Описание рентгенограмм эндопротезов коленного сустава

Фото коленного сустава после эндопротезирования

Описание рентгенограмм эндопротезов коленного сустава

 Название: Эндопротезирование коленного сустава.

Эндопротезирование коленного сустава

 Эндопротезирование коленного сустава. Это хирургическое вмешательство, в ходе которого разрушенные из — за болезни или поврежденные в результате травмы суставные поверхности заменяют искусственными имплантатами.

Показаниями к замене сустава являются многооскольчатые внутрисуставные переломы, опухолевые процессы, деформирующий артроз коленного сустава, поражение сустава в результате перенесенного гнойного артрита, подагры, псориаза, ревматоидного артрита и тд В зависимости от характера патологического процесса, двигательной активности больного, его возраста и веса возможно проведение тотального или однополюсного эндопротезирования.

 Эндопротезирование коленного сустава – высокотехнологичное оперативное вмешательство, в результате которого функции сустава начинает выполнять сложная искусственная конструкция. Методика не применяется на начальных стадиях болезни.

Замена сустава производится только при серьезном нарушении функции пораженной конечности и/или при неэффективности других методов лечения.

В травматологии и ортопедии выделяют следующие показания к установке эндопротеза: • Деформирующий артроз коленного сустава с выраженным болевым синдромом, тяжелыми функциональными нарушениями и порочной установкой конечности (варусная или вальгусная деформация).

• Поражение суставных поверхностей в результате псориаза, подагры или ревматоидного артрита, остеоартроз при болезни Бехтерева. • Внутрисуставные переломы большеберцовой и бедренной кости с невозможностью восстановления суставных поверхностей, болевой синдром и нарушение функции конечности в отдаленном периоде после внутрисуставных переломов. • Опухолевые процессы области коленного сустава.

• Асептический некроз мыщелка бедренной кости.

Типы эндопротезов.

 Искусственный коленный сустав представляет собой сложную конструкцию, изготовленную из нескольких материалов. Для создания части протеза, устанавливаемой на бедренной кости, обычно используют металлический сплав.

Компонент для замещения суставной поверхности большеберцовой кости чаще изготавливают из металла и специальной пластмассы.

При замене внутренней части надколенника применяют пластмассу.
По типу установки все эндопротезы можно разделить на имплантаты с цементной фиксацией, протезы с бесцементной фиксацией и искусственные суставы, при установке которых используются комбинированные методики, включающие в себя элементы цементной и бесцементной фиксации.

Не существует одинаково подходящего для всех «лучшего» варианта эндопротезирования, типа эндопротеза или способа его фиксации.

Выбор оптимальной конструкции и способа ее установки производится с учетом возраста пациента, уровня его физической активности, массы тела, состояния здоровья, особенностей патологического процесса в суставе и многих других факторов.

После эндопротезирования.

 На вторые сутки после вмешательства пациенту разрешают напрягать мышцы бедра и голени, на третьи – ходить с костылями. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, антикоагулянты. Швы снимают через 10-12 дней, после чего больного выписывают на амбулаторное лечение.

Проводят обязательную программу реабилитации. Ходить без дополнительной опоры (костылей или трости) обычно разрешают через 1,5 месяца.

Общий срок восстановления составляет около 4 месяцев, может колебаться в зависимости от состояния конечности до операции, возраста пациента, точности соблюдения врачебных предписаний.

Эндопротезирование коленного сустава

 Все противопоказания к проведению данного хирургического вмешательства можно разделить на абсолютные и относительные. В список абсолютных противопоказаний включают: • Тяжелые декомпенсированные болезни легких и сердечно-сосудистой системы. • Наличие очагов местной инфекции (фурункулы, гнойнички на коже, кариозные зубы, хронические болезни ЛОР-органов).

• Перенесенный 3 или менее месяца назад острый гнойный артрит, наличие хронического гнойного процесса в области коленного сустава. • Психические заболевания, параличи, парезы и другие состояния, при которых увеличивается риск развития послеоперационных осложнений, возникают серьезные препятствия для последующей реабилитации.

