Сколько ходить на костылях при эндопротезировании

Сколько ходить на костылях после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, показания, противопоказания и вспомогательные средства

Сколько ходить на костылях при эндопротезировании

Протезирование тазобедренного сустава (аббревиатура: ТБС) – тотальная или субтотальная замена ТБС, которую проводят при заболеваниях опорно-двигательного аппарата различной этиологии. В статье мы разберем, сколько ходить на костылях после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Процедура

Внимание! Эндопротезирование ТБС можно проходить только по строгим показаниям лечащего врача.

Эпидемиология и показания эндопротеза

Количество протезирований суставов, которые выполняются ежегодно, неуклонно растет: в 2004 году в Соединенных Штатах Америки было проведено 234 000 операций по замене ТБС и 478 000 по замене коленного сустава (КС). Чаще всего выполняется частичная артропластика, поскольку она вызывает меньшее количество осложнений и лучше переносится пациентами.

Послеоперационная реабилитация играет важное значение после замены тазобедренного сустава. Она помогает улучшить мобильность сустава и улучшить качество жизни.

ТБС

Артропластика представляет собой значительный прогресс в лечении болезненных и дегенеративных патологий суставов. Такая операция может выполняться на любых суставах тела:

  • бедрах;
  • коленях;
  • лодыжках;
  • стопах;
  • плечах;
  • локтях;
  • запястьях;
  • пальцах.

Наиболее часто заменяют тазобедренный и коленный суставы.

Прохождение послеоперационной реабилитации

Во время реабилитации важное значение отводится анальгетической терапии. Следует помнить, что эти пациенты подверглись серьезной совместной реконструкции и могут испытывать умеренную или сильную боль. Следует также иметь в виду, что при любой хирургической процедуре осложнения, такие как инфекции и нейрососудистые травмы, могут вызвать послеоперационную боль.

Анальгетики должны применяться круглосуточно, а не только по мере необходимости. Врач составит точный график применения анальгетиков, который позволит сохранить нужную концентрацию вещества в крови. Если больной будет следовать графику, риск возникновения боли сведется к нолю.

Долгосрочное применение анальгетиков помогает в значительной степени снизить неблагоприятные симптомы после операции. Однако, важно учитывать побочные эффекты этих наркотических или ненаркотических анальгетиков. Пожилые пациенты, например, склонны к развитию следующих отрицательных эффектов:

  • изменениям психического статуса;
  • расстройствам глотания и приема пищи;
  • запорам.

Иногда такие люди страдают от долговременных нарушений памяти. Длительно действующие наркотические анальгетики требуется использовать только в том случае, если другие препараты не дали нужного эффекта.

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование показало, что Левобупивакаин эффективно снимает боль после полной артропластики коленного сустава, уменьшает количество потребляемых пациентом анальгетиков, а также снижает продолжительность пребывания в больнице. В исследовании участвовали 55 пациентов, которым была выполнена односторонняя тотальная артропластика.

Левобупивакаин

Определение причины боли – очень важный аспект лечения. Врач может принять во внимание следующие вопросы:

  1. Страдает ли пациент от боли в суставах, периартикулярной, невропатической или корешковой боли.
  2. Связана ли боль с лихорадкой.
  3. Связана ли боль с физической нагрузки.
  4. Вызвана ли артралгия или другие болевые ощущения компрессией сосудов.

Для выявления причины боли необходимо провести соответствующую диагностическую работу. При подозрении на инфекционное заболевание требуется провести общий анализ крови (CBC) и оценку скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

При подозрении на повреждение нервов следует проводить электромиограмму (ЭМГ) и рентгенологическое обследование, УЗИ, магнитно-резонансной томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

По сравнению с другими хирургическими процедурами замена суставов связана с высоким риском развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) и легочной эмболии (ЛЭ).

Без профилактики частота ТГВ после полной замены коленного сустава (ЗКС) составляет 50-84%, а после полной замены тазобедренного сустава (ЗТБС) – 47-64%.

При профилактике, которая использует антикоагулянтную терапию, заболеваемость снижается на 22-57% после ЗКС и 6-24% после ЗТБС.

Клиническое наблюдение за тромбоэмболическими нарушениями не является надежным. Точность признаков и симптомов, связанных с ТГВ, составляет менее 50%. При любом подозрении важно проводить полное обследование.

Если у врача возникает подозрение на ЛЭ, необходимо выполнить легочную ангиограмму. В этих случаях следует проконсультироваться с пульмонологом.

