После замены тазобедренного сустава щелкает

Щелчки в тазобедренном суставе после эндопротезирования тазобедренного сустава

После замены тазобедренного сустава щелкает

Расшатывание эндопротеза может появиться из-за нескольких причин:

  • падение или травмирование области установки имплантата;
  • избыточный вес;
  • нарушение установки протеза или его отдельных компонентов;
  • поражение костной ткани металлозом;
  • износ протеза;
  • недостаточная прочность имплантата;
  • сильная физическая нагрузка на суставы.

Смещение протеза

Сильные физические нагрузки приводят к тому, что тазобедренный сустав расшатывается.

Расшатываясь и теряя фиксацию, отторжение эндопротеза тазобедренного сустава может привести к изменению длины ног, что влияет на подвижность конечностей. Явление появляется постепенно, по мере смещения протеза.

При таком исходе необходимо срочное консультирование лечащего врача или специалиста в этой области, поскольку речь идет о повторном протезировании конечности.

Установленный имплант может расшататься впоследствии неправильной установки его элементов, таких как боковая накладка на кость, врачебной халатности, отсутствия контакта между поверхностью сустава и протеза, а также непрочности соединения оборудования. На смещение и нестабильность коленного сустава также влияют сильные физические нагрузки.

Нормализовать собственную жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава, задача которая потребует от пациента полной концентрации воли и терпения. Восстановление функциональных и социальных возможностей человека, после данной операции, потребует большого количества времени и усилий.

  • Первые дни после операции
  • Налаживаем жизнь после замены тазобедренного сустава дома
  • Дальнейший образ жизни
  • по теме

Весь период реабилитации можно разделить на два основных этапа:

  1. Ранний послеоперационный, который начинается по окончании операции и проводится в медицинском учреждении.
  2. Поздний послеоперационный, начинающийся после двухнедельного курса заживления раны, и продолжающийся до полного восстановления всех функций организма.

На протяжении первых двух-трех недель после эндопротезирования, пациент находится в стационаре больницы, под неусыпным наблюдением медицинского персонала.

В данный период жизни основными задачами являются максимально быстрое заживление послеоперационных ран и ликвидация возможного воспаления. Нормализуется работа всех систем организма, проводится профилактика пролежней.

Больному в ранний послеоперационный период, рекомендуется выполнять посильные упражнения.

К ним относятся:

  • присаживание на кровати, при помощи рук;
  • повороты ступни из стороны в сторону в лежачем положении;
  • попеременное напряжение всех мышц оперированной ноги, с исключением движения в сочленениях;
  • усиленная лечебная физкультура для здоровой ноги и верхних конечностей.

Для снятия отеков и болевого синдрома после эндопротезирования проводятся специализированные мероприятия, такие как магнито-и УВЧ терапия. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

В среднем через неделю после операции, методист по лечебной физкультуре, начинает обучающие процедуры по приспособлению человека к жизни после протезирования тазобедренного сустава, в первое время.

Суть занятий заключается в обучению пациента правильно двигаться, избегая ненужных нагрузок на больную ногу и начиная с самых простейших упражнений.

Постепенно учат правильно подниматься с кровати и частично нагружать оперированное сочленение.

По прошествии двух недель после эндопротезирования больного обучают передвигаться по ровной поверхности, при помощи костылей или специальных ходунков. Это так называемая трёхопорная ходьба, когда основное распределение массы тела приходится на костыли и здоровую конечность.

От того насколько точно и регулярно будут выполняться рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава, во многом зависит срок полного восстановления. В первое время по возвращению домой, необходимо выполнять все назначенные врачом-физиотерапевтом упражнения для больной конечности. Самому или при помощи близких, максимально обеспечить комфортное передвижение по квартире.

Первый полноценный секс после эндопротезирования тазобедренного сустава, возможен не ранее чем через полтора месяца после возвращения домой. За это время происходит полная регенерация и заживление поврежденных мышц и связок. Но при первом визите к лечащему врачу, желательно проконсультироваться о наиболее приемлемых позах, которые позволят избежать ненужных нагрузок.

Одним из самых основных медицинских осмотров производят по прошествии 6 месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава. За этот промежуток времени человек начинает уверенно перемещаться, практически отсутствуют боли. При осмотре врач определяет, насколько искусственное сочленение справляется со своими функциями.

