Протез тазобедренного сустава керамика полиэтилен

Тазобедренный сустав

Протез тазобедренного сустава керамика полиэтилен

  • первичное – биполярное
  • первичное тотальное
  • ревизионное

Первичное тотальное

В зависимости от состояния качества кости пациента выбирают тип фиксации эндопротеза тазобедренного сустава – они бывают цементной и бесцементной фиксации.

Эндопротез бесцементной фиксации

Обычно эндопротез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий эндопротез, каждый из компонентов имеет свой размерный ряд.

Точный размер имплантируемого компонента определяется хирургом в ходе предоперационного планирования, но может корректироваться во время операции, такая точность позволяет добиться полного восстановления функции конечности.

Фиксация ножки и чашки бесцементного эндопротеза тазобедренного сустава происходит в два этапа – первичная – пресс-фит, вторичная – остеоинтеграция. Во время остеоинтеграции происходит «врастание» костной ткани в пористую поверхность ножки и чашки эндопротеза.

Для этого компоненты покрывают специальными материалами – гидроксиапатит, титановая проволока, трабекулярный металл, высокопористое напыление титана, выполненное путем спечения металлических зерен и др.
Ножка эндопротеза устанавливается в специально обработанный канал бедренной кости, за пределами которого остается шейка, на которую надевается головка.

Для установки чашки эндопротеза хирург специальной насадкой обрабатывает поверхность вертлужной впадины, «впрессовывает» туда чашку, в которую вставляется вкладыш.

  • Внешний металлический корпус
  • Устанавливаемый внутрь вкладыш

Важным моментом в эндопротезе тазобедренного является пара трения – это то, между какими материалами эндопротеза осуществляется взаимодействие в результате движения в искусственном суставе (трение между головкой эндопротеза, надеваемой на конус ножки и вкладышем, установленным в чашку). Головка может быть выполнена из кобальт-хромового сплава или керамики, вкладыш может быть из ультравысокомоллекулярного полиэтилена или керамики. Выбор пары трения зависит от совместного выбора хирурга и пациента.

Какая пара трения подходит Вам?

Металл-полиэтилен. Подходит как мужчинам, так и женщинам, планирующим вести умеренный образ жизни без занятий спортом. Общепризнанно, что эта пара трения может быть безопасно использована у людей старшей и, возможно, средней возрастных групп, однако критерии возраста определены неточно.

Многие считают, что эта пара трения оправдана у людей старше 60 лет, но во многих странах ее используют и у людей старше 50 и 40 лет.

Продукты износа не оказывают вредного системного действия, не всасываются в кровь, а могут только оказывать вредное местное действие, нарушая качество кости вокруг эндопротеза и теоретически способствовать расшатыванию ножки или, реже, чашки.

Технологии изготовления чашек из высокомолекулярного полиэтилена совершенствуются и современные материалы обладают гораздо большей износоустойчивостью и меньшей токсичностью продуктов трения, чем предыдущие типы медицинского высокомолекулярного полиэтилена. 

Металл-металл – больше подходит пациентам с высоким уровнем физических запросов, например, если после операции планируется вести особенно активный образ жизни, когда нужна большая амплитуда движений.

Мы настороженно относимся к этой паре трения в том случае, если после операции планируется беременность. Есть доказательства того, что ионы металлов проникают в плод (концентрация повышается на 15%), и, возможно, оказывают неблагоприятное влияние.

Четких данных о вреде для ребенка нет – по крайней мере не было зарегистрировано случаев возникновения проблем развития и болезней у детей, матерям которых было выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава с парой трения металл-металл.

Но нужно быть настороженным, поскольку эта пара трения используется все чаще и отсутствие известных случаев вреда детям может быть обусловлено статистической ошибкой из-за относительно небольшого количества таких операций в прошлом.

Керамика-керамика. Подходит, пожалуй, всем пациентам всех возрастов. Целесообразность применения пары трения керамика-керамика нужно соотносить с ее стоимостью. Зачастую многим пациентам будет абсолютно достаточно более дешевых пар трения.Остальные варианты пар трения (керамика-полиэтилен, керамика-металл) комбинируют в себе описанные выше плюсы и, к сожалению, минусы. 

Для молодых пациентов современные производители предлагают эндопротезы с укороченной ножкой – это позволяет выполнить операцию с больше й сохранностью  бедренной кости без снижения надежности фиксации.

