Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

  • Длительность пребывания в клинике: 5 дней
  • Стационарная реабилитация в Германии: 14-21 дней
  • Самое раннее время отлета домой: 12-14 дней
  • Послеоперационный контроль: рентгеновские снимки через 6 месяцев после операции, затем через 12 месяцев
  • Продолжительность нетрудоспособности: 6 недель

Ультразвуковое обследование тазобедренного сустава пациента в Центре эндопротезирования ортопедической Gelenk-Klinik Коксартроз тазобедренного сустава приводит к вырождению и полному разрушению хряща в тазобедренном суставе. Это приводит к болям и обездвиживанию тазобедренного сустава. Тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является проверенным методом восстановления подвижности тазобедренного сустава. © Implantcast

Д-р мед. Томас Шнайдер, специалист в области тазобедренного сустава.

Эндопротез тазобедренного сустава

Здоровый тазобедренный сустав состоит из головки и впадины. Круглое углубление в тазовой кости называется вертлужной впадиной или впадиной тазобедренного сустава. Сферическая часть сустава называется эпифизом.

Что представляет из себя эндопротез тазобедренного сустава?

При эндопротезировании тазобедренного сустава используется в основном тотальный эндопротез (Hüft-TEP). В медицине говорят об 'имплантации' (замене) и эндопротезы называют имплантатами. Они полностью заменяет обе костяные части сустава – эпифиз и вертлужную впадину.

Тотальный эндопротез тазобедренного сустава состоит из стержня, который закрепляется с помощью цемента или бесцементным способом, подвижного шара – головки тазобедренного сустава и имплантата вертлужной впадины. Имплантат головки и имплантаты вертлужной впадины бывают различных диаметров. Их размер подбирается для каждого пациента индивидуально. © Implantcast

Между стержнем и углублением находятся части, поверхности которых скользят между собой. Круглая головка из металла или керамики крепится на стержне. Она движется внутри сферической насадки, закрепленной в вертлужной впадине. Эта насадка также может состоять из металла, керамики или пластика (полиэтилена). Подробнее o моделях тазобедренного сустава

Как закрепляется эндопротез тазобедренного сустава в кости?

Стержень эндопротеза вставляется в бедровую кость. Кость внутри вырезается и стержень закрепляется внутри кости с помощью костяного цемента или бесцементным способом.

Костяной цемент – это пластик, который долгосрочно соединяет металлический стержень с костью.

В случае бесцементного закрепления используются как правило титановые протезы с шершавой поверхностью, которая позволяет срастание протеза с костью.

Тотальный эндопротез тазобедренного сустава закрепляется в бедренной кости безцементно или с цементом. На фото изображен стержень эндопротеза с шершавой поверхностью, способствующей врастание эндопротеза в кость. © Implantcast

Выгнутая насадка крепится как правило без цемента в кости и также состоит из титана, позволяющего срастание протеза с костью.

Как проходит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава?

Выбор пути доступа к суставу очень важен для результата операции. Сейчас применяются в основном минимально-инвазивные методы, являющиеся наиболее щадящими для тканей. При этом избегаются длинные разрезы, отслаивание мускулатуры и обширное повреждения мягких тканей, окружающих сустав.

Особенно выигрывают при проникании с задней стороны минимально-инвазивным путем важные для ходьбы группы мышц сбоку бедра. Это позволяет быстро начать вставать на ногу и ходить после операции. Также намного реже наблюдаются раздражения суставной сумки бедра, а также склероз мягких тканей.

Разрез располагается сзади на уровне плавок и практически незаметен, но при этом позволяет опытному хирургу безопасно проводить имплантацию.

Как заканчивается операция?

В конце операции накладываются повязка, дренаж и удаляются оставшиеся кровяные части. После этого делается первый рентген для контроля результатов операции и оценки послеоперационных мероприятий. Расположение тотального тазобедренного эндопротезов внутри тела.

© Implantcast В палате прооперированную ногу обкладывают подушками или укладывают в специальную шину.Движение пациента происходит в зависимости от состояния пациента и с помощью физиотерапевта. В программу включены тренировки по ходьбе, включая ходьбу по лестнице.

Тренируется также самостоятельное проведение таких ежедневных процедур как мытье, посещение туалета, одевание носков, обуви, брюк.

Что происходит после операции?

На следующий день после операции удаляются дренажи. Смена повязок проводится ежедневно нашими врачами. Вначале после операции больным приписывается противоболевая терапия. При этом выбор происходит между новейшими болепонижающими катетерами и хорошо усваиваемыми медикаментами. Через день после операции разрешено вставать и нагружать имплантат.

Спать на прооперированной стороне разрешено почти сразу, а на противоположной стороне в первые шесть недель не рекомендуется.

В зависимости от того, какой использовался способ доступа к суставу, следует избегать в первые недели определенных движений, чтобы избежать выпадение головки эндопротеза из впадины (смещение закрепленного в кости эндопротеза как правило при этом не происходит).

Через неделю после операции большинство пациентов в состоянии с помощью костылей подыматься по лестнице. Несмотря на то, что полная нагрузка после операции разрешена, следует использовать костыли в первые 4-6 недель после операции.

Послеоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация проходит стационарно в санатории на протяжении 3 недель.

Когда я могу снова водить машину и буду работоспособным?

Машину разрешено водить не раньше, чем через шесть недель после операции.