Каждое учреждение имеет свой собственный протокол профилактики, но большинство из них используют низкомолекулярный Гепарин (такой как Эноксапарин) или Варфарин. Гепарин вводят подкожно при 30 мг два раза в день, в зависимости от учреждения. Продолжительность профилактики различна. Однако большинство ортопедических хирургов рекомендуют 3 недели.

Варфарин

Основные этапы

Во время первоначальной оценки пациента врач должен провести тщательный физический осмотр.

Заболевания также необходимо выявлять и лечить, поскольку они могут непосредственно влияют на результаты реабилитации.

Общение с врачом первичной медико-санитарной помощи пациента гарантирует непрерывность лечения соответствующих заболеваний. Лекарства может потребоваться изменить, в зависимости от состояния пациента.

Пожилые пациенты подвергаются риску недоедания или обезвоживания, вызванного физическими ограничениями или когнитивными нарушениями. Эти пациенты должны пройти скрининг диетологом для надлежащего питания. Обезвоживание может привести к острым метаболическим или почечным проблемам, которые влияют на общее состояние пациента.

Многие интересуются: как ходить после операции? Ряд протоколов реабилитационных упражнений используется различными учреждениями после тотального или субтотального эндопротезирования.

Послеоперационный (1-й день)

Основные действия в первый день:

  • начало прикроватных упражнений;
  • движения от кровати до стула с помощью трости или костылей.

Лечащий врач проводит информирование пациента о мерах предосторожности;

Послеоперационный (2-й день)

Второй послеоперационный день включает:

  • Обучение ходьбе с использованием вспомогательных устройств, таких как костыли и ходунки после операции;
  • Продолжение тренинга по развитию мышц ягодиц и бедер.

Ждя быстрой реабилитации важно придерживаться всех рекомендаций врача.

Послеоперационная (3-5 дней или по выписке в реабилитационный центр)

В последующие дни выполняются следующие действия:

  • увеличение количества упражнений;
  • движения на ровных поверхностях и лестницах со вспомогательными устройствами.

Ученые обнаружили, что физиотерапия в воде может способствовать раннему восстановлению прочности ТБС у пациентов, перенесших артропластику. В рандомизированном контролируемом исследовании, в котором сравнивались результаты различных видов физиотерапии, водные процедуры улучшали состояние 50% пациентов.

Ходунки

Послеоперационный (от 5 дня до 5 недели)

Многие интересуются: когда можно без костылей ходить? Начиная с 5 дня, пациенты могут не пользоваться подручными средствами.

Протокол включает в себя следующее:

  • силовой тренинг;
  • упражнения для увеличения гибкости мышц ТБС;
  • увеличение расстояния ходьбы.

Исследование, проведенное норвежскими учеными, показало, что силовые тренировки можно начать выполнять с 1 недели после операции. Они являются ценным дополнением к обычной реабилитации после ЗКС.

В рандомизированном контролируемом исследовании у 24 пациентов одна группа проводила максимальную силовую тренировку, а другая – аэробную.

У пациентов, которые занимались тяжелыми нагрузками, были лучше результаты восстановления.

По сравнению с пациентами, которые получали только обычную реабилитацию, больные, прошедшие силовой тренинг, имели большую силу мышц.

Совет! Правильно двигаться после протезирования сочленения (оперативного вмешательства) поможет физиотерапевт.

Выбирать костыли также нужно по рекомендациям доктора. Правильная и последовательная реабилитация снижает риск развития послеоперационных осложнений, а также увеличивает качество жизни пациентов.

Следование всем рекомендациям в большинстве случаев помогает пациенту быстро вернуться к повседневной деятельности и работе. Несвоевременное лечение сопряжено с определёнными рисками, которые могут приводить к непредсказуемым последствиям и снижению общей продолжительность жизни.

Важно вовремя обращаться к специалисту, чтобы на раннем этапе начинать лечение.

Источник: https://LechiSustavv.ru/profilaktika/9662-skolko-hodit-na-kostyilyah-posle-endoprotezirovaniyu-tazobedrennogo-sustava.html

Костыли после эндопротезирования тазобедренного сустава

Сколько ходить на костылях при эндопротезировании

Ходьба на вспомогательных приспособлениях — неотъемлемый этап реабилитации пациента после эндопротезирования нижних конечностей. Средство передвижения подбираются исходя из состояния здоровья и физической выносливости. После замены элементов тазобедренного сустава имплантами нужно правильно ходить с тростью или на костылях и соблюдать сроки восстановления.