На форуме по реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, можно найти отзывы участников о конкретных восстановительных центрах или лечебных профилакториях. Через год после протезирования, врач определяет насколько новый искусственный сустав сросся с костью, какие появились изменения в окружающих тканях.

Необходимо постоянно помнить, что при самом незначительном ухудшении состояния здоровья, нельзя откладывать общения с лечащим доктором. Припухлости в районе перенесенной операции, повышение температуры кожи или всего тела, покраснения — служат признаками немедленного обращения к врачу.

Чтобы новое сочленение не стало причиной различных неприятностей в дальнейшем после эндопротезирования, следует вести определенный образ жизни. Средний срок службы данного протеза составляет 15-20 лет. Для его продления необходимо тщательно следить за собственным весом, избегать резких движений и чрезмерно нагружать оперированную ногу.

Соблюдение диеты, богатой витаминами и микроэлементами, позволит укрепить костную ткань, а так же поддержать мышцы в тонусе. Не стоит забывать о регулярных визитах к своему лечащему врачу, который проконтролирует состояние и даст все необходимые рекомендации.

Причины развития

Щелчки возникают при движении мышц или сухожилий относительно костных структур. В тазобедренном суставе чаще всего страдают наружные участки. В них утолщенная часть широкой фасции бедра проходит по поверхности большого вертела бедренной кости.

При сгибании ноги в тазобедренном суставе сухожилия сдвигаются и оказываются кпереди от большого вертела. Так как большой вертел слегка выступает, то при движении сухожилий относительно него можно услышать щелчок.

Такое состояние может привести к бурситу тазобедренного сустава.

Бурсит – это воспаление и утолщение синовиальной сумки: мешка с гладкими стенками, заполненного жидкостью, который обеспечивает беспрепятственное скольжение мышц относительно костей.

Синдром щелкающего бедра может быть вызван сухожилием прямой мышцы бедра, которая проходит по передней поверхности бедра и крепится к тазовой кости.

При сгибании бедра сухожилие смещается относительно головки бедренной кости; при выпрямлении нижней конечности сухожилие возвращается в исходное положение.

Эти возвратно-поступательные движения сухожилия по поверхности головки бедренной кости и вызывают щелчки.

Симптомы нарушения стабильности

Признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:

  • ноющая перманентная боль в области сустава в активном и спокойном состоянии;
  • отсутствие опоры для эндопротеза;
  • слабость нижних конечностей;
  • хроническая утомляемость при активной ходьбе.

Первый год после операции — риск развития нестабильности эндопротезов. Успешное внедрение протеза возможно при своевременной диагностике, а также при соблюдении профилактических мер. Чтобы ликвидировать нестабильное положение имплантата и всех его элементов следует разгрузить суставы. Для этого назначается ходьба на костылях, индивидуальное применение лекарственных препаратов, витаминов.

Важным пунктом является соблюдение диеты и выполнение лечебной гимнастики. Все эти элементы подбираются индивидуально лечащим врачом и зависят от особенностей строения организма пациента.

Больным также рекомендуется вести дневник, в котором следует ежедневно отмечать прием лекарств, физические нагрузки, количество упражнений гимнастики, а также общее самочувствие.

Это поможет отследить прогресс, повысить эффективность лечения и восстановить стабильность коленного сустава или тазобедренного.

Диагностика

Большинство пациентов не обращаются к врачу до тех пор, пока их не начинают беспокоить боли. В первую очередь необходимо установить точную причину щелчков.

В некоторых случаях врачу удается прощупать перемещение сухожилия при сгибании и выпрямлении бедра.

Обычно рентгенограмма тазобедренного сустава при синдроме щелкающего бедра оказывается нормальной. Однако она должна быть назначена в плане обследования для исключения сопутствующих состояний со стороны костей или суставов.

Как диагностируют?

Денситометрия – обязательное исследование при такой патологии.

Нестабильность эндопротеза тазобедренного сустава и его признаки — причина визита к специалисту за дополнительной диагностикой и проведением повторных анализов, которые включают в себя:

  • рентгенографию сустава;
  • денситометрию для проверки состояния костной ткани;
  • анализ скорости обмена веществ.