Эндопротез цементной фиксации.

При цементном эндопротезировании фиксация компонентов производится благодаря специальному полимерному цементу, который «крепит» ножку и чашку к кости. Застывание цемента длится всего несколько минут, то есть уже во время операции происходит крепкая фиксация эндопротеза к хрупкой кости.

Чашка цементного эндопротеза представляет собой цельный полиэтиленовый компонент по периметру, которого установлено металлическое кольцо, которое позволяет в послеоперационном периоде контролировать положение чашки на рентгеновском снимке.

Современные цементные чашки бывают различных модификаций полно и низкопрофильные, с выступом для предотвращения вывихивания головки, со специальными выступами и ножками для более качественного распределения цемента.

Ножки эндопротезов цементной фиксации бывают полированными и матовыми, с предустановленными централизаторами и без них, изготавливаются, как правило, из стального сплава, для комбинации с такими ножками, как правило, используют головки из стального сплава. Все перечисленные варианты есть в арсенале компании «ТриОмед», таким образом, у нас есть возможность предложить имплантаты на любой клинический случай. 

Реабилитация после эндопротезирования

Источник: https://www.triomed.pro/catalogue/endoprotezirovanie/tazobedrennyy-sustav

Импланты для протезирования тазобедренного сустава

Протез тазобедренного сустава керамика полиэтилен

«Износ» тазобедренного сустава вследствие артрита приводит многих пациентов к рассмотрению возможности его протезирования.

В зависимости от тяжести состояния пациента и клинической ситуации ортопед-травматолог может порекомендовать и выполнить тотальное эндопротезирование, поверхностное протезирование сустава или частичное эндопротезирование тазобедренного сустава. Для каждого вида операции применяются различные импланты.

Существует несколько типов имплантов тазобедренного сустава, каждый из которых может изготавливаться с применением различных материалов. Среди них – протезы, изготавливаемые из металла, полиэтилена и керамики в различных сочетаниях.

Импланты для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава:

При тотальном эндопротезировании каждый пораженный отдел тазобедренного сустава замещается соответствующим искусственным, что приводит к устранению болевых ощущений. При протезировании сперва производится удаление головки бедренной кости.

Затем в вертлужную впадину после соответствующей ее обработки устанавливается либо полиэтиленовая чашка фиксируемая на цемент, либо металлическая, иногда фиксируемые 1-3 болтами. Внутрь металлической чашки помещают полиэтиленовый, металлический или керамический вкладыш.  В бедренную кость устанавливается металлическая ножка, а сверху закрепляется головка.

Она изготавливается из металла или керамики и имеет диаметр от 28 до 58 мм. Установка нового сустава завершается вправлением головки в чашку.

Импланты различаются по материалам изготовления (металл, полиэтилен и керамика) и способу фиксации. Существуют цементный, бесцементный (основанный на «врастании костной ткани») и гибридный (комбинирующий два вышеперечисленных) способы фиксации импланта тазобедренного сустава.
Пациент также может обсудить с врачом конструкцию импланта.

Модульные системы предлагают возможность подбора головки различных размеров к соответствующей ножке; ориентация, размеры и длина импланта подбираются в соответствии с анатомическими особенностями пациента. Модульные системы расширяют возможности выбора.

В некоторых случаях хирурги могут порекомендовать гендерспецифические или другие индивидуальные конструкции имплантов.

Окончательный выбор импланта основывается на особенностях состояния здоровья пациента, а также опыте, образовании и специальных познаниях хирурга в области моделей конкретного производителя. Пациенту следует узнать у хирурга, какой тип импланта планируется использовать при протезировании и каковы причины выбора конкретного импланта.

Только квалифицированный хирург-ортопед может определить какой тип импланта лучше всего подходит для конкретного пациента. При выборе имплантов тазобедренного сустава врач учитывает множество факторов. Пациенту следует задавать вопросы, высказывать свои опасения и активно участвовать в обсуждении конкретных типов имплантов с лечащим хирургом на ранних этапах планирования операции.

Импланты для поверхностного протезирования тазобедренного сустава:

Для некоторых пациентов возможна альтернатива — поверхностное протезирование тазобедренного сустава. При данной операции с верхнего конца бедренной кости удаляется меньше костной ткани.