Работоспособность зависит напрямую от профессии. Большинство пациентов со стоячей или связанной с ходьбой профессией возвращаются на рабочее место через 12 недель. В других специальностях возможно более раннее возвращение.

Какие виды спорта разрешаются с эндопротезом тазобедренного сустава?

При нормальном прохождении операции и успешной реабилитации через 6 месяцев возможны занятия такими видами спорта как езда на велосипеде, плаванье (при брассе следует избегать вращательных движений) и ходьба. При хорошей технике разрешена игра в теннис и гольф. Некоторые пациенты могут даже кататься на беговых лыжах.

Следует избегать ношение больших тяжестей.

Источник: https://ortoped-klinik.com/orthopedic-services/osteoarthritis-of-the-hip/totalnyj-endoprotez-tazobedrennogo-sustava.html

Первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава :: описание, клиники

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Классификация
  4. Цены в 112 клиниках от 20000ք

Название: Первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

 Тотальный протез тазобедренного сустава. Оперативное вмешательство, при котором производится замена двух суставных поверхностей, образующих тазобедренный сустав (головка бедра и вертлужная впадина).

Общие показания к протезированию – переломы вертлужной впадины со смещением, переломы головы и шеи бедренной кости с недостаточным кровоснабжением суставных поверхностей, патологические переломы, тяжелый остеоартрит бедра, артрит, некротические изменения в суставные поверхности.

В зависимости от возраста и двигательной активности пациента возможна фиксация стента цементом и цементом.

Хирургические показания включают: переломы шейки бедра, переломы головки бедренной кости со сниженным кровообращением, переломы вертлужной впадины со смещением, при которых нормальная анатомическая форма не может быть восстановлена, некроз головки бедренной кости, перенесенный артрит, остеоартрит бедра , деструктивные процессы и патологические переломы в проксимальных сегментах бедренной кости Операция не проводится при наличии в организме локальных очагов инфекции (гнойничковые высыпания, кариозные зубы ). Не рекомендуется выполнять совместную замену у молодых пациентов в тех случаях, когда возможно консервативное лечение.

После тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

В послеоперационном периоде щадящая иммобилизация происходит с пластиковой или гипсовой шиной. Дренажи удаляются через 1–2 дня после операции, швы через 12–14 дней. Назначьте ранние движения в суставе. Через несколько дней после процедуры было разрешено ходить на костылях.

Полная поддержка приемлема примерно через 2 месяца. Продолжительность реабилитации варьируется от 2 до 6 месяцев.

Первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Существуют следующие варианты тотальной эндопротезирования тазобедренного сустава: • Неэндовенозная фиксация эндопротеза (прижаты вертлужная впадина и бедренная кость, растут кости в металле протеза).

• Фиксация цемента стента (вертлужная впадина и бедренная кость зацементированы, допускается ранняя нагрузка на конечность). • Нецементированная фиксация вертлужной впадины в сочетании с цементацией бедра. Молодые пациенты и люди среднего возраста подвергаются операции нецементированной фиксации.

Комбинация методов (цементирование бедренной кости без цементирования полости) показана для пожилых и активных пациентов. Пациенты старческого возраста, малоподвижные пациенты с сопутствующими заболеваниями и перегруженным анамнезом выполняют цементную фиксацию эндопротеза.