Синдром щелкающего бедра

После замены тазобедренного сустава щелкает
Синдром щелкающего бедра

Синдром щелкающего бедра — это явление, которое характеризуется ощущением щелчков и/или щелкающими звуками, возникающими внутри или вокруг тазобедренного сустава при его движении. Данное состояние имеет множество причин.

По происхождению их можно классифицировать как внешние, внутренние и внутрисуставные.

Для большинства людей это состояние является просто раздражающим фактором, но в некоторых случаях оно может приводить к боли и слабости, снижающим функциональную активность человека.

  • Внешняя причина (встречается наиболее часто) — илиотибиальный тракт vs большой вертел бедренной кости.
  • Внутренняя причина — сухожилие подвздошно-поясничной мышцы vs костный выступ таза.
  • Внутрисуставные причины — поврежденный хрящ и/или свободное тело внутри тазобедренного сустава, что также может приводить к блоку сустава.

Эпидемиология/Этиология

Синдром щелкающего бедра или coxa saltans встречается у 10% населения, причем женщины страдают чаще мужчин. Однако, нет никаких статистических данных, свидетельствующих, что пол играет существенную роль.

Щелчки в бедре чаще возникают у людей, чья деятельность связана с такими видами физической активности, как танцы, футбол, гимнастика и бег, т.е.

в тех случаях, когда есть условия для возникновения травмы вследствие чрезмерного использования.

Характеристика/Клиническая Картина

В большинстве случаев данная проблема имеет доброкачественных характер. Однако, некоторые пациенты могут испытывать боль или слабость во время сгибания и разгибания бедра, что существенным образом снижает их функциональную активность и качество жизни.

У людей с синдромом щелкающего бедра вследствие наружной причины щелчки или боль возникают постепенно и локализуются в области большого вертела бедренной кости. Этому не обязательно должна предшествовать травма. Клиническая картина достаточно явная: щелки возникают при сгибании и разгибании бедра.

Иногда пациенты жалуются на ощущение вывиха бедра.

Люди с симптомами щелкающего бедра также могут иметь coxa vara (варусное положение шейки бедренной кости), фиброзную рубцовую ткань, выступающий большой вертел, маленький боковой размер таза и последствия операции по поводу передне-латеральной нестабильности коленного сустава.

Друзья, совсем скоро состоится семинар «Нижние конечности, диагностика и терапия, анализ ходьбы и бега». Узнать подробнее…

Проблема щелчков в бедре вследствие внутренней причины также имеет постепенное начало и не связана с предшествующим травматическим событием. Такие пациенты жалуются на болезненное ощущение, которое возникает у них в глубине паховой области при разгибании и внутренней ротации бедра. Эти движения сопровождается щелчками.

Пациенты с щелчками вследствие внутрисуставной причины рассказывают о внезапном начале заболевания, связывая его с предшествующей травмой. Источниками щелчков могут быть повреждения суставной капсулы, свободные тела, оседающие в вертлужной впадине или синовиальных складках, разорванная суставная губа и синовиальный хондроматоз).

Дифференциальная диагностика

  • Внутрисуставные поражения тазобедренного сустава.
  • Вертельный бурсит.
  • Подвздошно-поясничный бурсит.
  • Синдром илиотибиального тракта.
  • Синдром подвздошно-поясничной мышцы: патология тазобедренного сустава, характеризующаяся щелчками в бедре вследствие внутренней причины, тендинита подвздошно-поясничного мышцы и подвздошно-поясничного бурсита.

Оценочные шкалы

  • Функциональная шкала нижней конечности (Lower Extremity Functional Scale (LEFS)).
  • Шкала оценки ограничения функций тазобедренного сустава и исхода остеоартрита (Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS)).

Обследование

Обследование пациента с синдромом щелкающего бедра должно включать анализ симптомов пациента: распространенность, локализация, время возникновения, длительность существования заболевания, боль и дееспособность, влияние на активность.

Brignall и Stainsby обнаружили, что средняя продолжительность существования симптомов у таких пациентов составляла 2 года и 2 месяца. Вообще, пациент сам может легко указать, где его проблема.

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) также может использоваться для измерения интенсивности боли.