При поверхностном протезировании тазобедренного сустава на головку бедренной кости устанавливается колпачок. В вертлужную впадину помещается чашка, как и при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

Существует несколько вариантов колпачкового импланта для головки бедренной кости, которые пациенту следует обсудить с хирургом.

Импланты для частичного протезирования тазобедренного сустава:

При переломе шейки бедра, не поддающемся фиксации, головка бедренной кости заменяется имплантом, состоящим из головки и ножки, объединенных в единый компонент. Так как вертлужная впадина находится в нормальном состоянии, то ее протезирование не осуществляется.

В зависимости от степени тяжести артрита или травмы бедра, возраста и образа жизни пациента хирург подбирает имплант тазобедренного сустава в наибольшей степени соответствующий индивидуальным потребностям пациента.

Для принятия решения хирург учитывает объем движений и уровень стабильности сустава, необходимые пациенту в повседневной жизни, а также свой опыт работы с определенным видом имплантов.

Пациенту важно понимать различия между моделями протезов, чтобы иметь возможность осмысленно обсудить с хирургом указанные аспекты.

Типы имплантов для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Основным отличием между различными видами имплантов являются материал изготовления (металл, полиэтилен и керамика) и метод фиксации. Существуют цементный, бесцементный (основанный на «врастании костной ткани») и гибридный (комбинирующий два вышеперечисленных) способы фиксации имплантов тазобедренного сустава.

Материалы изготовления имплантов для эндопротезирования тазобедренного сустава

Одной из самых распространенных проблем, связанной с протезированием тазобедренного сустава, является его износ в процессе нормальной эксплуатации. В зависимости от ряда факторов (возраста, роста и уровня активности пациента, опыта работы с определенным имплантом хирурга и др.

) может быть выбран металл, полиэтилен (пластик) или керамика в качестве материала для пары трения импланта эндопротезирования тазобедренного сустава .

Например, если пациент является очень активным или относительно молодым, хирург может порекомендовать  керамико-керамический или металл-металлический имплант.

На рынке существует большое количество видов имплантов тазобедренного сустава. Различные производители предлагают различные модели, которые можно классифицировать по типу используемого материала на четыре основные категории (категория определяется материалами, используемыми при изготовлении пар трения):

Среди ортопедов нет единого мнения относительно того, какая пара трения или материал являются лучшими. Выбор обычно обусловлен предпочтениями хирурга. Каждый хирург имеет множество причин для выбора конкретного импланта, в том числе личный опыт применения и предпочтения относительно применения определенного инструментария и метода протезирования.

Протезы с металлической головкой и полиэтиленовой чашкой или вкладышем: Импланты типа металл-полиэтилен имеют наибольшую историю применения. Металлическая головка изготовлена из сплава кобальта и хрома, а вкладыш или чашка – из полиэтилена. Стандартная металлическая головка и полиэтиленовая чашка в протезах используются с начала 1960-х годов.

Результаты научных исследований указывают на то, что применение улучшенных полиэтиленовых вкладышей (так называемых «поперечносвязанных» ) приводит к снижению износа импланта. Со времен выполнения первых операций по эндопротезированию тазобедренного сустава хирурги чаще всего выбирают импланты с парой трения металл-полиэтилен из-за их надежности и эффективности.

Данный вариант также является наименее дорогостоящим.

По мере износа любых типов имплантов выделяются продукты разрушения. Со временем продукты разрушения полиэтилена могут стать источником воспаления или быть воспринятыми организмом как инородное тело. В результате реакции «организм против трансплантата» развивается остеолизис, что может привести к необходимости ревизионной операции.

Как отмечалось выше, в результате технического прогресса риск износа имплантов с парой трения металл-полиэтилен снизился. Темп износа составляет около 0,1 мм в год. Другие материалы (металл и керамика), появившиеся в результате современных разработок, имеют высокую износостойкость.

Протезы с керамической головкой и полиэтиленовой чашкой или вкладышем: Импланты с парой трения керамика-СВМПЭ (сверхвысокомолекулярный полиэтилен) – являются хорошим сочетанием очень надежных материалов.

Керамические головки тверже металлических, более устойчивы к появлению царапин. Жесткость, устойчивость к царапинам, ультрагладкая поверхность позволяют значительно снизить темпы износа полиэтиленовой чашки или вкладыша.

Потенциально темпы износа для этого типа импланта ниже, чем для имплантов с парой трения металл-полиэтилен.