Вспомогательные средства адаптации

После эндопротезирования у пациента восстанавливается анатомическая целостность сустава. В ходе операции повреждаются мягкие и твёрдые ткани, поэтому до возвращения к привычной двигательной активности пациенту требуются средства опоры.

Вспомогательные приспособления подбираются врачом индивидуально в зависимости от состояния больного:

  1. Первое время после операции на ТБС для выполнения простых движений человеку требуется надёжная статическая опора. Для этого используют ходунки, спинку кресла или кровати.
  2. При восстановлении двигательных функций нужна маневренная опора, такая как костыли. Устройство формирует уверенность шагов, но требует особой выносливости и поддержания равновесия, поэтому пожилым и слабым людям оно не подойдёт. Пациентам показано использовать ходунков и на данном этапе.
  3. Для отучения от костылей применяется более компактное средство — трость. Она используется, когда пациент контролирует равновесие тела. Человек учиться переносить массу корпуса с ноги на ногу и передвигаться без поддержки.

Вспомогательные средства ходьбы снижают нагрузку на протезированную ногу, защищают от падения и уменьшают риск осложнений при реабилитации. Устройство лучше приобретать до операции, чтобы развить навыки передвижения. Все действия согласуются с врачом.

Особенности выбора

Дома, после возвращения из клиники, пациенты нуждаются в надёжной опоре для начала передвижения в виде ходунков. Людям с развитыми мышцами корпуса средство потребуется лишь на первое время, до передвижения на костылях. Рациональнее приобрести простую модель на четырёх ногах с опорными скобами или использовать спинку кровати.

Для передвижения на этапе реабилитации слабым пациентам рекомендуются ходунки на колёсах. Модель оборудована удобными ручками и тормозами. Устройство просто едет впереди пациента, способствуя перемещению.

Выбор типа костылей после эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от роста и физиологических особенностей больного:

  • Подмышечные костыли. Подбираются таким образом, чтобы между рукояткой и подмышкой было примерно 5 см. Поперечная перекладина должна располагаться на уровне согнутой ладони.
  • Локтевые костыли. Для примерки рука продевается в предплечевую манжету, а основание ставится сбоку от стопы через 15 см. При положении локтя под углом 20 градусов правильное расстояние между выступающей точкой сустава и манжетой равняется 5–8 см.

Локтевые костыли лучше помогают держать и распределять вес. Нагрузка приходится на предплечье. В сравнении с подмышечной опорой, устройство легче в управлении.

Трость правильно выбирать по длине. Для этого требуется прямо встать и слегка согнуть руки в локте на 15 градусов. Правильное положение рукоятки — на уровне сгиба запястья. Некоторые модели регулируются по высоте. Важно обратить внимание на резиновую насадку основания трости, обеспечивающую устойчивость и защиту от скольжения.

Использование костылей

Начинать передвижение на костылях можно только после осмотра, с разрешения врача. При ходьбе опираются на основание вспомогательного устройства, чтобы минимизировать нагрузку на ногу. Оперированная конечность должна балансировать между двумя костылями.

Принцип действий:

  1. Здоровой ногой выполняется шаг, при этом протезированная конечность остаётся с костылями на месте.
  2. При передвижении оперированной ноги вся нагрузка должна переходить на здоровую конечность. В это время костылями делается шаг.

Важно соблюдать положение протезированной ноги и держать её на одной линии с костылями.

После освоения устройства переходят на перекрёстный шаг, аналогичный обычной ходьбе. Правая нога подаётся вперёд, её сопровождает левая рука. Когда движется левая конечность, вперёд направляется правая рука. Движение выработается автоматически.

Условия реабилитации

В первые четыре дня после операции пациент учится передвигаться со вспомогательными средствами под контролем специалистов. Прогулки не должны превышать 150 м в день. Время активности и количество подходов рекомендуется плавно увеличивать. Сначала 10 мин один раз в сутки, затем несколько раз в день, не превышая 40 мин.

Нагрузку при движении рекомендуется перемещать на здоровую ногу. Переходить к усложнённым нормативам и переносить вес тела на протезированную конечность можно только с разрешения врача. О появлении воспалений и болезненных симптомов нужно сразу сообщить специалисту.

Через неделю после замены ТБС разрешено осторожно ходить по лестнице. Для перемещения используются перила и один костыль. При подъёме по ступенькам сначала ставится неповреждённая нога, затем протезированная конечность. В последнюю очередь переставляется костыль. При спуске действия осуществляются в обратном порядке.