Клиническое обследование должно состоять из следующих тестов:

  • Пальпация (наиболее болезненная область — это большой вертел бедренной кости и латеральная граница большой ягодичной мышцы).
  • Анализ походки и паттерна движений.
  • Демонстрация щелчков.
  • Амплитуда движений тазобедренного сустава.
  • Мышечное тестирование.
  • Тестирование поясницы и коленного сустава с целью дифференциальной диагностики.

Специальные тесты

Внешняя причина:

  • Тест Обера. Хотя данный тест используется для оценки илиотибиального тракта, его также можно использовать для диагностики синдрома щелкающего бедра.
  • Пальпация области большого вертела во время сгибания, разгибания, внутренней и наружной ротации бедра.
  • Brignall и соавт, использовали специальный диагностический тест, перед проведением которого пациент располагался на здоровом боку с подушкой под ягодицей, а пораженная нога находилась в состоянии приведения. Удерживая колено в разогнутом положении, пациент сгибает и разгибает ногу. При этом в области большого вертела могут раздаваться щелчки.
  • Hula-Hoop-тест: приведение и круговое вращение бедра также может провоцировать щелчки.
  • FABER-тест может применяться для дифференциальной диагностики щелчков вследствие внешней причины от щелчков следствие внутренней причины. Расположив бедро в положении сгибания, отведения и наружной ротации и пассивно перемещая его в положение разгибания, приведения и внутренней ротации, можно спровоцировать слышимые и/или ощутимые щелчки.

Внутренняя причина:

  • Тест Стинчфилда: пациент лежит на спине с согнутым под 30° бедром, терапевт просит его согнуть бедро полностью и оказывает сопротивление. Боль в паху указывает на положительный результат теста.
  • Тест Томаса.
  • Подвздошно-поясничный стресс-тест.

Для более точной дифференциальной диагностики наружной и внутренней причины синдрома щелкающего бедра можно использовать ультразвуковое исследование в реальном времени. Этот метод заменил рентгеноскопию с ее возможностью прямой и неинвазивной идентификацией сухожилий поясничной и подвздошно-поясничной мышц и других движений капсулы тазобедренного сустава.

В целом, было показано, что сообщения пациента о щелкающем бедре можно расценивать как клинику синдрома щелкающего бедра. Причем внешняя причина может быть подтверждена в ходе клинического осмотра, а внутренняя причина — только посредством ультразвука.

Лечение

Как упоминалось ранее, большинство случаев синдрома щелкающего бедра бессимптомно и не требуют вмешательства. Однако, в некоторых случаях, характеризующихся болью и/или ограничением физической активности, могут потребоваться лечебные мероприятия.

Консервативное лечение

Это первый и наиболее предпочтительный подход к лечению, который включает методы, широко используемые для лечения распространенных форм тендинопатий: отдых, лед, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), инъекции кортикостероидов или лидокаина, физиотерапевтическое воздействие.

Хирургическое вмешательство

Рекомендуется только в крайних случаях, когда консервативное лечение не помогло. Основная цель — это удлинить и расслабить напряженные сухожилия/связки и устранить патологии, которые наиболее часто связаны с синдромом щелкающего бедра.

В настоящее время существуют некоторые разногласия в том, какой тип хирургического лечения предпочесть, исходя из имеющейся классификации.

Тем не менее, исследователи согласны с тем, что при необходимости хирургического вмешательства, артроскопическая операция обеспечивает лучшие результаты и меньше осложнений, чем традиционный открытый способ.

Физическая терапия

По сравнению с массивом литературы, посвященной хирургическому лечению, существует недостаточное количество доказательств для конкретных мероприятий, ориентированных на консервативное ведение пациентов с синдромом щелкающего бедра и/или тендинитом вовлеченных структур. Учитывая, что это состояние классифицируется как синдром, физиотерапевт должен быть готов обнаружить несколько аномалий, каждая из которых требует индивидуального рассмотрения, т.е. результаты обследования каждого пациента определяют тактику лечения.

Поскольку механизм травмы и направленность оперативного вмешательства связаны с чрезмерным укорочением сухожилия подвздошно-поясничной мышцы и илиотибиального тракта, пациенты могут почувствовать улучшение от растяжения илиотибиального тракта и структур передней части бедра (по разным исследованиям уровень доказательности 5, 2B, 2А).