КлиникаЦенаТелефон
Городская больница Святого Георгия на Северном г. Санкт-Петербург, Северный пр-т, д. 1м. Озерки
только операция:50000ք
+7(812) 511..показать+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49
МСЧ МВД России на проспекте Культуры г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 2м. Озерки
только операция:20000ք
+7(812) 559..показать+7(812) 559-77-37
Ленинградская областная клиническая больница г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49м. Озерки
только операция:21970ք
+7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27
Центральный клинический госпиталь ФТС г. Москва, Открытое шоссе, д. 32м. Щелковская
только операция:23200ք
+7(499) 167..показать+7(499) 167-40-77+7(495) 781-03-15+7(495) 781-03-08
Городская Мариинская больница на Литейном г. Санкт-Петербург, Литейный пр-т, д. 56м. Маяковская
только операция:25000ք
все включено:255000ք
+7(812) 605..показать+7(812) 605-03-03+7(812) 275-74-65+7(812) 777-69-19
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6м. Площадь Ленина
только операция:25500ք
+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86
ФМИЦ им. В.А. Алмазова г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2м. Удельная
только операция:27000ք
+7(812) 702..показать+7(812) 702-37-06+7(812) 702-37-03+7(812) 702-51-91
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» г. Санкт-Петербург, пр-т Мечникова, д. 27м. Площадь Мужества
только операция:28565ք
все включено:233775ք
+7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2м. Площадь Ленина
только операция:34250ք
+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54м. Старая Деревня
только операция:34250ք
+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80
Клиника СПб ГПМУ г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2м. Выборгская
только операция:37400ք
+7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31
ЦКБ Гражданской авиации г. Москва, Иваньковское ш., д. 7м. Тушинская
только операция:38500ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 490-03-78+7(495) 490-01-46+7(495) 490-04-90
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко г. Москва, Госпитальная пл., д. 3м. Бауманская
только операция:39580ք
+7(495) 974..показать+7(495) 974-18-88+7(499) 263-53-00+7(499) 263-54-01
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8м. Октябрьская
только операция:40250ք
+7(499) 764..показать+7(499) 764-50-02+7(495) 952-41-25+7(495) 536-91-16
КБ №85 на Москворечье г. Москва, ул. Москворечье, д. 16м. Кантемировская
только операция:42000ք
+7(499) 782..показать+7(499) 782-85-85+7(926) 010-84-87+7(499) 324-70-15+7(499) 324-86-65
ГКБ им. В.М. Буянова г. Москва, ул. Бакинская, д. 26м. Царицыно
только операция:42500ք
все включено:155500ք
+7(495) 321..показать+7(495) 321-57-40+7(495) 321-54-92+7(495) 321-10-06+7(495) 321-13-06
ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1м. Люблино
только операция:42500ք
+7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98
НКЦ ОАО 'РЖД' на Часовой г. Москва, ул. Часовая, д. 20м. Аэропорт
только операция:45000ք
+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(499) 151-43-34
НКЦ ОАО 'РЖД' на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84м. Тушинская
только операция:45000ք
+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86
ГКБ №17 на Волынской г. Москва, ул. Волынская, д. 7м. Румянцево
только операция:48000ք
+7(495) 435..показать+7(495) 435-88-16+7(495) 435-85-36+7(495) 738-02-07+7(499) 638-30-17
ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана г. Москва, Госпитальная пл., д. 2м. Бауманская
только операция:50000ք
+7(499) 263..показать+7(499) 263-23-47+7(499) 263-03-84+7(495) 360-40-93+7(985) 769-63-94
ГКБ №59 (филиал №4 ГКБ им. Боткина) г. Москва, ул. Достоевского, д. 31/33м. Менделеевская
только операция:50000ք
+7(499) 978..показать+7(499) 978-72-85+7(499) 978-58-13+7(499) 972-96-84+7(499) 978-22-55
Волынская больница на Староволынской г. Москва, ул. Староволынская, д. 10м. Славянский бульвар
только операция:51920ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(495) 620-80-95+7(495) 442-67-57+7(499) 144-76-79
МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов г. Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86м. Перово
только операция:55000ք
+7(495) 304..показать+7(495) 304-30-39+7(495) 305-34-50
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3м. Щукинская
только операция:55000ք
+7(495) 488..показать+7(495) 488-32-56+7(499) 193-96-56+7(499) 520-83-16+7(499) 193-52-01+7(495) 942-40-43
ЦКБ РАН г. Москва, Литовский бульвар, дом 1Ам. Ясенево
только операция:55000ք
+7(495) 921..показать+7(495) 921-34-74+7(499) 400-47-33
Институт хирургии им. А.В. Вишневского г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27м. Серпуховская
только операция:55200ք
+7(495) 236..показать+7(495) 236-70-12+7(495) 237-65-96+7(499) 236-15-71
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45м. Бульвар Рокоссовского
только операция:59400ք
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 620-81-20+7(499) 167-03-94
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15м. Баррикадная
только операция:60000ք
+7(499) 254..показать+7(499) 254-62-27+7(977) 692-52-83+7(499) 254-91-29
Семейный доктор на Севастопольском проспекте г. Москва, Севастопольский пр-т, д. 10, корп. 2м. Крымская
только операция:60900ք
+7(495) 780..показать+7(495) 780-07-71
Семейный доктор в Орлово-Давыдовском переулке г. Москва, Орлово-Давыдовский пер., д. 8м. Проспект Мира
только операция:60900ք
+7(495) 780..показать+7(495) 780-07-71
Семейный доктор на Добролюбова г. Москва, ул. Добролюбова, д. 14Ам. Бутырская
только операция:60900ք
+7(495) 780..показать+7(495) 780-07-71
Семейный доктор на Бакунинской г. Москва, ул. Бакунинская, д. 1-3м. Бауманская
только операция:60900ք
+7(495) 780..показать+7(495) 780-07-71
Семейный доктор на Баррикадной г. Москва, ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3м. Краснопресненская
только операция:60900ք
+7(495) 780..показать+7(495) 780-07-71
Семейный доктор на Медынской г. Москва, ул. Медынская, д. 9м. Пражская
только операция:60900ք
+7(495) 780..показать+7(495) 780-07-71
Семейный доктор в Борисовском проезде г. Москва, Борисовский пр-зд, д. 19Ам. Шипиловская
только операция:60900ք
+7(495) 780..показать+7(495) 780-07-71
Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева г. Москва, б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1м. Октябрьское Поле
только операция:60900ք
+7(495) 780..показать+7(495) 780-07-71
Семейный доктор на Варшавском шоссе г. Москва, Варшавское шоссе, д. 148м. Улица Академика Янгеля
только операция:60900ք
+7(495) 780..показать+7(495) 780-07-71
Семейный доктор на Братиславской г. Москва, ул. Братиславская, д. 23м. Братиславская
только операция:60900ք
+7(495) 780..показать+7(495) 780-07-71
Семейный доктор в проезде Дежнева г. Москва, пр-д Дежнева, д. 1м. Бабушкинская
только операция:60900ք
+7(495) 780..показать+7(495) 780-07-71
Ещё клиник – 72. используйте фильтры

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=85776

Тотальное протезирование тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Проводится тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, когда у пациента диагностируют серьезные дегенеративно-дистрофические изменения в сочленении.

Спровоцировать такое патологическое состояние могут переломы, артрит.

В процессе хирургического вмешательства специалист заменяет поврежденный сустав искусственным имплантом, который в точности повторяет анатомию здорового сочленения.

Когда назначают хирургию?

