Виды протезов коленного сустава

Протез коленного сустава, виды материалов и показания к операции

Виды протезов коленного сустава

Предлагаем вниманию обзор, посвященный протезированию коленных суставов.

Мы даже не задумываемся в каждодневной суете о счастье двигаться, ходить, бегать, прыгать. Не редко, после серьезной травмы или заболевания, врачи говорят о необходимости операции. Если Вы или Ваши близкие столкнулись с такой ситуацией, данная статья поможет понять какие виды протезов коленных суставов бывают и какие материалы используются.

Вся жизнь человека связана с движением, поэтому любое заболевание коленных суставов, создает огромные проблемы, в таких каждодневных делах, как например, поход в магазин, выход из дома, сопровождающийся движением по лестнице и т.п. Однако современная медицина нашла выход из этой ситуации. Для больных был создан протез коленного сустава, позволяющий двигаться без боли и посторонней помощи.

Когда ставят

К операции по протезированию колен необходимо приступать только в случае крайней необходимости, т.к.

операция сама по себе достаточно серьезная, занимающая много времени и работы, сопровождаемая риском для пациента.

Поэтому такой протез ставят в случае получения травм, некоторых врожденных аномалий, а также людям, имеющим хронические заболевания суставов колен, но исключительно на последних стадиях.

К таким заболеваниям относят:

— болезнь Бехтерева;

— остеоартроз колена;

— некроз костей;

— деформация колена, врожденное недоразвитие сустава;

— различные травмы, требующие установки протеза коленного сустава и др.

Материалы

Основные материалы, необходимые для протеза, должны отвечать ряду требований. Они должны быть биологически совместимы с организмом пациента, а также гипоаллергенны.

Необходимо, чтобы в материалах для протеза, отсутствовала токсичность воздействия на ткани, при непосредственном контакте. К таким материалам, можно отнести цирконий, титан и другие.

Такие протезы должны отличаться прочностью, и могут служить человеку около 30 лет.

Виды искусственных коленных суставов

Различают несколько видов протезов коленных суставов. А именно:

— частичный. В данном случае протезируют сустав частично. Этот вид применяется при травме одно из шарообразных оконечностей кости, мыщелка, но сохранена в целости крестообразная связка. В данном виде протезирования врач старается сохранить как можно больше собственной ткани оперируемого больного, а время реабилитации проходит намного легче и быстрее;

— полный, его еще принято называть тотальным. Он применяется при необходимости сменить все колено.

Полный протез коленного сустава делят на подвижный и неподвижный.

Подвижная платформа содержит 3 составляющие:

— большеберцовая часть;

— бедренная часть;

— подвижная полиэтиленовая часть, вкладыш, между ними.

Данный протез ставят тем, у кого полностью функционирует поддерживающий аппарат как коленного сустава, так и мышц, и связок. Он дает возможность больному вращать ногу в коленном суставе, но, к сожалению, такой протез не долговечен.

Протез же с неподвижной платформой, служит дольше, но только если пациент следует рекомендациям врача. Таким, например, как ограничивает слишком сильные нагрузки, регулирует вес, так как это вредит конструкции, приводит к тому, что протез может расшататься.

Суть неподвижной конструкции, заключается в том, что центральный вкладыш крепиться на большеберцовой части, а вторая часть, бедренная, скользит по этой получившейся неподвижной амортизирующей платформе.

Противопоказания к операции

Перед операцией больной обязан тщательно обследоваться, сдать целый ряд анализов, пройти всех специалистов, особенно терапевта и врача анестезиолога. Получив результаты, врач должен принять решение назначить операцию или же отказать больному из-за противопоказаний.

К таким противопоказаниям относят могут отнести:

— аллергия, на компоненты протеза;

— при тяжелых стадиях некоторых заболеваний, например, сердечная недостаточность, ожирение и т.п.;

— пациенту на момент операции нет полных 25 лет;

— опухали и прочие заболевания;

— высокая температура, а также инфекционные заболевания на момент операции и некоторые другие противопоказания.

К сожалению, протез коленного сустава не может заменить природный, пусть даже он будет самым дорогим из всех. Единственное, что обещают врачи после операции и успешного реабилитационного периода, это то, что на долгие годы пациент избавится от боли. Но необходимо соблюдать предписание врача, тогда протез прослужит долго и поможет частично вернуться к полноценной жизни.

Источник: http://finestar.ru/raznoe/protez-kolennogo-sustava-vidy-materialov-i-pokazaniya-k-operacii.html

Виды протезов коленного сустава

Виды протезов коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Эндопротезирование в 93% гарантирует восстановление функций суставов, значительно улучшает качество жизни больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При функциональных расстройствах коленного сустава изменяется амплитуда сгиба, любое движение сопровождается болью, меняется походка.