• Острые болезни артерий и вен нижних конечностей (артериит, тромбофлебит).

К числу относительных противопоказаний относят наличие злокачественных опухолей в анамнезе и выраженное ожирение. Выполнение вмешательства нерационально при нежелании пациента проводить операцию эндопротезирования или активно участвовать в программе реабилитации.

 Первичным эндопротезированием называется операция по замене собственного сустава пациента искусственным имплантатом. Под ревизионным эндопротезированием понимают частичную или полную замену ранее установленного эндопротеза.

В зависимости от объема хирургического вмешательства выделяют: • Тотальное эндопротезирование, при котором производят полную замену суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости.

При необходимости в ходе операции также заменяют внутреннюю поверхность надколенника.

• Одномыщелковое протезирование, при котором осуществляют частичную замену разрушенных или поврежденных суставных поверхностей.

 Перед операцией больной проходит обязательное обследование, включающее в себя сдачу анализов и осмотр специалистами. Подбор имплантата осуществляется на основании рентгенограмм коленного сустава, КТ, МРТ и данных внешнего осмотра.

Размер компонентов протеза определяют на основании рентгеновских снимков. Чтобы хирург мог при необходимости откорректировать план хирургического вмешательства, в операционный набор включают несколько близких по размеру эндопротезов.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Эндопротезирование коленного сустава обусловлено, чаще всего артрозом или артритом. В случае этих болезней основными симптомами являются боль при движении и ограничение подвижности. Больное колено может причинять дискомфорт после нагрузки во время ночного сна. Некоторое время симптомы можно временно ослабить лекарственными препаратами, а также физиотерапевтическими процедурами.

Однако если боль постоянно причиняет человеку страдание, эндопротезирование коленного сустава может стать эффективным вариантом лечения.

Целью операции является облегчение передвижения, уменьшение боли, улучшение качества жизни, возвращение работоспособности.

В случае частичного поражения коленного сустава используется ревизионное эндопротезирование, то есть, ставится частичный эндопротез. При полном поражении проводят тотальное эндопротезирование коленного сустава.

  1. Бактериальные инфекции эндопротезов.
  2. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
  3. Смещение эндпротеза.

Для предотвращения инфекции больные получают антибактериальное лечение. Чтобы предотвратить тромбозы, назначают комплекс упражнений, которые поддерживают состояние мышечного тонуса, улучшают кровообращение. Также рекомендуется ношение компрессионных чулок и прием противотромботических препаратов.

Эндопротез коленного сустава состоит из материалов, которые на протяжении длительного времени не изнашиваются. Поэтому его смещение, при выполнении всех рекомендаций врача, больному может не грозить. При смещении или износе протеза проводят замену. Однако риск повторной операции может возникнуть не раньше, чем через 15 лет.

Операция по замене коленного сустава требует тщательной подготовки, так как оказывает нагрузку на организм больного. Чем в лучшем состоянии будет находиться пациент, тем быстрее пройдет период реабилитации. Поэтому хронические заболевания желательно довести до состояния стойкой ремиссии. Особенно, если это болезни сердечно-сосудистой или эндокринной системы.

Дополнительные факты

Эндопротезирование коленного сустава – высокотехнологичное оперативное вмешательство, в результате которого функции сустава начинает выполнять сложная искусственная конструкция. Методика не применяется на начальных стадиях болезни. Замена сустава производится только при серьезном нарушении функции пораженной конечности и/или при неэффективности других методов лечения.

В травматологии и ортопедии выделяют следующие показания к установке эндопротеза: • Деформирующий артроз коленного сустава с выраженным болевым синдромом, тяжелыми функциональными нарушениями и порочной установкой конечности (варусная или вальгусная деформация). • Поражение суставных поверхностей в результате псориаза, подагры или ревматоидного артрита, остеоартроз при болезни Бехтерева.