Стоимость импланта типа керамика-полиэтилен выше, чем типа металл-полиэтилен, но ниже, чем типа керамика-керамика. Ранее имели место случаи расколов керамических компонентов, но современные, более прочные керамические компоненты значительно снизили частоту переломов (до 0,01%) по сравнению применявшимися ранее более хрупкими керамическими компонентами.

Для производства некоторых имплантов с парой трения керамика-полиэтилен используется стабилизированный витамином Е высокосшитый полиэтилен.

Ожидается, что витамин Е, являясь природным антиоксидантом, повысит срок службы протезов, применяемых при тотальном эндопротезировании.

В лабораторных исследованиях импланты такого типа продемонстрировали темп износа на 95-99% ниже, чем у протезов, изготовленных из высокосшитого полиэтилена.

Импланты типа керамика-полиэтилен имеют темп износа 0,05 мм в год, т.е. на 50% ниже, чем протезы типа металл-полиэтилен. Для современных чашек из высокосшитого полиэтилена потенциальный темп износа достигает всего 0,01 мм в год.

Протезы с металлической головкой и металлической чашкой или вкладышем: Применение протезов с парой трения металл-металл (из сплава кобальта и хрома и иногда из нержавеющей стали) началось еще с 1955 года, хотя до 1999 года они не были одобрены Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) для использования в США. Использование имплантов тазобедренного сустава с парой трения металл-металл началось раньше, чем имплантов с парой трения металл-полиэтилен.Применение имплантов данного типа обеспечивает низкие темпы износа, меньшее периимплантное воспаление и меньшую потерю костной массы.

Случаи отзывов нескольких имплантов с парой трения металл-металл привлекли внимание общественности.

Только протезы с парой трения металл-металл позволяют использовать самые большие головки среди всех типов имплантов.

Большие головки обеспечивают большой объем движений и большую стабильность, что позволяет значительно снизить риск вывиха бедра (что является важным фактором долгосрочного положительного эффекта протезирования).

Так как головка бедренной кости у человека имеет большой размер, оправдано использование соответствующего крупного компонента протеза. Ранее стандартные параметры конструкции не позволяли использовать головки больших размеров. При применении имплантов с парой трения металл-металл, отсутствует потребность во вкладышах, что позволяет хирургу использовать протезы с более крупными головками.

Темп износа имплантов с парой трения металл-металл составляет около 0,01 мм в год. Хотя при использовании имплантов этого типа износ протеза уменьшается, продукты износа (субмикроскопические частицы, ионы металлов) распространяются по всему организму.

Поэтому возник вопрос о возможной долгосрочной биологической несовместимости. В настоящее время это рассматривается исключительно как возможность, поскольку клинических данных о негативном влиянии продуктов износа данного типа протезов на организм пациента нет.

В целом данная проблема поднимается довольно редко.

Отзывы имплантов производителем: В 2011 году FDA озвучило ряд вопросов, касающихся применения имплантов с парой трения металл-металл и указало на необходимость их дальнейшего их изучения. Некоторые импланты с парой трения металл-металл были отозваны производителями.

Отзыв медицинского устройства не всегда означает, что необходимо его удаление. Иногда просто требуется проверка, регулировка или фиксация.

Пациентам с отозванными имплантами следует немедленно обратиться к лечащим хирургам, чтобы получить больше информации об отзыве устройства и соотношении рисков его удаления и сохранения.

Протезы с керамической головкой и керамическим вкладышем: Использование керамико-керамических суставов началось в Европе в 1980-х, однако лишь совсем недавно данный тип протезов получили одобрение FDA для применения в Соединенных Штатах.

  Клинические исследования, проведенные под контролем FDA в 1998 году, продемонстрировали высокую эффективность имплантов с парой трения керамика-керамика. В этих протезах традиционная металлическая головка и полиэтиленовый вкладыш заменены высокопрочными керамическими головкой и вкладышем, характеризующимися сверхнизкими темпами износа.

Исторически применение керамических протезов было связано с двумя проблемами: скрипом и раскалыванием под воздействием удара. Раскалывание было серьезной проблемой в 1980-х и 1990-х годах. Но качество имплантов значительно повысилось с тех пор, и данная проблема была искоренена. Однако такая проблема, как скрип протезов остается актуальной для отдельных пациентов.