Серьезные нарушения сустава, которые не поддаются лечению при помощи медикаментозной терапии, выступают основными показаниями к проведению хирургического вмешательства. Спровоцировать их могут следующие факторы:

  • коксартроз, возникший на фоне повреждения сочленения;
  • дегенеративно-дистрофические нарушения;
  • омертвение проксимального отдела тазобедренной кости;
  • артрит ревматоидного типа;
  • перелом шейки бедра в преклонном возрасте.

Какие протезы используются?

Имплантов тазобедренного сустава существует немало. Преимущественно их производят из титана или нержавеющей стали. В зависимости от метода крепления классификация следующая:

  • Цементная фиксация. В процессе хирургического вмешательства имплант крепят к бедренной кости при помощи специального раствора. Этот вид фиксации считают наиболее надежным. Однако существует у такого крепления и минус, который кроется в сложном процессе замены протеза, когда он износился.
  • Бесцементная. В процессе проведения операции эндопротез закрепляют при помощи крепежных штифтов.
  • Комбинированная. Используют как цементное эндопротезирование, так и бесцементное крепление.

На чем основывается выбор импланта?

Выбором протеза занимается исключительно лечащий врач.

Выбор в пользу того или иного эндопротеза должен осуществлять исключительно лечащий медик.

Основывается он на материале, из которого изготовлен имплант, методе фиксации и форме. Если у пациента наблюдается серьезное нарушение суставной ткани, то иногда может потребоваться замена и определенной части кости.

В такой ситуации преимущественно имплант делают под заказ для каждого конкретного пациента.

Как подготовиться к операции?

Перед тем как будет проведена тотальная замена тазобедренного сустава, больному потребуется пройти ряд обследований, которые включают в себя следующие методы:

  • общее исследование крови и мочи;
  • рентгенографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • кардиограмму.

После получения результатов анализов с пациентом проводят беседу, во время которой описывают поэтапно ход операции. Затем приступают к выбору метода анестезии. Заключительным этапом беседы больного с доктором является обучение человека самообслуживанию, что потребуется непосредственно после хирургического вмешательства.

Если у человека наблюдается чрезмерная масса тела, перед тотальным эндопротезированием потребуется сбросить вес, дабы снизить нагрузку на имплант.

Ход операции

Перед началом оперативного вмешательства больному делают анестезию.

В первую очередь пациенту делают анестезию, затем приступают непосредственно к операции. Техника ее проведения следующая:

  1. Хирург обрабатывает операционное поле и делает надрез в кожном покрове.
  2. Осуществляет доступ к суставу бедра.
  3. Вскрывает суставную капсулу и выводит головку кости.
  4. Проводит с ней требуемые процедуры, чтобы обнажить костномозговой канал.
  5. Подпиливает кость, чтобы имплант подошел по размеру.
  6. Устанавливает эндопротез.
  7. Фиксирует при помощи метода крепления, который был выбран заранее.
  8. Устанавливает дренаж.
  9. Зашивает рану.
  10. Накладывает повязку.

Поскольку протез с цементным креплением впоследствии трудно удалить, если он пришел в негодность, преимущественно его ставят людям преклонного возраста. Бесцементный эндопротез тазобедренного сустава используют для молодых пациентов, так как его проще удалить и заменить новым имплантом.

Диетическое питание

В рационе больного должны быть фрукты и овощи.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава обязательно должна включать в себя специальную диету, которая была установлена лечащим медиком.

В меню пациента важно включить большое количество овощей фруктов, пищи, которая богата белком. Продукты должны иметь достаточное количество микроэлементов и витаминов.

Кроме этого, не рекомендуют употреблять высококалорийную еду, поскольку двигательная активность больных снижена.

Неизрасходованные калории превратятся в жировые отложения, что существенно увеличит время реабилитации. Доктора рекомендуют убрать из рациона сладости, жирную, жареную, чрезмерно соленую пищу.

Помимо этого, лучше отказаться от солений и маринадов, копченостей, острой пищи. Меню должно включать постные виды рыбы и мяса, гречку, рис, яйца.

Важно исключить употребление спиртосодержащих напитков, крепкого чая и кофе.

Упражнение после эндопротезирования и массаж

Спустя 3 дня после проведения хирургического вмешательства пациенту потребуется аккуратно сгибать и разгибать нижнюю конечность в колене. По истечении 7 суток разрешают немного приподнимать ногу, переворачиваться на здоровый бок и изменять положение тела.

Когда болевые ощущения не беспокоят пациента, через 14 дней допустимо увеличивать количество движений. В это время больному потребуется прибегать к помощи упражнений, комплекс которых был заранее оговорен с лечащим медиком.

Лечебная физическая культура предполагает занятия 4 раза в день.

После больницы пациент делает более усложненные упражнения.

После того как больного выписали из больницы, комплекс гимнастики расширяют, дополняют более тяжелыми упражнениями. Основная их часть заключается в разработке искусственного импланта тазобедренного сустава.

Чтобы как можно скорее начать ходить без костылей и перестать хромать, потребуется тщательно выполнять все наставления доктора.

Первые несколько месяцев после протезирования пациенту важно не совершать резких движений, не приседать низко.

Заниматься физкультурой потребуется систематически. Кроме этого, помимо упражнений, больному прописывают и лечебный массаж, который сочетают с гимнастикой.

Благодаря ему удается улучшить кровообращение, вернуть мышечной ткани былой тонус.

Важно, чтобы массажные процедуры осуществлял только опытный специалист, который знает, какие движения принесут максимальную пользу и не навредят новому искусственному составу.