• Внутрисуставные переломы большеберцовой и бедренной кости с невозможностью восстановления суставных поверхностей, болевой синдром и нарушение функции конечности в отдаленном периоде после внутрисуставных переломов. • Опухолевые процессы области коленного сустава. • Асептический некроз мыщелка бедренной кости.

 Искусственный коленный сустав представляет собой сложную конструкцию, изготовленную из нескольких материалов. Для создания части протеза, устанавливаемой на бедренной кости, обычно используют металлический сплав.

Компонент для замещения суставной поверхности большеберцовой кости чаще изготавливают из металла и специальной пластмассы. При замене внутренней части надколенника применяют пластмассу.

По типу установки все эндопротезы можно разделить на имплантаты с цементной фиксацией, протезы с бесцементной фиксацией и искусственные суставы, при установке которых используются комбинированные методики, включающие в себя элементы цементной и бесцементной фиксации.

Не существует одинаково подходящего для всех «лучшего» варианта эндопротезирования, типа эндопротеза или способа его фиксации.

Выбор оптимальной конструкции и способа ее установки производится с учетом возраста пациента, уровня его физической активности, массы тела, состояния здоровья, особенностей патологического процесса в суставе и многих других факторов.

 На вторые сутки после вмешательства пациенту разрешают напрягать мышцы бедра и голени, на третьи – ходить с костылями. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, антикоагулянты. Швы снимают через 10-12 дней, после чего больного выписывают на амбулаторное лечение. Проводят обязательную программу реабилитации. Ходить без дополнительной опоры (костылей или трости) обычно разрешают через 1,5 месяца.

Общий срок восстановления составляет около 4 месяцев, может колебаться в зависимости от состояния конечности до операции, возраста пациента, точности соблюдения врачебных предписаний.

Подготовка

Перед операцией больной проходит обязательное обследование, включающее в себя сдачу анализов и осмотр специалистами. Подбор имплантата осуществляется на основании рентгенограмм коленного сустава, КТ, МРТ и данных внешнего осмотра. Размер компонентов протеза определяют на основании рентгеновских снимков.

Источник: http://onkoloz.ru/endroprotez/opisanie-rentgenogramm-endoprotezov-kolennogo-sustava/

Эндопротезирование коленного сустава описание рентгенограммы

Описание рентгенограмм эндопротезов коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Перед операцией проводят специальную подготовку, которая в дальнейшем облегчит восстановление. Кроме стандартных анализов, проводится обучение навыкам ходьбы с помощью костылей, с опорой, с минимальной нагрузкой на прооперированную ногу. При малой подвижности пациента проводится электростимуляция мышц ноги, массаж, ЛФК, чтобы подготовить мышцы к нагрузкам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Накануне операции необходимо принять душ, подстричь волосы и ногти, удалить лак. Перед операцией в вену вводится катетер, который облегчит ввод лекарств. В Германии применяется специальная система, позволяющая добиться максимального обезболивания: в область выхода бедренного нерва вставляют катетер 3:1. Это облегчает ход операции и снижает болевые ощущения.

Цель операции заключается в полной или частичной замене коленного сустава, что направлено на возвращение подвижности и улучшение качества жизни пациента. Во время операции врачи устанавливают искусственный имплант, полностью заменяющий коленный сустав. Он изготовлен из материалов, максимально приближенных к природным тканям человека, что позволяет избежать отторжения.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава длится в среднем полтора – два часа под общим или спинальным наркозом. Если вы выбрали спинальный наркоз, то можете наблюдать ход операции.

Во время операции больной хрящ удаляют и направляют сустав в правильное положение, затем устанавливают имплант, скрепляя его с костью с помощью костного цемента.

В случае необходимости проводят остеосинтез надколенника.

После окончания операции проводится рентгенография, где определяется в правильную ли позицию встал имплант.

Около суток пациент проводит в отделении интенсивной терапии под наблюдением врачей. Первые несколько дней необходимо находиться только в положении лежа на спине. Ноги при этом зафиксированы с помощью специальных фиксаторов.

