. Это делать нужно определенный образом — во время подъема ведущей должна быть прооперированная нога, тогда как в процессе спуска — здоровая.

Только таким образом можно правильно распределить нагрузку тела и уберечь сустав от неблагоприятного воздействия на него.

Ввиду того, что во время второй фазы восстановления сохраняется риск получения вывиха бедра, нужно полностью выполнять все правила первого этапа, направленные на минимизацию факторов, влияющих на это.

Третья фаза

С 21 дня до начала второго месяца после замены сустава проходит третья фаза восстановления. Этот этап направлен на активизацию тренировок, которые стимулируют ягодичные и бедренные группы мышц.

В качестве тренажера на данной фазе реабилитации можно использовать эластичный бинт. Он позволяет осуществлять все упражнения с определенным уровнем сопротивления, что значительно помогает разработать мускулатуру нижней части тела.

Прежде всего это касается следующих двух видов нагрузок:

  1. Сгибание и разгибание нижней конечности в положении стоя.
  2. Отведение ноги в сторону в положении стоя.

На третьей фазе реабилитационного периода больному требуется ходить довольно часто. При этом прогулки не должны быть длительными и выносливыми. Их время стоит увеличивать постепенно, чтобы нога могла каждый раз привыкать к подобного рода нагрузкам. Максимальная длительность ходьбы должна быть около 2 часов в день. Это стоит достичь лишь в несколько этапов.

Отдельно стоит заниматься в отделении реабилитации в медицинском учреждении. В этом месте стоит осуществлять упражнения, находясь на велотренажере. Это позволяет быстро и довольно легко нарастить мышечную массу. К тому же полезными будут упражнения зашагивания на ступень.

Четвертая фаза

Последний этап реабилитации начинается с начала 2 месяца и закачивается после 4 месяца, как было проведено протезирование.

В этом время существует большая опасность того, что человек перестанет делать упражнения, вследствие чего его состояние постепенно будет ухудшаться.

Так нередко получается, так как больной на данном этапе полностью возвращается в привычный для него ритм жизни, не чувствует болевого синдрома и может свободно передвигаться, как ему нужно.

Упражнения, позволяющие укрепить мускулатуру нижних конечностей, стоит проводить долго и регулярно. Многие врачи советуют их осуществлять до конца жизни.

При этом не стоит их делать, превозмогая болевые ощущения в суставе. Нужно понимать, что боль в мышцах — это нормально. Она возникает вследствие накопления в них молочной кислоты.

Если она появляется, упражнения продолжать можно и даже нужно.

На четвертой стадии реабилитации после операции стоит выполнять следующие типы упражнений:

  1. Полуприседания, держа спину строго в вертикальном, а не согнутом положении.
  2. Зашагивания на ступеньки.
  3. Отведение выпрямленной нижней конечности с сопротивлением или же ее отягощением на конце.
  4. Ходьба по беговой дорожке.
  5. Занятия на велотренажере.

Также не стоит игнорировать тот факт, что питание должно быть сбалансированным. Оно включается в себя три важных пункта:

  1. Достаточное количество белков, за исключением пациентов, которые болеют подагрой.
  2. Достаточно количество углеводов. Лучше всего выбирать долгие вещества, которые содержатся в кашах и выпечках из цельного зерна.
  3. Достаточное количество жиров. В них обязательно должно быть такие вещества, как омега-3-насыщенные кислоты.

Корректное питание необходимо для того, чтобы другие суставы организма получали должное количество полезных веществ. К тому же такая диета препятствует набору веса, благодаря чему нижние конечности не будут получать дополнительных нагрузок.

Стоит параллельно с физическими нагрузками и правильным питанием еще и принимать соответствующие медикаментозные средства. Их список определяет лечащий врач по результатам анализа пациента. В него обычно входят различные витаминизированные комплексы, а также пищевые добавки, которые включают в себя глюкозамин и хондротин в дозах, являющихся терапевтическими.

Более подробно о реабилитации вы можете узнать посмотрев это видео.

Что такое эндопротезирование, и в каких ситуациях оно необходимо? Это операция по замене искусственным импплантатом сустава, который был поражен артрозом. Заболевание называется коксартроз, а эндопротезирование показано на последнем этапе заболевания, когда коксартроз   уже запущен, и консервативные методы терапии не приносят положительных результатов.

Как восстановить суставы?

Нарушение в хрящевой ткани суставов может начаться уже с 30 – летнего возраста. В ходе проведения исследований обнаруживаются разломы и расщепления, происходящие в различных направлениях.

Организмом начинают подаваться сигналы в головной мозг о начале разрушительных процессов, впоследствии чего скапливаются клетки хрящевой ткани.

Таким образом, полное разрушение суставов и тканей хрящей возможно уже в возрасте 40 лет.

Удивительным фактом является то, что хрящевые ткани суставов легко повреждаются даже небольшой нагрузкой, если отсутствует прочный связочный корсет, удерживающий кость в требуемом положении.

Восстановление различных суставов достигается путем снабжения питательными веществами хрящевой ткани. В сутки суставы сгибаются и разгибаются большое число раз, и если отсутствует достаточное количество смазки – синовиальной жидкости, то близлежащие ткани начинают все больше разрушаться.

Если отсутствует должное питание, рост и восстановления хрящей невозможно. Чтобы поддержать существование хрящевой ткани, она берет все необходимые витамины и микроэлементы из синовиальной жидкости.

Для более быстрого восстановления хрящевой ткани требуется поддержка высокого уровня хондроцитов – основополагающих клеток. Такое можно обеспечить благодаря полноценному питанию, возможное посредством синовиальной жидкости. Однако, в случае сохранения покоя в суставе, питательным веществам не попасть в ткань. Восстановление практически полностью зависит от двигательной активности.

Источник: https://100plat.ru/zamena-kolennogo-sustava-penze/

Излечим Суставы
Добавить комментарий