Как ухаживать за швами?

Пациенту потребуется следить за тем, чтобы в рану после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава не попадала влага.

Для этого делаются перевязки, используются растворы антисептиков или мази, имеющие антисептический эффект. Кроме этого, повязка защитит от соприкосновения с одеждой и избавит от раздражения.

Преимущественно швы снимают спустя 14 дней после хирургического вмешательства.

Физиотерапия

В послеоперационном периоде допустимо иглоукалывание.

К физиотерапевтическим процедурам прибегают на следующий день после того, как было осуществлено тотальное протезирование тазобедренного сустава. Используют следующие методы:

  • парафинотерапию;
  • электрофорез;
  • иглоукалывание;
  • лазеротерапию.

Медикаментозное лечение

В первые несколько дней после тотального эндопротезирования людям прописывают обезболивающие лекарства. Требуется употребление и антибактериальных медпрепаратов.

Чтобы избежать возникновения тромбов в кровеносных сосудах, прибегают к помощи антикоагулянтов. Больничный лист после установки импланта тазобедренного сустава выдают на срок от 1,5 месяцев.

В течение этого времени больным потребуется принимать антикоагулянты.

Когда проводится повторное протезирование?

Преимущественно к ревизионному протезированию прибегают, когда имплант пришел в негодность. Чаще всего это происходит по истечении так называемого срока ношения, поскольку ни один протез не может служить пациенту всю жизнь. Помимо этого, повторное эндопротезирование проводится при постоянных вывихах эндопротеза или при переломе тазобедренной кости.

Показанием к ревизионному хирургическому вмешательству является и инфицирование области искусственного импланта. Нельзя исключать и врачебную ошибку.

Если протез был изначально неправильно установлен, пациента не покинут болевые ощущения, скованность движений. Иногда после операции происходят аллергические реакции на элементы искусственного тазобедренного сустава.

Преимущественно аллергия проявляется на алюминий, никель и хром.

Источник: https://OsteoKeen.ru/ortopedia/protezy/totalnoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava.html

Тотальный эндопротез тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Существует ряд патологических состояний бедер, при которых пациенту рекомендуют сделать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Решение об операции принимается доктором, на основе результатов лабораторных и инструментальных анализов и имеет ряд противопоказаний.

Этот метод имеет широкое применение и часто является единственным эффективным решением для восстановления двигательной активности пациента.

Показания к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава

Главный симптом, на основании которого может рассматриваться вопрос замены сустава — это боль в бедре.

Претенденты на оперативное вмешательство жалуются, что присутствует болевой синдром, который не проходит даже в состоянии покоя. При этом традиционные обезболивающие средства оказываются недостаточно эффективными. Кроме того, у пациентов ограничивается двигательная функциональность: затруднительно поднять ногу или присесть. Тотальное протезирование рекомендуется при ряде заболеваний:

  • врожденные аномалии развития тазобедренных суставов;
  • некроз кости;
  • ревматоидный артрит;
  • тяжелая травма;
  • коксартроз в запущенной форме;
  • дегенеративно-дистрофические изменения, разрушившие сустав.

Классификация эндопротезов

Металлокерамический протез считается наиболее износоустойчивым.

Все тазобедренные протезы состоят из трех материалов. Это керамика, металл и полиэтилен.

Наиболее бюджетный и простой вариант протеза сделан полностью из металлического сплава, самым качественным и износостойким считается метало-керамический эндопротез.

Существенные различия в способе крепления искусственного сустава к кости пациента:

  • Цементная фиксация. Проводится при помощи специального органического цемента. Этот вид установки наиболее крепкий и надежный. Износостойкость составляет до 20-ти лет. Тем не менее такой способ крепления вызывает проблемы при замене сустава, поэтому используют цементное эндопротезирование при проведении операции людям преклонного возраста.
  • Бесцементное крепление. Относительно молодой вид эндопротезирование, при котором сцепление с костью производится с помощью специальных металлических штифтов. При процедуре используют специальный пористый протез для достижения прочного крепления. Этот метод применяется для пациентов молодого возраста.
  • Гибридная фиксация. В этой технике одна часть эндопротеза крепится цементом, а вторая при помощи штифтов.

Правила выбора

Определится с выбором эндопротеза поможет лечащий врач. Пока медицина не изобрела один универсальный вариант протезирования, который подошел бы любому пациенту. Поэтому в выборе стоит довериться лечащему доктору.

Он подберет максимально подходящую модель и вид фиксации, учитывая индивидуальные особенности пациента: его рост, вес, возраст, состояние здоровья и образ жизни.

Кроме того, больной должен понимать, что благоприятный исход хирургического вмешательства в равной мере зависит от профессионализма хирурга.

Подготовка к протезированию

Общий анализ мочи – один из подготовительных этапов к операции.

Тотальная замена сустава требует подробной подготовки пациента и проведения предоперационных мероприятий.

Прежде всего пациент сдает общие клинические анализы крови и мочи, это дает врачам представление о состоянии его здоровья. Обязательно проводится рентгенологическое обследование оперируемой зоны в нескольких ракурсах.

Кроме того, перед эндопротезированием осуществляют:

  • подробное и полное информирование пациента о ходе операции, ее последствиях и восстановительном периоде;
  • мероприятия по предупреждению осложнений;
  • ознакомление пациента с навыками необходимыми для облегчения реабилитационного периода;
  • подбор наркоза.