Со временем шум может стихать или сохраняться. Если скрип становится непереносимым для пациента, то требуется выполнение ревизионной операции. Керамика является самым твердым материалом, применяемым при изготовлении имплантов, и имеет самый низкий темп износа (практически неизмеримая величина – в 1000 раз ниже, чем для пары трения металл-полиэтилен – примерно 0,0001 мм в год).

Соответственно, этот тип протезов не вызывает ни воспаления, ни потери костной массы, ни распространения продуктов износа в организме. Современные керамические импланты характеризуются повышенной прочностью и широким диапазоном размеров.

Источник: http://ortho31.ru/%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D1%82%D1%8B-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4/

Протез тазобедренного сустава

Протез тазобедренного сустава керамика полиэтилен

Тазобедренный сустав человека состоит из двух основных частей — головки бедренной кости и вертлужной впадины таза, взаимодействующие поверхности которых покрыты тканью гиалинового хряща.

В нормальном состоянии очень гладкая поверхность хряща позволяет головке свободно вращаться во впадине, не вызывая каких-либо неприятных ощущений и боли.

При этом нормальная стабильность тазобедренного сустава обеспечена строением костных элементов сустава, плотной суставной капсулой, а также окружающими мышцами и связками. Любой современный протез тазобедренного сустава анатомически  сходен с натуральным суставом.

В результате заболеваний, травм и посттравматических явлений деградирует и истончается покрывающий кости суставный хрящ, поверхность костей деформируется, возникают остеофиты (костные наросты). Появляются сильные боли, а подвижность поврежденного сустава существенно ограничиваются; в тяжелых случаях врач-ортопед может назначить операцию эндопротезирования тазобедренного сустава.

Неуклонное развитие медицинских технологий вообще и ортопедии в частности привели к появлению различных методов протезирования тазобедренных суставов и созданию уникальных материалов, обеспечивающих полноценную замену изношенного сустава сустав.

Протезы тазобедренного сустава, которые применяются в Израиле

Современные искусственные суставы, которые используются для эндопротезирования в Израиле, обычно состоят из двух частей — круглой головки на ножке (бедренная часть)  и чаши, в которой указанная головка вращается при движениях.

Бедренная часть эндопротеза тазобедренного сустава по своей форме соответствует натуральной головке  бедренной кости. Ножка этого компонента крепится в специально подготовленной бедренной кости.

Вертлужная впадина в тазовой замещается чашей, которая имеет сферическую поверхность, в которой вращается головка эндопротеза.

Когда правильно подобран тип и размер эндопротеза, компоненты протеза тазобедренного сустава не только соответствуют друг другу, но и дают человеку возможность без труда совершать движения, которые присущи натуральному тазобедренному суставу.

Виды протезов тазобедренного сустава

Протезы различаются в зависимости от объема эндопротезирования: иногда достаточно заместить имплантатом изношенную хрящевую поверхность головки бедренной кости (так называемый ресурфейсинг), а в других случаях требуется провести однополюсное или же тотальное эндопротезирование.

Специалисты Ilyssa Medical Group всегда стараются минимизировать хирургическую травму и обеспечить скорейшее восстановление функций, поэтому предпочитают назначать однополюсное протезирование или же ресурфейсинг.

Но следует помнить, что при росте нагрузки или же в случае длительной эксплуатации однополюсного сустава вертлужная впадина истирается, в связи с чем возникает опасность разрушения стенки впадины и проникновения имплантата в полость малого таза.

Риски развития осложнений ограничивают возможности однополюсного протезирования, поэтому оно обычно назначается пожилым людям, которые, как правило, ведут малоподвижный образ жизни.

Очень важным достижением в области разработки протезов тазобедренного сустава стало значительное укорочение ножки бедренного компонента, а также расположение его непосредственно в шейке бедренной кости; протезы такого рода называются Mini Hip. Эта современная технология позволяет сохранить естественную анатомию бедра и продлить жизнь имплантата.

Как и натуральный тазобедренный сустав, имплантат дает возможность осуществлять свободные движения и полностью избавить пациента от болей, тем самым повысить качество его жизни.

Классификация протезов тазобедренного сустава по методу крепления

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава является сегодня одной из самых популярных операций в области ортопедии. Можно выделить четыре основных группы имплантатов:

  • бесцементные, или CFP-протезы;
  • стандартные (цементированные),
  • гибридные (или частично цементированные).