Andres и соавт. провели систематический обзор лечебных мероприятий при тендините и определили, что упражнения в эксцентрическом режиме показали наилучшие результаты в уменьшении боли и увеличении функции по сравнению с другими физиотерапевтическими вмешательствами (уровень доказательности 2А).

Также было опубликовано тематическое исследование, которое свидетельствует о полном исчезновении боли в случае синдрома щелкающего бедра. Был выполнен миофасциальный релиз напрягателя широкой фасции бедра, средней и большой ягодичных мышц, приводящих мышц бедра, а также подобрана программа для укрепления мышц, отводящих бедро (уровень доказательности 4).

Систематический Кохрейновской обзор не показал никаких преимуществ поперечного фрикционного массажа по сравнению с другими методами лечения (уровень доказательности 1А).

Важно, чтобы пациент был обучен избегать движений, которые вызывают боль и/или щелчки. Как только боль и дискомфорт будут устранены, а также будет достигнуто увеличение амплитуды движений тазобедренного сустава, пациента важно обучить правильно двигаться. Это позволяет предотвратить возобновление симптоматики в будущем.

Источник: Physiopedia — Snapping Hip Syndrome

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/sindrom-shhelkajushhego-bedra/

Почему хрустит и щелкает эндопротез коленного или тазобедренного сустава. Ходьба после эндопротезирования тазобедренного сустава — Суставы

После замены тазобедренного сустава щелкает

Появление щелчков в первые месяцы после эндопротезирования обусловлено движениями околосуставных связок, мышц, мышечных сухожилий. При движениях они «трутся» друг о друга или соприкасаются с костями, что сопровождается характерными звуками. Подобные щелчки вызывают раздражение у пациентов, но никоим образом не вредят их здоровью.

Любопытно! Щелканье коленного сустава чаще всего вызывают структуры «гусиной лапки», тазобедренного – сухожилие прямой мышцы бедра.

В более поздние сроки щелчки могут возникать из-за изменения пространственной ориентации компонентов эндопротеза. Как известно, с годами имплант немного изнашивается, а его суставные поверхности теряют конгруэнтность.

В результате между частями протеза возникает несоответствие, из-за чего они сталкиваются между собой при движениях. Это и приводит к появлению звуков.

В некоторых случаях у человека может возникать ощущение, что твердые части эндопротеза контактируют между собой.

Отметим, что в норме щелканье не должно сопровождаться болью или другими тревожными симптомами.

Признаки патологических щелчков:

  • болезненные ощущения в области сустава;
  • появление выраженного дискомфорта в колене или бедре;
  • ограничение движений в нижней конечности;
  • повышение температуры, гиперемия кожи, отечность в области прооперированного сустава.

Появление перечисленных симптомов может указывать на поздние послеоперационные осложнения. К наиболее частым из них можно отнести перипротезную инфекцию, расшатывание и нестабильность компонентов эндопротеза.

Понятие и способы лечения последствий

Симптомы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава для лучшего восприятия будут представлены ниже в таблице.

Быстрое обращение к врачу при первых подозрительных признаках поможет избежать прогрессирования нежелательных явлений, а в отдельных ситуациях сохранить имплантат без ревизионной операции.

Чем запущеннее станет клиническая картина, тем сложнее она будет поддаваться терапевтической коррекции.

Вывихи и подвывихи эндопротеза

Негативный эксцесс возникает в первый год после протезирования.

Это лидирующее по распространенности патологическое состояние, при котором происходит смещение компонента бедра по отношению к вертлужному элементу, вследствие чего наблюдается разобщение головки и чашки эндопротеза.

Провокационный фактор – чрезмерные нагрузки, погрешности в подборе модели и установке имплантата (дефекты угла постановки), использование заднего хирургического доступа, травматизм.

Дислокация бедренного компонента на рентгене.

В группу риска входят люди с переломами шейки бедра, дисплазией, нейромышечными патологиями, ожирением, гипермобильностью суставов, синдромом Элерса, пациенты старше 60 лет. Также особо уязвимы к вывиху лица, перенесшие в прошлом хирургию на естественном ТБС.