Послеоперационный период

После операции первое время пациент находится в стационаре.

Реабилитация после эндопротезирования занимает до 18 месяцев. Первые 10—12 суток после операции пациент находится в больнице под наблюдением специалистов.

Врач назначает комплексную терапию во избежание осложнений и максимального облегчения болезненных ощущений. Восстановительный период включает в себя: физиотерапию, лечебную гимнастику и прием антикоагулянтов.

Реабилитация разделяется на три периода:

  • ранний — до 14 дней стационарной терапии;
  • поздний — 90 дней после выписки из больницы;
  • отдаленный — 6—8 месяцев после операции.

Реабилитация в раннем периоде

Сразу после операции пациента кладут в реанимационную палату. Через 3 дня после эндопротезирования необходимо начинать разрабатывать ногу. Первое упражнение заключается в сгибании-разгибании колена лежа.

На 6—8 сутки врач разрешит впервые перевернуться на сторону замененного сустава. Кроме того, пациенту необходимо начинать передвигаться с костылями, постепенно увеличивая нагрузку.

Доктор разработает индивидуальную лечебную гимнастику, выполнять ее необходимо не реже 5-ти раз в сутки.

Позднее восстановление

С тростью разрешается ходить спустя три месяца после операции.

По возвращении домой пациент получает больничный лист и продолжает лечебную гимнастику самостоятельно.

Основное упражнение — отведение в сторону ноги с протезом. Физическая нагрузка поможет быстрее восстановить полностью двигательную функцию и избавиться от хромоты. Параллельно пациент посещает занятия ЛФК.

Через 90 дней костыли можно сменить на трость.

Дальнейший

После периода позднего восстановления пациенту необходимо пройти рентгенологическое обследование. При хромоте рекомендуется пройти дополнительный курс лечебной гимнастики. Спустя 5 месяцев пациенту разрешается плавать, а через год заниматься велоспортом. Активные виды спорта остаются под запретом. Пациенту на протяжении дальнейшей жизни стоит избегать тяжелых физических нагрузок.

Осложнения

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава может вызвать ряд осложнений:

  • воспалительный процесс, вызванный инфекцией;
  • вывих головки искусственного сустава;
  • повреждение, шаткость или разлом протеза;
  • образование тромбов в венах ног;
  • нарушение подвижности сустава.

Тромбофлебит вен

Тромбофлебит смертельно опасен для больных.

Характеризуется загустением крови и формированием тромбов. Они закупоривают вены, вызывая кровяной застой. Отрываясь, они приводят к смерти пациента. Обычно врач назначает профилактическую терапию препаратами, которые разжижают кровь. Кроме того, во избежание тромбофлебита необходимо двигаться.

Инфекционное воспаление

Возникает при неправильном выполнении перевязок или несоблюдении правил гигиены в послеоперационном периоде. Купируется при помощи антибиотиков, которые назначает врач. Антибактериальная терапия проводится после хирургического вмешательства как обязательная профилактическая мера.

Риск при падении

Всем пациентам некоторое время после замены сустава необходимо использовать костыли. Это добавит уверенности в движениях и существенно снизит риск падения. Особую осторожность нужно соблюдать при использовании лестниц. Если все же пациент упал, возможны повреждения протеза или его разлом. В таком случае необходима ревизионная операция и, возможно, замена эндопротеза.

Другие осложнения

Крайне маленький процент составляют другие последствия замены сустава:

  • кровотечение;
  • повреждения нервов и сосудов;
  • перелом.

Когда нужно повторное эндопротезирование?

Вывихи установленного протеза – показание к его замене.

Причины, требующие повторной замены сустава:

  • аллергия на компонент состава эндопротеза;
  • некорректная установка протеза;
  • износ и ранее разрушение;
  • воспалительный процесс в области искусственного сустава;
  • отсутствие прочной фиксации, шаткость эндопротеза;
  • периодические вывихи;
  • перелом протеза.

Средняя длина «жизни» эндопротеза составляет 15 лет. При условии соблюдения рекомендаций врача. В случае возникновения стойкого болевого синдрома, появление ощущения инородного тела в бедре и скованности движений необходимо обратиться к ортопеду и пройти детальное обследование. На основе данных, полученных после анализов, врач найдет причину патологии и устранит ее.

Источник: http://EtoSustav.ru/st/protezirovanie/totalnoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava.html

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическая операция по замене суставных поверхностей на искусственные.

Подробнее об анатомии тазобедренного сустава можно познакомиться здесь.

Так же Вы можете ознакомиться с ценами на операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава:

  •  деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз).
  •  диспластический коксартроз.
  •  посттравматический коксартроз.
  •  асептический некроз головки бедренной кости.
  •  перелом шейки бедренной кости.
  •  ревматоидный полиатрит с поражением тазобедренного сустава.

Постоянный болевой синдром, хромота, нарушение функции сустава значительно снижают качество жизни пациента. На ранних стадиях как правило эффективна консервативная терапия, при прогрессировании патологического процесса – она не эффективна, пациенту показана операция – эндопротезирование тазобедренного сустава.

Для постановки диагноза врачу достаточно осмотра пациента и обычных рентгенограмм тазобедренного сустава в 2-х проекциях.

Если у врача есть сомнения, он может Вас направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Самостоятельно выполнять эти дорогостоящие исследования порой нецелесообразно, для определения дальнейшей тактики лечения зачастую достаточно рентгенограмм.