Медикаментозная терапия назначается только при начальных стадиях разрушения костно-хрящевых тканей, после операций, а также при невозможности проведения радикальных методов лечения.

Эндопротезирование — эффективный метод восстановления подвижности сустава, показанный при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Артроз, в том числе деформирующий, анкилозирующий.
  • Остеоартроз с выраженными структурными изменениями тканей.
  • Ревматоидный артрит.
  • Хроническое воспаление синовиальной сумки или бурсит.

Практически все дегенеративно-дистрофические изменения костно-хрящевых тканей носят необратимый характер, а любая терапия эффективна лишь при своевременной диагностике.

Что такое эндопротезирование и когда его проводят?

Что такое эндопротезирование? Данное хирургическое вмешательство предназначено для воссоздания поврежденных участков коленного сустава. Такой подход осуществляется именно благодаря постановке искусственных имплантов.

И это более, чем оправдано, так как есть ряд заболеваний, которые «съедают» кость, например, гонартроз или коксартроз (см. Коксартроз коленного сустава: особенности заболевания, причины развития и методы лечения). Из-за этого больной теряет не просто функциональность конечности, но и испытывает сильные боли.

Эндопротезирование позволяет заменить разрушенные хрящевые и костные ткани, при этом восстановить деформированное колено, благодаря чему у больного нормализуется походка и ему становится легче держать тело в вертикальном положении. Конечно, в большинстве случаев после операции прыгать и бегать (как раньше) — будет уже не возможно, но зато пешие прогулки и выполнение привычных ежедневных движений в сочленении – будут вполне реальными.

К сожалению, консервативное лечение не всегда дает положительный эффект, так как многие больные тянут с обращением к врачу до последнего.

А ведь, есть такие заболевания, которые требуют безотлагательной реакции, даже при желании обойтись только таблетками:

Показания к эндопротезированию может определить только специалист – врач-травматолог. Пациенту предстоит пройти ряд исследований, которые позволят точно определить состояние сочленения и понять, каким именно способом стоит проводить протезирование.

Врач обязан рассказать своему больному обо всех рисках, связанных с такой операцией. И человек сам вправе принимать решение – проводить вмешательство или нет.

Когда проводят эндопротезирование

Вопрос о реализации эндопротезирования ставится тогда, когда речь идет о запущенном патологическом процессе в суставе:

  • Он гнется и вращается с трудом, с характерным скрипом и хрустом.
  • Во время ходьбы вверх и вниз по лестнице или по возвышенности в колене развивается нестерпимая боль.
  • На рентгенографическом снимке не видно просвета между суставами.

Врач-ревматолог Павел Евдокименко расскажет о причинах, симптомах и способах лечения артроза коленного сустава:

Полная потеря функций случается при следующих проблемах:

  1. Артроз.
  2. Травмы.
  3. Развитие остеонекроза и т.п.

Все эти нарушения предполагают реализацию эндопротезирования коленного сустава.

Процесс выбора имплантата

Проявите интерес к процессу подбора устройства, вживляемого в ваше тело. На рынке их представлено около 150 видов. Консультирующий хирург должен ответить на имеющиеся вопросы, подвести к выбору идеального протеза, соответствующего возрасту, весу, особенностям анатомии, активности пациента.

Производители обучают и поддерживают специалистов, применяющих на практике их продукты. Возможно, у оперирующего хирурга не будет опыта в установке выбранного вами приспособления.

Учитывайте, что некоторые виды устройств сочетаются только с определенными хирургическими методами. Если вы выбрали малоинвазивную хирургию, придется сузить выбор хирургов и доступных имплантатов.

Каким должен быть идеальный коленный эндопротез?

  • Делает доступным обычный диапазон движений;
  • носится 15-20 и более лет;
  • имеет отличные отзывы, используется на практике минимум 5-10 лет;
  • отвечает вашему состоянию, потребностям, любым дополнительным требованиям (например, подходит для людей с аллергией на никель);
  • бренд, стиль выбранного устройства знакомы оперирующему хирургу.

Компоненты коленного эндопротеза

Естественный коленный сустав состоит из трех отсеков:

  • медиального (внутренняя сторона колена);
  • бокового (внешняя сторона);
  • бедренного (под коленной чашечкой).

При полном эндопротезировании замене подлежат все три отсека, при частичном – только один из них. Большинство искусственных имплантатов состоят из четырех компонентов:

Частичное и полное эндопротезирование колена.