Вывих нуждается в безоперационном вправлении или открытым способом. При своевременном обращении вправить эндопротезную головку удается закрытым способом под наркозом.

Если запустить проблему, возможно, врач назначит повторную операцию с целью переустановки эндопротеза.

Парапротезная инфекция

Второе по частоте явление, характеризующееся активизацией тяжелых гнойно-воспалительных процессов в районе установленного имплантата.

Инфекционные антигены заносятся интраоперационно через недостаточно стерильные хирургические инструменты (редко) или после вмешательства по кровеносному руслу перемещаются от любого проблемного органа, имеющего болезнетворно-микробную среду (часто).

Плохая обработка раневой зоны или слабое заживление (при диабете) также способствует развитию и размножению бактерий.

Выделения из операционной раны это плохой сигнал.

Гнойный очаг пагубно воздействует на прочность фиксации эндопротеза, вызывая его расшатывание и нестабильность.

Гноеродная микрофлора трудно поддается лечению и, как правило, предполагает снятие имплантата и проведение повторной установки спустя продолжительное время.

Основный принцип лечения – тест на установление вида инфекции, долгая антибиотикотерапия, обильный лаваж раны антисептическими растворами.

Стрелками указаны зоны инфекционного воспаления, именно так они выглядят на рентгене.

Тромбоэмболия (ТЭЛА)

ТЭЛА – критическая закупорка ветвей или главного ствола легочной артерии оторвавшимся тромбом, который образовался после имплантации в глубоких венах нижней конечности из-за низкого кровообращения, ставшего следствием ограниченной подвижности ноги. Виновники тромбоза – отсутствие ранней реабилитации и необходимого медикаментозного лечения, длительное пребывание в обездвиженном состоянии.

С этим осложнением достаточно успешно работают на данном этапе развития медицины.

Перекрытие просвета легких опасно летальным исходом, поэтому больного немедленно госпитализируют в реанимационное отделение, где, учитывая тяжесть тромботического синдрома: введение тромболитиков и препаратов, уменьшающих свертываемость крови, НМС и ИВЛ, эмболэктомию и пр.

Перипротезный перелом

Это – нарушение целостности бедренной кости в зоне ножки при нестабильном и стабильном протезе, возникающее интраоперационно или в любой момент после операции (через несколько дней, месяцев или лет).

Переломы чаще происходят по причине сниженной плотности костных тканей, но могут быть следствием некомпетентно произведенной разработки костного канала перед установкой искусственного сочленения, неверно выбранного способа фиксации.

Терапия в зависимости от вида и тяжести повреждения заключается в использовании одного из методов остеосинтеза. Ножку, если на то заменяют на более подходящую по конфигурации.

Разрушение импланта происходит очень редко.

Невропатия

Невропатический синдром – это поражение малоберцового нерва, входящего в структуру большого седалищного нерва, которое может быть спровоцировано удлинением ноги после протезирования, давлением образовавшейся гематомы на нервное образование, реже – интраоперационным повреждением вследствие неосторожных действий хирурга. Восстановление нерва выполняется посредством этиологического лечения оптимальным методом хирургии или при помощи физической реабилитации.

При работе неопытного хирурга есть риск травматизации бедренных нервов.

Развитие инфекционных или неинфекционных осложнений

Появление хромоты, сильных болей, гиперемии и других признаков воспаления в раннем послеоперационном периоде указывает на инфекционные осложнения. Отметим, что парапротезная инфекция чаще всего развивается в первый год после хирургического вмешательства. Она очень опасна и требует немедленного лечения.

В более поздние сроки развивается асептическое расшатывание компонентов эндопротеза. Патология вызывает нестабильность сустава, что нередко ведет к хромоте и трудностям при ходьбе. Осложнение возникает как минимум через 5-10 лет после операции. Причина — системный остеопороз или остеолиз.

Источник: https://probol.info/sustavy/pochemu-hrustit-i-shhelkaet-endoprotez-kolennogo-ili-tazobedrennogo-sustava-hodba-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava-sustavy.html

Щелкает эндопротез тазобедренного сустава

После замены тазобедренного сустава щелкает

Нестабильность эндопротеза может образовываться, как следствие влияния некоторых факторов. К ним относят: непрофессионализм хирурга, который проводил вживление имплантата или индивидуальные особенности пациента.