Особой разновидностью протезов тазобедренного сустава являются специальные имплантаты.

Протезы для бесцементной фиксации обычно выполняются из титана. Поверхность имплантата покрывается веществом, имеющим структуру, подобную структуре костных тканей, что обеспечивает срастание протеза и костной ткани. Использование CFP-протеза позволяет сохранить шейку бедренной кости.

Гибридные имплантаты состоят из двух частей: протеза вертлужной впадины и протеза диафиза, при этом один элемент крепится посредством цемента, а другой устанавливается бесцементно. Обязательным условием для установки подобного протеза тазобедренного сустава является проведение исследований для определения состояния натуральной костной ткани.

Цементированные имплантаты применяются уже много лет, но и к настоящему моменту остаются наиболее надежными протезами. Они имеют различные диаметры головки и вертлужной впадины, при этом возможны различные комбинации  частей имплантата, что позволяет ортопеду подобрать оптимальный вариант протеза.

Так называемые специальные суставные протезы делаются на основании рентгеновских снимков или данных томографии «на заказ».

Различные пары трения

Среди израильских ортопедов нет какого-то единого мнения по поводу того, какие материалы для изготовления протезов тазобедренного сустава самые лучшие. Ортопеды выбирают тот или иной тип имплантата, исходя из личного опыта и потребностей пациента.

Ниже мы приведем наиболее распространенные виды протезов по такому критерию, как пара трения.

Протезы с головкой из металла и чашкой (или вкладышем) из полиэтилена. Имплантаты с парой трения металл-полиэтилен имеют долгую историю, к тому же относительно дешевы. Головка протеза выполняется из сплава хрома и кобальта. Данный вариант также является наименее дорогостоящим.

Эндопротезы с головкой из керамики и вкладышем из полиэтилена. Пара трения керамика-полиэтилен более износостойкая, чем в случае с парой металл-полиэтилен. Керамика тверже металла и устойчива к образованию царапин. В этой паре обычно используется современный пластик — сверхмолекулярный полиэтилен, который также устойчив к износу.

Протезы с головкой и чашкой из металла. Данная пара трения применяется в ортопедии с 1955 года, обеспечивая низкий темп износа.

Суставные имплантаты с головкой и вкладышем из керамики.

Очень прочные имплантаты с максимальным сроком службы (износ протеза тазобедренного сустава с такой парой трения происходит примерно в тысячу раз медленнее, чем при использовании пары металл-полиэтилен).

Кроме того, искусственные суставы такого типа не вызывают воспаления. Современные протезы из керамики характеризуются хорошей прочностью и большим диапазоном размеров, широко применяются хирургами-ортопедами Израиля.

Источник: http://ilyssamed.ru/protez-tazobedrennogo-sustava/

Протез тазобедренного сустава керамика-керамика отзывы

Протез тазобедренного сустава керамика полиэтилен

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Типы материала тела сустава:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • инертная. Не дает костным тканям врастать и сохраняет свою форму;
  • биоактивная. Ассимилируется с костными тканями, но форма остается прежней;
  • биодеградируемая. Полностью растворяется и замещается.

Типы керамики:

  1. На оксидах алюминия, цинка и титана. Такие протезы относятся к биоинертным. Они прочные, характеризуются высокой степенью биосовместимости. Обычно идут в узлах трения керамика-полиэтилен и керамика-керамика.
  2. Циркониевая. Диоксид циркония не уступает металлу по прочности. Однако в компании с примесью иттрия несколько токсичен для организма.
  3. Карбоновая (C-Si, С). Биоинертный материал повышенной прочности, обладающий отличной биологической совместимостью. Часто используется при изготовлении вкладышей в ацетабулярные чашки, стержней имплантатов.
  4. На основе фосфатов кальция и алюминатов. Биоактивный, но не деградируемый материал. Изделия из него могут выступать посредниками между костью, имплантатами и другими биоматериалами. А также используются в качестве носителей различных активных веществ с быстрым поверхностным высвобождением.
  5. На основе сульфатов кальция, фосфатов и алюминатов. Биодеградируемый материал. Может быть носителем активных веществ с медленным поверхностным высвобождением.
  6. Композитный керамический материал BIOLOX delta. Представляет собой инновационный сплав из оксида алюминия (82%), диоксида циркония (17%) и прочих элементов. Оксид алюминия обладает очень высокой плотностью за счет мелкозернистой структуры матрицы. Изделия отличаются высокой биосовместимостью, износостойкостью, химической и гидротермальной стабильностью.