Например, Вам постален диагноз коксартроза (деформирующего артроза тазобедренного сустава). Необходимо с врачом обсудить  все тонкости лечения, возможность консервативной терапии или целесообразность эндопротезирования тазобедренного сустава в данный момент.

Как правило, показания к эндопротезированию формирует сам пациент, когда таблетки, уколы, физиотерапевтическое лечение не помогают и боль мешает жить и работать.

Виды эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава разделяется на два вида:

  1. тотальное замещение тазобедренного сустава.
  2. однополюстное замещение (гемиартропластика).

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава происходит замена всех компонентов сустава на искусственые. На рисунке представлена рентгенограмма после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (пара трения металл-металл, но об этом чуть ниже в статье).

При гемиартропластике выполняется замена бедренного компонента, а вертлужная впадина не замещается. То есть имплантируется ножка эндопротеза, а посредством головки однополюстного эндопротеза и вертлужной впадины формируется новый сустав.

Ножка эндопротеза фиксируется в кости при помощи специального костного цемента или посредством плотной посадки без применения цемента.

Но поскольку гемиартропластика выполняется у пациентов с ослабленной костью (на фоне остеопороза), чаще применяется цементная фиксация.

Внешний вид однополюстного эндопротеза Мура-Цито, отечественного производства.

На следующем рисунке предствлена рентгенограмма после гемиартропластики тазобедренного сустава.


В настоящее время эндопротез Мура-Цито практически не используется.

На данной рентгенограмме слева – до операции, справа – состояние после гемиартроплатики. Вмешательства на вертлужной впадине не проводилось.

О фирмах с мировым именем, занимающихся производством эндопротезов, поговорим чуть ниже.

Однополюстное эндопротезирование тазобедренного сустава применяется редко, как правило, при переломах шейки бедренной кости в пожилом, старческом возрасте и у долгожителей с целью как можно ранней активизации пациента.

Опора передается с бедренной кости на эндопротез, а в дальнейшем через головку эндопротеза на кость вертлужной впадины.

Посредством операции пациенту возвращается возможность опоры на нижнюю конечность, однако воздействие металлической головки эндопротеза напрямую на кость зачастую вызывает боль при ходьбе. 

Тотальное эндопротезирования тазобедренного сустава

При замещении всех компонентов тазобедренного сустава на искуственные, опора передается с бедренной кости на ножку эндопротеза и через головку на вертлужный компонент, установленный в месте разрушенной вертлужной впадины. В данном случае движение осуществляется посредством трения искусственных компонентов. 

Виды фиксации компонентов в кости.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава по типу фиксации в кости можно разделить на бесцементное и цементное.

Слева  – цементная фиксация эндопротеза (между эндопротезом и костью находится костный цемент, который плотно прилегает к ножке эндопротеза и выстилает все костные трабекулы), справа – бесцементная (ножка эндопротеза имеет шероховатую поверхность и специальное покрытие, способствующее врастанию в нее кости).

При цементной фиксации костный цемент заполняет все пространство между ножкой эндопротеза и внутренним кортикальным слоем, формируя таким образом своеобразное “ложе” для ножки эндопротеза. Цемент в операционной постепенно из жидкого полимеризуется в прочный твердый.

Представлена чашка цементной фиксации (Muller, фирма  Zimmer). Чашка по периметру имеет ряды костных ребер для более плотной прессуризации цемента и лучшей фиксации. По краю имеется рентгенпозитивный ободок для определения ориентации чашки на рентгенограммах.

Ножка цементной фиксации (CPT, фирма Zimmer). Полированная, зеркальная поверхность создана специально, чтобы цементное “ложе” не изнашивалось при микроподвижности ножки.

При бесцементной фиксации эндопротез имплантируется в кость по типу плотной посадки («press-fit» фиксация). Ниже представлены внешний вид компонентов бесцементной фиксации.

Чашка бесцементной фиксации фирмы DePuy.

Ножка бесцементной фиксации Corail (фирма DePuy). Ножка снаружи покрыта гидроксиапатитом, который способствует вторичной остеоинтеграции (то есть более быстрому врастанию кости в микропоры поверхности ножки).

Чашка Trilogy (Zimmer) также бесцементной фиксации.

Ножка Spotorno (Zimmer), имеет форму клина, относится к ножкам проксимальной фиксации.

На данной рентгенограмме слева представлен асептический некроз головки левой бедренной кости. Справа – выполнено эндопротезирование левого тазобедренного сустава, установлена чашка бесцементной фиксации, ножка также бесцементной фиксации (Spotorno), пара трения металл-металл.

Все бесцементные чашки на своей поверхности имеют шероховатую поверхность для врастания в нее кости.

Нельзя однозначно сказать какой тип фиксации лучше, какой хуже, однако в одном случае предпочтителен бесцементный эндопротез, в другом – цементный.

У всех компаний с мировым именем, производящих эндопротезы (DePuy, Zimmer, Smith&Nephew, Stryker и другие) в арсенале есть эндопротезы и бесцементной, и цементной фиксации. Какой эндопротез подойдет именно Вам определится врач. Еще раз повторюсь, в большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограмм пораженного сустава в 2-х проекциях.

Очень важным моментом в эндопротезировании тазобедренного сустава является пара трения. То есть непосредственно соприкасающиеся поверхности при движении в новом суставе. Подробней о паре трения можно ознакомиться в отдельной статье.

Перед операцией необходимо обследование. Перечень анализов и исследований, которые необходимо пройти, можно посмотреть здесь.