К таковым можно отнести воспалительную реакцию организма на материал имплантата, вследствие чего развивается асептическая нестабильность.

Выделяют такие основные причины нестабильности эндопротеза коленного или тазобедренного сустава:

  • недостаточная зона соприкосновения соединений;
  • износ искусственного имплантата;
  • сильные физические нагрузки на соединение с эндопротезом;
  • инфекционное заражение сустава во время операции;
  • увеличение массы тела после эндопротезирования;
  • аутоиммунные реакции организма;
  • заболевания эндокринной системы, например, диабет.

Механизм возникновения треска и щелчков

Щелкающее бедро при вращательных движениях или ходьбе нередко вызывает тревогу. Однако щелканье в тазобедренном суставе может быть не только следствием различных нарушений, но также являться вариантом нормы. Важным признаком, характеризующим наличие серьезной патологии, становятся сопутствующие хрустящим звуком болезненные ощущения.

Щелканье в области таза наиболее часто возникает при укорочении подвздошно- поясничной мышцы, прикрепленной к бедренной кости вблизи тазобедренного сустава, вследствие ее перекатывания через костный выступ, или при нарушении фиксации. В последнем случае слабость ягодичной мышцы, неспособной удержать сустав, приводит к сокращению расстояния между верхушкой бедренной кости и суставной поверхностью тазовой кости (вертлужной впадиной).

При нарушении стабильности в полости суставной сумки сокращается количество суставной смазочной (синовиальной) жидкости. Ухудшается питание хрящевой поверхности, выполняющей роль амортизатора. В результате снижения амортизационных свойств трущихся хрящей возникает чувство, будто что-то щелкает и хрустит в тазобедренном суставе при ходьбе.

Для выявления характера отклонений необходимо проведение медицинского обследования. Такие заболевания, как остеоартроз или хондроматоз, в дальнейшем могут стать причиной инвалидизации, поэтому требуется обязательно исключить серьезные патологии со стороны суставов и костей.

Симптомы нестабильности протеза тазобедренного сустава

Одной из причин того, что щелкает тазобедренный сустав у ребенка или взрослого, становится синдром щелкающего бедра, признаком которого является появление внезапного звука в тазобедренном суставе.

Часто также синдром возникает в результате диспластического синдрома – гипермобильности суставов, вызванной дисплазией соединительной ткани. Такая конституциональная особенность является врожденной и, как правило, сопровождается другими сопутствующими проявлениями: плоскостопием, нарушениями осанки, мышечной гипотонией, болезнями органов зрения и т.д.

К другим причинам возникновения хрустящих звуков относятся следующие заболевания:

  • травматическое повреждение капсулы сустава или последствия переломов;
  • бурсит (например, возникший в результате синдрома щелкающего бедра);
  • дегенеративно-дистрофические поражения (остеоартроз);
  • редко – хондроматоз, врожденный или развившийся вследствие реактивного процесса на внешнее воздействие.

Развитию деструктивных процессов в тазобедренном суставе наиболее подвержены:

  • лица, постоянно испытывающие повышенную нагрузку– танцоры, спортсмены;
  • беременные женщины;
  • люди с избыточной массой тела, эндокринными заболеваниями;
  • пожилые люди – в связи с возрастными изменениями.

У маленьких детей щелканье тазобедренного сустава может наблюдаться при недоразвитии головки тазовой кости, вызванного дефицитом кальция или рахитом, либо при дисплазии края вертлужной впадины. Более сложный случай – врожденный вывих бедра, который сопровождается асимметрией ножных складок, ограничением отведения, разной длиной нижних конечностей.

Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции.

Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного.

Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки.

Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:

  • Возникновение перманентной ноющей боли в суставе как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Зачастую болевые ощущения усиливаются ближе к ночи (во время сна).
  • Потеря опоры для искусственного сустава.
  • Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.

Все дело в том, что установленный имплантат влияет на движения тазобедренного сустава, как при тотальном эндопротезировании, таки при замене лишь части поврежденного сустава.

В результате процесс восстановления костной ткани может замедлиться. Расшатывание ножки протеза в большинстве случаев приводит к развитию местного остеопороза.