Виды тазобедренных имплантов

Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.

суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).

  • Металл-полиэтилен. Металлическая головка неустойчива к износу, а сложный полимер вкладыша, вставляемого в вертлужную впадину, снижает силу трения. Это экономный вариант, так как цена в Москве на них невысока.
  • Металл-металл. Частое сочетание материалов, которое применяют все реже, по причине частых осложнений из-за продуктов трения металла.
  • Керамика-керамика. Самый дорогой вариант, так как технически сложен в производстве. Обладает минимальным трением с редкими осложнениями после установки. Керамика имеет высокую цену, так как цена примерно в 2 раза выше аналогов.
  • Керамика-полиэтилен. «Золотая середина» всех видов конструкций искусственных суставов. Цена сочетается с низким трением и высокой износостойкостью. Головка бедренной кости выполнена из керамики, а вкладыш – из сложного полимера. Отзывы пациентов с установленной конструкцией такого типа положительные.

Типы эндопротезов, их различия

Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.

Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:

  • поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
  • тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.

Имплантаты различают по методу крепления:

  • Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
  • Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.

В последнее время часто можно услышать понятие «жидкий имплантат». Он не имеет отношения к полноценному эндопротезированию, так как это не протез.

Предполагается введение определенных типов кислот, цель которых — восстановить соединительную ткань хряща. Любой специалист вам скажет, что это невозможно.

Под действием дегенеративно-дистрофического процесса, патологий сустав разрушается полностью и не имеет способности к регенерации. Единственный выход — хирургическое вмешательство.

Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.

Существуют следующие разновидности:

  • металл в сочетании с металлом;
  • металл и полиэтилен;
  • керамика плюс керамика;
  • комбинация керамики и полиэтилена.

Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое — хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.

РазновидностьПоложительные стороныНегативные стороны
Сочетание керамики и керамики
  • Компоненты трения не обладают токсичностью
  • Высокая устойчивость к изнашиванию
  • Возможность подобрать большой диаметр головки
  • Высокий риск раскола материала при физических нагрузках
  • Достаточно высокая цена
  • Часто вызывает скрипы
Металл в сочетании с металлом
  • Короткий срок службы
  • Стабильность материала, высокая подвижность
  • Ежегодно выпускаются новые модели, более совершенные (есть из чего выбрать)
  • Невысокая цена
  • Высокая токсичность продуктов трения
  • Чашка чувствительна к наклонам, желательно не превышать 50 градусов
Металл и полиэтилен
  • Бюджетный имплант, стоимость — более демократичная
  • Наиболее популярный вид пары трения
  • В сочетание с невысокой ценой имеет достойное качество
  • Наклон угла чашки может достигать 90 градусов
  • В отличие от других видов менее износоустойчив
  • Диаметр головки не выпускается более 32 мм
  • Существует определенная токсичность, хотя вполне умеренная
Керамика и полиэтилен
  • Лучший вариант протеза.
  • Подходит всем без исключения, хотя рекомендован пожилым людям с пассивным образом жизни
  • Срок службы — достаточно продолжительный

Популярный вариант — сочетание металлического компонента с металлическим из-за низкой цены, однако рекомендуется к установке не всем — имеет ряд ограничений. Чаще имплантируется мужчинам, которые привыкли к более активному образу жизни.

Категорически не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем беременность: существует высокий риск проникновения токсичных продуктов в плаценту, что негативно влияет на плод. В ряде стран применение такого сочетания компонентов запрещено.

Чаще используется керамика в сочетании с полиэтиленом: подходит больным любой категории, не имеет возрастных ограничений. Ревизионное вмешательство по замене может понадобиться спустя 15-20 лет.

От 10 до 15% осложнений после эндопротезирования связаны с некорректным подбором протеза, а конкретнее —пары трения. Вот почему важно найти квалифицированного ортопеда и обратить внимание не на марку имплантата, а на его качество.

Наиболее высок срок службы у пары трения «керамика плюс керамика». Подходит практически всем пациентам, единственное противопоказание — такие протезы при остеопорозе (низкая плотность тканей) не имплантируются. Основное условие, позволяющее продлить длительность использования, снизить риск повторной операции — правильная установка компонентов конструкции.