Накануне операции

В клинике накануне операции пациент осматривается врачом – анестезиологом для решения вопроса о типе анестезии.

В большинстве случаев при эндопротезировании тазобедренного, коленного сустава и других операциях на нижних конечностях выполняется проводниковая анестезия (спино-мозговая, перидуральная), при которой лекарственное вещество подводится к нервам, идущим к нижним конечностям.

Нижние конечности «выключаются», пропадает болевая чувствительность, двигательная функция. На операции пациент сам дышит, разговаривает. Через 3-4 часа эти ощущения проходят и постепенно появляется боль в области послеоперационной раны.

В некоторых случаях выполняется эндотрахеальный наркоз (общая анестезия).

Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма, дается успокоительная таблетка.

Перед операцией устанавливается мочевой катетер для контроля диуреза, количества и цвета мочи.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава выполняется на боку, пациент зафиксирован при помощи упоров. Этапы операции представлены в этом видео:

После операции эндопротезирования тазобедренного сустава зачастую устанавливается дренажная трубка и «гармошка», куда будет оттекать содержимое послеоперационной раны.

Реабилитация и восстановление после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

После операции эндопротезирования тазобедренного сустава в большинстве случаев восстановление проходит в палате, редко до завтра – наблюдается в отделении реанимации.

После операции Вы будете получать профилактику инфекционных, тромбоэмболических осложнений, обезболивание.

Обязательно эластичное бинтование обеих нижних конечностей с целью уменьшения застоя крови в венах ног. 

Реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава проходит следующим образом:

На следующий день выполняется перевязка, убирается мочевой катетер, извлекается послеоперационный дренаж (если устанавливался).

В первые сутки Вам будут выполнены рентгенограммы оперированного сустава с целью рентгенологического контроля установки компонентов эндопротеза. 

После выполнения рентгенограмм лечащий врач Вам разрешит поворот на здоровый бок с валиком между коленок. В первые сутки желательно выполнить вертикализацию путем усаживания в кровати и ходьбы при помощи костылей под контролем врача – реабилитолога. 

Несколько дней Вам продолжают делать уколы, перевязки. Как правило, после операции нахождение в стационаре длится 8-10 дней, в течение которых Вы научитесь самостоятельно вставать с кровати, ходить по прямой и по лестнице.

Возможные осложнения – инфекционные осложнения, тромбоэмболические осложнения, вывих головки эндопротеза. Частота данных осложнений невелика. В клинике используются все возможности для их предотвращения. Нужно обязательно внимательно слушать лечащего врача и заведующего отделением, только таким образом можно добиться желаемого результата. 

Если какой-то хирург говорит, что у него не бывает осложнений, значит, он нагло врет. Осложнения есть у любого хирурга независимо от возраста, опыта работы, клиники и страны, в которой он работает.

Каналы финансирования операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Операции эндопротезирования тазобедренного сустава выполняются по двум каналам финансирования:

  1.  Высоко-технологичная медицинская помощь (так называемая квота) – это когда государство адресно для человека покупает эндопротез. Для пациента эта операция выполняется бесплатно. Для получения квоты нужно собрать необходимый пакет документов и встать в очередь в департаменте здравоохранения по месту жительства. С момента оформления протокола на оказание высоко-технологичной помощи проходит, как правило, полгода – год.
  2.  За счет личных средств – пациент в данном случае оплачивает операцию эндопротезирования тазобедренного сустава, консервативную терапию, стоимость самого эндопротеза. 

Более подробную информацию предоставит Ваш лечащий врач.

Фирмы эндопротезов

В своей практике мы применяем эндопротезы фирм с мировым именем, таких как DePuy (Johnson&Johnson), Zimmer, Smith&Nephew, Stryker, Biomet, Aesculap (B.Braun) и другие.

Каждый из компонентов эндопротеза различных фирм имеет свои коструктивные особенности, особенности хирургической техники и т.д.

Эндопротез какой фирмы и какой тип фиксации подойдет именно Вам определиться врач после консультации. 

Что нужно для операции эндопротезирования тазобедренного сустава в клинике?

  1. Анализы

  2. Свежие рентгеновские снимки сустава в 2хпроекциях.

  3. Эластичный бинт – 2 шт. (минимум по 3 метра).

  4. Костыли. Лучше приобрести подмышечные костыли, с ними легче передвигаться, чем с подлокотными. Для реабилитации могут применяться ходунки, с ними чуть легче передвигаться.

  5. Личные вещи – зубная щетка, зубная паста, полотенце, сменная одежда, тапочки с задником.

  6. Бритвенный станок – 2 штуки.

  7. Больничный лист (если имеется). Важно помнить правильное название Вашей работы, она указывается в больничном листе, а ошибки при написании недопустимы.

Если свой сустав болит, боль мешает жить, консервативное лечение не помогает, значит Вам требуется эндопротезирование тазобедренного сустава (замена его на искусственный). Не нужно терпеть и страдать, иначе можно «запустить» сустав, связки и мышцы привыкнут к порочному положению сустава и реабилитация в послеоперационном периоде будет затруднена и часто не бывает полноценна.

Как подготовить свой дом, чтобы после возвращения из больницы ваш быт и реабилитация проходили безопасно, изложено здесь.

Источник: https://www.ortomed.info/articles/ortopediya/tazobedrennyj-sustav/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava/

Излечим Суставы
Добавить комментарий