Вывих эндопротеза тазобедренного сустава: что делать, первая помощь, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава: что делать, первая помощь, диагностика, лечение и профилактика заболевания

В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.

Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.

Причины вывиха бедра у взрослых

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.

Возможные причины смещения:

  • автомобильные аварии;
  • стихийные бедствия;
  • обвалы;
  • падения с высоты;
  • катастрофы.

Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.

В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.

Перелом правой(слева) вертлужной впадины на рентгене.

Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.

Таблица 1. Классификация вывихов

ВидОписаниеМеханизм развития
НадлонныйГоловка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённойРезкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу
ЗапирательныйГоловка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставахАналогичен предыдущему
ПодвздошныйБедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ногиВнезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП
СедалищныйГоловка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихеАналогичен предыдущему

Как распознать патологию

Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.

Симптомы вывиха бедра:

  • невыносимая боль в месте проекции ТБС;
  • выраженная деформация в области сустава;
  • неестественное положение нижней конечности;
  • усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
  • неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
  • кровоизлияния в ягодичной или паховой области.

Елена Малышева о травме:

В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.

При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.

При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.

Оказание первой помощи пострадавшему

Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.

Вправление свежего вывиха

Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.

Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.

  • Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
  • вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.

Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.

Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде

Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.

В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.

Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.

Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава

Если у медработников не получается вправить вывих закрытым способом, они выполняют открытое вправление вывиха. В ходе операции врач делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, массивных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах.

https://www.youtube.com/watch?v=lSqtC6yZVb4

о пациентах после операции:

Даже своевременное и адекватное лечение травмы не всегда приводит к полному выздоровлению. У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Заболевание приводит к сильным болям при ходьбе и деформации ТБС. Вылечить патологию можно лишь с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом.

Вывих тазобедренного сустава у детей

Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических заболеваний. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз чаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в пять раз чаще, чем у мальчиков.

50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании. Однако характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на появление патологии. Это подтверждает наличие деформации бедра у малышей, родившихся путем кесарева сечения.

К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Обычно заболевания диагностируют еще в раннем детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда. Иногда патологию выявляют гораздо позже, когда ребенок начинает ходить.

Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:

Симптомы, указывающие на дисплазию ТБС у новорожденного:

  • видимое укорочение больной ноги;
  • асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
  • наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна;
  • появление характерного хруста при отведении ножек;
  • невозможность отвести согнутую в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
  • смещение головки бедренной кости при ощупывании.

У малышей старше 1 года врожденная патология проявляется неустойчивой походкой и хромотой. У ребенка отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. Больные дети обычно начинают ходить позже здоровых.

Лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Для борьбы с патологией используют широкое пеленание, стремена Павлика, специальные лечебные шины. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.

Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у ребенка считается 2-3-й годы жизни.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/travmy/vyvix-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Способы лечения вывиха эндопротеза тазобедренного сустава, причины нарушения

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава: что делать, первая помощь, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Проблемы с суставами могут быть решены посредством эндопротезирования. В результате качество жизни пациента значительно улучшается, хотя в некоторых случаях все же могут возникать определенные последствия.

Осложнения, как правило, застигают надеющегося на выздоровление человека врасплох. Речь идет о такой проблеме, как вывих бедра. Код заболевания по МКБ – Т84.5.

С этим связана рекомендация врачей об укреплении мышц перед протезированием.

Эндопротез

Пациенты, входящие в группу риска

Когда нарушается контакт ацетабулярного компонента с бедренной головкой, врачи диагностируют вывих тазобедренного сустава. Для устранения проблемы  необходимо экстренное вправление. Есть определенная группа пациентов, риск патологии у которых выше, чем у остальных:

  • перелом шейки бедра в анамнезе;
  • проявления дисплазия;
  • гипермобильность бедра;
  • перенесенная операция на суставе.

Симптомы

Много подозрений вызывает вывих эндопротеза тазобедренного сустава: симптомы при этом аналогичны тем, которые возникают при вывихе здорового сустава:

  • боль колена;
  • резкая боль, возникающая во время ходьбы;
  • слабость ног;
  • появление припухлости в области пораженного сочленения;
  • снижение стабильности функционирования искусственного сустава.

Важно! Симптомы вывиха тазобедренного сустава после эндопротезирования указывают на необходимость обращения к профессионалам. В противном случае застарелые осложнения станут причиной прогрессирования воспалительного процесса.

Причины

Поводов, провоцирующих вывих, несколько:

  • зрелый возраст;
  • лишний вес;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • нестабильность сустава;
  • игнорирование советов врача по проведению реабилитации;
  • проблемы с двигательным аппаратом.