Поднимаясь по лестнице, важно соблюдать меры безопасности. Первые два месяца пересекать не более одного пролёта. Ходьба с одним костылём требует сил и поддержания равновесия. Поэтому чрезмерная нагрузка на оперированную ногу приводит к осложнениям.

На 5 неделе, при хорошем прогнозе, пациенту разрешается понемногу передвигаться без опоры. Сначала по 5 м в день, затем плавно увеличивать до 30 м.

Как избежать осложнений

Эндопротезирование предусматривает соблюдение норм активности. Одно неправильное движение способно стать причиной осложнений или вывиха ТБС. Важно придерживаться определённых рекомендаций:

  • В лежачем или сидячем положении нужно отодвигать прооперированную конечность в сторону. Удобная поза позволит мышцам ноги расслабиться.
  • Рекомендуется 3 раза в день ложиться на спину и давать коленям отдохнуть.
  • На ночь между ног помещается подушка или валик, чтобы избежать непроизвольных движений. Спать рекомендуется на здоровой стороне или спине.
  • В период реабилитации противопоказано сгибать повреждённую конечность на 90°. Запрещены скрещивания, запрокидывания ног, сидение на корточках.
  • Первую неделю не разрешены наклоны. Для того чтобы достать предмет в лежачем положении или обуться прибегают к помощи. Исключается поднятие тяжестей.
  • Важно контролировать ТБС в сидячем положении. Конечности немного разводят, таз должен находиться выше ног. Пребывать в одной позе стоит не более 20 мин.
  • При купании в душе для безопасности используется противоскользящий коврик. Первое время лучше прибегать к помощи родственников, чтобы избежать падений и тяжёлых последствий.
  • Через месяц после операции пациенту можно выполнять лёгкую домашнюю работу: мытьё посуды, готовку, глажку. Противопоказано наклоняться: протирать полы даже со шваброй, пылесосить.

Все восстановительные меры согласовываются с врачом. Реабилитация наступит быстрее, если выполнять советы специалистов и принимать прописанные лекарства.

Сроки ходьбы на адаптивных средствах

Период восстановления тканей составляет 2–3 месяца. Время ходьбы с костылями и сроки реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава зависят от состояния больного. При осложнениях или замене нескольких элементов ТБС имплантами пациенту требуется больше времени на выздоровление.

Возможен также ранний отказ от костылей при отсутствии следубщих противопоказаний:

  • остеопороз;
  • патологии костной ткани;
  • необходимость дополнительных операций;
  • замена элемента в вертельной области;
  • большой вес пациента.

Сколько будет длиться восстановление, также зависит от методики осуществлённой операции. В Российских клиниках для замены элементов ТБС делают надрез мягких тканей. В Европе осуществляют малоинвазивные процедуры, для этого мышцы просто раздвигаются, поэтому выздоровление и отказ от костылей после такой операции наступает быстрее.

Почему важно вовремя отказаться от опоры

Спустя 3 месяца после замены тазобедренного сустава можно и нужно ходить без костылей, если нет противопоказаний к отказу. Слабым пациентам первое время можно применять трость. Опора не требуется, если мышечный каркас хорошо укрепился, человек уже способен уверенно передвигаться без вспомогательных средств.

Перенос нагрузки на прооперированную конечность ускоряет реабилитацию. Умеренная физическая активность без костылей возвращает двигательные способности, поэтому специалисты призывают не лениться и выполнять лечебную физкультуру. Это позволит быстрее вернуться к привычной жизни.

Зачастую пациенты физически готовы отказаться от костылей и трости, а морально — нет. Это мешает восстановлению и ухудшает состояние мышц. Важно вовремя пересилить себя.

В большинстве случаев прогноз после операции положительный. Риск инвалидности минимален. После полной реабилитации рекомендуются занятия спортом. Плаванье, скандинавская ходьба, велопрогулки укрепят мышечный каркас.

Появляется лишь ограничение на поднятие тяжестей: вес не более 20 кг. Эндопротезирование ТБС восстанавливает анатомическую целостность, возвращает трудоспособность и позволяет пациенту вернуться к полноценной жизни.

Источник:

Сколько ходить на костылях после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, показания, противопоказания и вспомогательные средства

Протезирование тазобедренного сустава (аббревиатура: ТБС) – тотальная или субтотальная замена ТБС, которую проводят при заболеваниях опорно-двигательного аппарата различной этиологии. В статье мы разберем, сколько ходить на костылях после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Внимание! Эндопротезирование ТБС можно проходить только по строгим показаниям лечащего врача.

Излечим Суставы
Добавить комментарий