Источник: https://bol.asustav.ru/sustavy/protez-tazobedrennogo-sustava-keramika-keramika-otzyvy/

Пара трения при эндопротезировании тазобедренного сустава

Протез тазобедренного сустава керамика полиэтилен

Образование:

В 2007 году окончил с отличием Северный Государственный Медицинский Университет в г. Архангельске.

С 2007 по 2009 г. проходил обучение в клинической ординатуре и заочной аспирантуре на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ Ярославской Государственной Медицинской Академии на базе больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева.

В 2010 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему “Лечебная иммобилизация открытых переломов бедренной кости”. Научный руководитель – д.м.н., профессор В.В. Ключевский.

Профессиональная деятельность:

С 2010 по 2011 год работал врачом травматологом-ортопедом в ФГУ “2 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. П.В. Мандрыка”.

С 2011 года работает в клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова (Сеченовского Университета), являясь доцентом кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Ведет активную научную работу.

Автор 76 научных работ, из них 35 – в рецензируемых журналах ВАК и Scopus. Имеет 2 патента на изобретения и полезные модели.

Стажировки:

15-16 апреля 2008 года АО курс “AO Symposium Pelvic Fractures”.

28-29 апреля 2011 года – 6-й образовательный курс “Проблемы лечения часто встречающихся переломов костей нижних конечностей”, Москва, ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

6 октября 2012 года – Атромост 2012 “Современные технологии в артроскопии, спортивной травматологии и ортопедии”.

2012 год – обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Германия), Куропаткин Г.В. (Самара), г. Екатеринбург.

24-25 февраля 2013 года – обучающий курс «Принципы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава»,  ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург.

26-27 февраля 2013 года – обучающий курс «Основы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава»,  ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург.

18 февраля 2014 года – практикум по ортопедической хирургии «Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов», Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Germany.

28-29 ноября 2014 года – обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава. Профессор Корнилов Н.Н. (РНИИТО им. Р.Р. Вредена, г. Санкт-Петербург), Куропаткин Г.В., Седова О.Н. (г. Самара), Каминский А.В. (г. Курган). Тема “Курс по балансу связок при первичном эндопротезировании коленного сустава”, Морфологический центр, г. Екатеринбург.

28 ноября 2015 года – Артромост 2015 “Современные технологии в артроскопии. спортивной травматологии, ортопедии и реабилитации”.

23-24 мая 2016 года – конгресс “Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии, обучение и подготовка врачей”.

19 мая 2017 года – II Конгресс «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии».

24-25 мая 2018 года – III Конгрессе «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии».

Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Вреденовские чтения – 2017» (21 – 23 сентября 2017 года).

Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Вреденовские чтения – 2018» (27-29 сентября 2018 года).

2–3 ноября 2018 года в Москве (“Крокус Экспо”, 3-й павильон, 4-й этаж, 20-й зал) конференция “ТРАВМА 2018: Мультидисциплинарный подход”.

Ассоциативный член Международного общества ортопедической хирургии и травматологии (SICOT – фр. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie; англ. – International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology). Общество основано в 1929 году.

В 2015 году отмечен благодарностью ректора за личный вклад в развитие университета.

С 2015 по 2018 гг. являлся соискателем кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф лечебного факультета Сеченовского Университета, где изучал проблему эндопротезирования коленного сустава.

Тема диссертационной работы на соискание ученой степени доктора медицинских наук: “Биомеханическое обоснование эндопротезирования коленного сустава при структурно-функциональных нарушениях” (научный консультатнт, д.м.н.

, профессор Кавалерский Г.М.)

Защита диссертационной работы состоялась 17 сентября 2018 года в диссертационном совете Д.208.040.11 (ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, строение 2). Официальные оппоненты: д.м.н., профессора Королев А.В., Брижань Л.К., Лазишвили Г.Д.

Является врачом высшей квалификационной категории. 

Научные и практические интересы: эндопротезирование крупных суставов, артроскопия крупных суставов, консервативное и оперативное лечение травм опорно-двигательного аппарата.

Источник: https://www.ortomed.info/articles/ortopediya/tazobedrennyj-sustav/para-treniya-pri-endoprotezirovanii-tazobedrennogo-sustava/

Излечим Суставы
Добавить комментарий