  1. Большеберцовый компонент. Плоский элемент, закрепляемый к верхней части голени. Изготавливается в виде металлической платформы с полиэтиленовой (пластиковой) вставкой. Материалом для изготовления — мягкий металл, например, титановый сплав.
  2. Бедренный компонент – крупная, изогнутая часть имплантата, закрепляемая в бедренной кости. Изготавливается из металла или керамики, чаще из прочных сплавов кобальта и хрома, потому что эта часть участвует в большинстве движений.
  1. Коленный компонент – куполообразная часть, заменяющая поврежденную коленную чашечку, трущуюся о бедренную кость. Используется не при всех видах суставной хирургии, изготавливается из полиэтилена (прочного пластика).
  2. Пластиковая прокладка. Располагается между большеберцовой и бедренной частью. Изготавливается из пластика (полиэтилена). Эта гибкая распорка обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для обновленного коленного сустава, позволяет ему изгибаться и гнуться.

Типы эндопротезов, их различия

Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.

Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:

  • поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
  • тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.

Имплантаты различают по методу крепления:

  • Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
  • Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.

В последнее время часто можно услышать понятие «жидкий имплантат». Он не имеет отношения к полноценному эндопротезированию, так как это не протез.

Предполагается введение определенных типов кислот, цель которых — восстановить соединительную ткань хряща. Любой специалист вам скажет, что это невозможно.

Под действием дегенеративно-дистрофического процесса, патологий сустав разрушается полностью и не имеет способности к регенерации. Единственный выход — хирургическое вмешательство.

Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.

Существуют следующие разновидности:

  • металл в сочетании с металлом;
  • металл и полиэтилен;
  • керамика плюс керамика;
  • комбинация керамики и полиэтилена.

Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое — хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.

РазновидностьПоложительные стороныНегативные стороны
Сочетание керамики и керамики
  • Компоненты трения не обладают токсичностью
  • Высокая устойчивость к изнашиванию
  • Возможность подобрать большой диаметр головки
  • Высокий риск раскола материала при физических нагрузках
  • Достаточно высокая цена
  • Часто вызывает скрипы
Металл в сочетании с металлом
  • Короткий срок службы
  • Стабильность материала, высокая подвижность
  • Ежегодно выпускаются новые модели, более совершенные (есть из чего выбрать)
  • Невысокая цена
  • Высокая токсичность продуктов трения
  • Чашка чувствительна к наклонам, желательно не превышать 50 градусов
Металл и полиэтилен
  • Бюджетный имплант, стоимость — более демократичная
  • Наиболее популярный вид пары трения
  • В сочетание с невысокой ценой имеет достойное качество
  • Наклон угла чашки может достигать 90 градусов
  • В отличие от других видов менее износоустойчив
  • Диаметр головки не выпускается более 32 мм
  • Существует определенная токсичность, хотя вполне умеренная
Керамика и полиэтилен
  • Лучший вариант протеза.
  • Подходит всем без исключения, хотя рекомендован пожилым людям с пассивным образом жизни
  • Срок службы — достаточно продолжительный

Популярный вариант — сочетание металлического компонента с металлическим из-за низкой цены, однако рекомендуется к установке не всем — имеет ряд ограничений. Чаще имплантируется мужчинам, которые привыкли к более активному образу жизни.

Категорически не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем беременность: существует высокий риск проникновения токсичных продуктов в плаценту, что негативно влияет на плод. В ряде стран применение такого сочетания компонентов запрещено.

Чаще используется керамика в сочетании с полиэтиленом: подходит больным любой категории, не имеет возрастных ограничений. Ревизионное вмешательство по замене может понадобиться спустя 15-20 лет.

От 10 до 15% осложнений после эндопротезирования связаны с некорректным подбором протеза, а конкретнее —пары трения. Вот почему важно найти квалифицированного ортопеда и обратить внимание не на марку имплантата, а на его качество.

Наиболее высок срок службы у пары трения «керамика плюс керамика». Подходит практически всем пациентам, единственное противопоказание — такие протезы при остеопорозе (низкая плотность тканей) не имплантируются. Основное условие, позволяющее продлить длительность использования, снизить риск повторной операции — правильная установка компонентов конструкции.

Источник: https://osteohondroz.asustav.ru/narodnye-sredstva/vidy-protezov-kolennogo-sustava/

Коленный сустав – виды протезов

Виды протезов коленного сустава

MedTravel Лечение за рубежом » Ортопедия » Коленный сустав – виды протезов

“Скользящий” протез

“Скользящий” протез ЭНДО-модель® – это неведомый протез поверхности для лечения локальных медиальных, иногда и локальных латеральных гонартрозов (изнашивание только внутренней или только внешней части коленного сустава).