Таким образом, ограничивается подвижность самого эндопротеза.

К сожалению, современные научные и лабораторные исследования не смогли определить материал для протезов, которые бы не наносил абсолютно никакого вреда здоровью человека. В результате трения компонентов имплантата друг о друга мельчайшие частицы оседают в окружающих тканях, вызывая инфекционные процессы и отмирание тканей.

Остеолиз

К образованию данного процесса может привести частичное или полное разрушение кости, которое наступает в результате взаимодействия компонентов протеза с живой тканью.

Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:

  • неправильный подбор индивидуального имплантата;
  • чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
  • избыточный вес пациента.

Чтобы предотвратить наступление таких последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, и не заниматься чрезмерно двигательной деятельностью.

К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки.

Вывих или перелом эндопротеза также случается достаточно часто. Поэтому в обязательном порядке следует соблюдать рекомендации специалистов, а также осуществлять диагностические и профилактические мероприятия.

Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.

Такие сгустки образуются в сосудах нижних конечностей. Данное осложнение не требует повторного хирургического вмешательства. Достаточно пройти терапевтический курс, назначенный врачом. Он может включать в себя различные физические упражнения для ног либо прием медикаментозных препаратов.

Воспаления

Для предотвращения развития инфекционных процессов специалисты рекомендуют в первые два года после установки протеза принимать антибиотики. Назначение лекарств в каждом случае рассматривается индивидуально, исходя из общего состояния организма пациента.

Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение. В данном случае удастся достаточно быстро нормализовать и стабилизировать процесс восстановления костной ткани. Также это положительным образом скажется на процессе интеграции протеза в организм человека.

В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.

Как предупредить?

Во избежание нестабильности следует заниматься ЛФК, следить за нагрузками и весом тела.

Чтобы не образовалась нестабильность эндопротеза, необходимо проходить все плановые осмотры врача и соблюдать рекомендации.

Двигательную активность конечности лучше увеличивать постепенно, не нагружая прооперированный сустав. Перед хирургическим вмешательством нужно тщательно подобрать эндопротез, предварительно протестировав его на индивидуальную переносимость.

Это даст возможность в будущем избежать непредвиденных осложнений.

В послеоперационный период необходимо избегать заражения любыми инфекциями, чтобы не спровоцировать нестабильность.

Если пациент имеет склонность к тромбообразованию в профилактических мерах назначают препараты для разжижения крови. Курс ЛФК проходят только под присмотром специалиста.

А также необходимо следить за весом, потому что увеличение массы тела может стать причиной нестабильности эндопротеза.

Диагностические мероприятия при нестабильности протезов

При наступлении первых симптомов нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава либо до появления таковых не будет лишним пройти курс диагностических мероприятий. Врач назначит следующие виды обследования:

  • рентгенологическое исследование тазобедренного сустава;
  • проведение анализа состояния костной ткани и ее плотности с помощью метода денситометрии;
  • анализ процессов метаболизма в костной ткани.

В некоторых случаях назначение перечисленных выше мероприятий происходит сразу же после хирургического вмешательства. Особую опасность представляет изначальное наличие у пациента остеопороза, так как именно данная особенность костной ткани может спровоцировать нестабильность протеза после установки.

Профилактические меры

Различные суставные патологии, такие как артроз, артрит, на первый взгляд безобидные, но способны приводить к более тяжелым последствиям, например, синдрому, называемому синдромом щелкающего бедра. Однако это можно предупредить. Хорошей профилактикой заболеваний будут:

  1. снижение лишнего веса, увеличивающего дополнительную нагрузку на таз.
  2. Правильный рацион с пониженным содержанием соли, включающий достаточное количество кальция, магния, калия, коллагена, витаминов.
  3. Двигательная активность, улучшающая кровоснабжение тканей. При этом важно не перегружать таз, давать организму достаточное количество отдыха и снижать интенсивность нагрузки при первых же признаках усталости.

Своевременное обращение к врачу при возникновении подозрений на возникшие проблемы позволит предотвратить возможность развития серьезных осложнений и сохранит подвижность на долгие годы.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Источник: https://mebellclub.ru/sustav/shchelkaet-endoprotez-tazobedrennogo-sustava/

Излечим Суставы
Добавить комментарий