Кроме того, вывих может случиться и у пациента, протез у которого в процессе операции зафиксировали неправильно вследствие различных причин. Это и переломы компонентов, и брак искусственного сочленения, и врачебная ошибка. Поэтому так важно с большой ответственностью отнестись к выбору врача (при возможности) и стараться не экономить на стоимости протеза.

Лечение нарушения подвижности

Если пациент отмечает признаки нарушения подвижности суставного сочленения, его нестабильную работу, врач может настаивать на проведении лечения.

В первую очередь осуществляется диагностика заболевания посредством рентгена и дается характеристика патологии.  Если вывих головки обнаружен на самом деле, то необходимо провести вправление.

Пациент в это время должен находиться под наркозом. Возможно использование спинной анестезии.

Операция

Операция, проводимая с целью вправления сустава, может носить различный характер. Это зависит от причины произошедшего явления и симптоматика смещения. Врач может прибегнуть и к открытому вправлению, и к удлинению шейки бедра, и к полной замене эндопротеза.

После проведенного лечения пациенту необходим постельный режим, соблюдаемый  10 суток. Впоследствии следует посещать кабинет ЛФК с целью укрепления  абдукторов и мышечной массы.  Необходим контроль врача-физиотерапевта и проведение асептической обработки раны.

Как предотвратить вывих сустава после эндопротезирования

После операции по эндопротезированию необходимо придерживаться некоторых правил. Это необходимо для того, чтобы восстановление пациента проходило более комфортно и быстро. Рекомендации врачей следующие:

  • первые движения (присаживание, вставание) осуществляются только с помощью врача либо инструктора по лечебной гимнастике по причине неустойчивости;
  • нога, подвергшаяся операции, должна все время находиться не ближе, чем линия предполагаемого позвоночника;
  • запрещается осуществлять вращательные движения;
  • запрещено наступать на конечность полностью и напрягать ее, не следует резко повертываться;
  • нагружать сустав стоит постепенно;
  • первое время после вмешательства нужно использовать трость для снижения нагрузки на суставное соединение;
  • кровать должна иметь высоту, идеально подходящую пациенту, во избежание предотвращения нежелательных движений;
  • возвращение к нормальному режиму можно начинать после 2 месяцев с момента операции;
  • не следует сильно сгибать ноги;
  • скрещивать ноги, садиться на корточки категорически запрещено;
  • во время отдыха в горизонтальном положении оперированная нога должна быть немного отведена в сторону;
  • при надевании обуви нужно обязательно пользоваться ложечкой (во избежание нагрузки на сочленение).

Ранний этап реабилитации после протезирования требует обязательного соблюдения описанных правил для предупреждения осложнений. Если ими пренебречь, то в процессе восстановления могут возникнуть проблемы, устранение которых может быть делом сложным и малоэффективным.

ЛФК

Внимание! Эндопротез – это не здоровый бедренный сустав, а всего лишь механизм, который позволяет восстановить подвижность и устранить болевые ощущения во время движения. Это значит, что со временем сочленение будет изнашиваться. А вот скорость, с которой это произойдет, полностью зависит от самого пациента, его ответственности.

Реабилитация после операции

Продолжительность реабилитационного периода у взрослых после хирургического вмешательства бывает разной. Это зависит от особенностей организма, усердия и ответственности пациента, соблюдения предписанных правил. Все процедуры можно дополнить массажем, выполняемым профессионалом, человеком с профильным образованием и опытом работы.

На протяжении всего периода реабилитации нужно заниматься лечебной физкультурой. Сопровождающий врач укажет на совершаемые ошибки. После овладения техникой выполнения упражнений можно перенести занятия на дом и выполнять их самостоятельно. Главный признак правильно выполняемых упражнений – отсутствие болевых ощущений. При подозрении на нарушения необходимо прекратить занятия.

Небольшое заключение

Несмотря на то, что далеко не каждый человек с заболеваниями суставов  попадает на операционный стол, необходимость в эндопротезировании все-таки возникает довольно часто.

Все больные предупреждаются о возможности осложнений, о необходимости проведения профилактических мероприятий,  о важности бережного отношения к своему организму.

Профилактика заболевания – лучший способ предотвратить развитие патологии и хирургическое вмешательство.

Источник: https://LechiSustavv.ru/travmyi/6812-vyiviha-endoproteza-tazobedrennogo-sustava.html

Излечим Суставы
Добавить комментарий