Полоз из благородного металла (Chrom-Cobalt-Legierung) с двумя параллельными штырями для закрепления, движется по плато из полиэтилена (искусственный материал).

Плато по форме сделано как головка большой берцовой кости.

Имеются 4 разных размера полозьев и 12 разных плато, таким образом, для каждого пациент подбирается вариант, соответствующий его анатомической ситуации. Обе части протеза закрепляются в кости костным цементом (Palacos®). Показанием для такого протеза является неповреждённый капсуло-связочный аппарат.

Предоперационное неправильное положение коленного сустава не должно превышать более 10° и ограничение разгибания не больше 5°.

При ревматоидном артрите (суставной ревматизм) показания ограничены.

При длительных наблюдениях применение “скользящего” протеза оценивается очень положительно, что подтверждают наши результаты операций.

Заменитель поверхности (OFE)

Если разрушение хряща в коленном суставе более выраженное, так что разрушена хрящевая поверхность не только с внутренней но и с наружной стороны, а также во влагалище наколенника, то имплантируется так называемый заменитель поверхности.

При этом все участвующие в суставе части покрываются искусственной поверхностью сустава. На бедренную кость со стороны колена надевается металлический протез-оболочка, который, как правило, закрепляется цементом. В голень вставляется пластина-основа, на которую насаживается специальная полиэтиленовая вставка Inlay.

Она даёт возможность ротации. Гладко полированная поверхность протеза бедренной кости может свободно скользить по этой вставке. Этот не сцепленный протез. Поэтому для такого протеза необходим неповреждённый аппарат боковых связок и здоровая задняя крестовидная связка.

К тому же у пациента не должно быть серьёзных нарушений оси ноги (варусные и вальгусные изменения).

Срок стационарного пребывания и вид дальнейшего послеоперационного лечения соответствуют имплантации скользящего протеза.

Ротационный протез

Ротационный протез ЭНДО-Модель® – это протез, который закрепляется штырями в бедренной и большой берцовой костях. Он стабилизирует колено сильнее, чем заменитель поверхности, но слабее, чем шарнирный протез.

Верхняя часть протеза содержит сочленение в виде буквы “Т”, которое позволяет сгибание через ось. Гильза верхней части вставляется при помощи шипа в нижнюю часть и позволяет ротацию голени. Эта ротация возможна, как и при здоровом суставе, только в согнутом колене. Аксиальная передача нагрузки идёт с полозьев верхней части на плато нижней части протеза.

Протез имеется с заменой или без замены пателлярного влагалища (влагалище надколенника). Четыре разных размера гарантируют возможность подобрать индивидуально для каждого пациента подходящий ему по размеру протез.

Части протеза закрепляются при помощи костного цемента.

К показаниям для такого протеза относятся варусные и вальгусные гонартрозы (изнашивание коленного сустава при О – или Х – деформациях ног) с поражением нескольких частей коленного сустава, а также нестабильность связок или контрактуры.

Применение протеза ограничено в случаях очень сильной вальгусной деформации, при “расшатанных коленях” и при операциях по замене протеза.

Шарнирный протез

У шарнирного протеза ЭНДО-модель® имеется ось. Она гарантирует максимальную стабилизацию сустава. Передача нагрузки идёт через ось с полиэтиленовой (искусственный материал) оболочкой, которая также даёт возможность сгибания сустава.

Genu laxum (“расшатанное колено”) по любой причине, тяжёлые случаи вальгусной деформации и операции по замене являются главными показаниями для шарнирного протеза.

Даже при очень тяжёлых случаях ревматоидного артрита обеспечение пациента шарнирным коленом является более надёжным. Протез внешне соответствует ротационному протезу, возможны варианты с заменой и без замены влагалища надколенника.

Он также имеется в 4-х разных размерах и закрепляется костным цементом.

Специальные протезы

Иногда, после многочисленных предварительных операций или врождённых дефектах коленного сустава, создаются такие анатомические условия, для которых не годятся многочисленные имплантаты, имеющиеся у нас постоянно в наличии.

В таких случаях, возможно, сделать специальный протез “на заказ” по обычным рентгеновским снимкам.

Если обычных рентгеновских снимков для этого не хватает, то имеется возможность сделать перерасчёт снимков КТ (специальная томография) и таким образом сделать под компьютерным контролем трёхмерные модели повреждённого сустава.

По этой модели хирург может тщательно анализировать ситуацию и заказать изготовление специального протеза. Таким образом, и в этих случаях возможно наилучшее лечение пациента.

Организация лечения в ENDO-Клинике – Гамбург – Германия

Справки по телефону:

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://medtravel.ru/orthopaedics/kneejointtypesprostheses/

Излечим Суставы
Добавить комментарий