Кроме того, чтобы не возникли осложнения в виде тромбоза вен, ноги туго бинтуют эластичным бинтом. Если проводили спинальную анестезию, чувствительность нижних конечностей будет некоторое время отсутствовать.

Особенности процедуры

Во время исследования колена всегда нужно верно располагать ногу пациента. Для получения качественного снимка сустава рентген выполняют в боковой и прямой проекции. Только так можно:

  1. выявить симптомы повреждения;
  2. обнаружить последствия деструктивных процессов;
  3. определить тактику последующей терапии.

Каждый конкретный участок ноги характеризуется своими особенностями функционирования. С учетом этого и происходит рентгенограмма.

Существует два метода выполнения снимков: аналоговый и цифровой. Первый постепенно вытесняется вторым. Современные поликлиники все чаще делают ставку на цифровой способ диагностики патологий нижних конечностей.

Рентгеновский снимок уже через пару секунд появляется на мониторе. Сама подготовка больного места, выполнение снимка и процесс его обработки занимает максимум 5 минут.

Уже готовые аналоговые фото пораженных суставов при помощи специальных программ можно оцифровать. Это помогает врачу как можно скорее установить текущее состояние коленного сустава.

Оба типа рентгенограммы имеют как свои минусы, так и очевидные плюсы. Более современный способ диагностики практически не влияет на состояние здоровья, но в тоже время, он не способен настолько качественно показать структуру костей, как классический рентген.

Если у пациента перелом голеностопного или коленного сустава, то для него идеально подойдет аналоговый способ исследования.

Когда требуется операция?

Основными показаниями служат боль, которую невозможно ослабить медикаментами, и ограничение подвижности  сустава. Спровоцировать такие состояния могут:

  • остеоартроз 2-й или 3-й степени,
  • ревматоидный артрит,
  • травмы,
  • ревматологические заболевания (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева).

Все эти патологии ведут к прогрессивному разрушению хрящевых тканей сустава и оголению сочленяющих костей. В результате трения костных поверхностей друг о друга развиваются тяжелые воспалительные процессы, из-за которых боль в колене становится постоянной.

Лекарственные препараты в таких ситуациях не приносят должного облегчения, так как не устраняют причину повреждений. Поэтому установка протеза становится единственным способом избавления пациента от страданий и возвращения его к привычному образу жизни.

Причины для назначения

На рентгенографию всегда отправляет лечащий врач. Несмотря на популярность манипуляции, она далеко не всегда может предоставить полную картину происходящего в области коленного сустава. Из-за этого врачи иногда отправляют своих пациентов на альтернативный метод обследования, такой как магнитно-резонансная томография, если имеются соответствующие показания.

Но, обычно, пациенты обращаются со стандартной симптоматикой, свидетельствующей о наиболее распространенных заболеваниях указанной части тела. То, что показывает черно-белое изображение, вполне хватает для прояснения ситуации и последующего выстраивания программы восстановительной терапии.

Игнорировать выданное врачом направление на обследование ни в коем случае нельзя, так как подобная халатность грозит резким ухудшением самочувствия. Единственное, что может самостоятельно выбрать пациент, это место, где сделать исследование.

Это может быть частная клиника, либо государственная больница. Помимо предоставляемого сервиса у них может отличаться и цена.

В большинстве случаев стоимость зависит от того, каким аппаратом производится обследование, а также необходимости проведения вспомогательного контрастирования.

Первый момент касается разделения устройств на аппараты старого поколения, которые обычно облучают тело большей дозой радиоактивных лучей, и инновационные цифровые аналоги. Вторые способны сохранять полученную информацию в электронном виде, чтобы потом пациент получил визуализированное заключение на цифровом носителе.

Причем, вне зависимости от модели оборудования, описание состояния сустава сделает врач-рентгенолог. А вот окончательный вердикт по диагнозу все равно будет выносить хирург или травматолог. Он обязан учитывать другие аспекты обследования, в виде результатов лабораторных анализов, наследственной предрасположенности, жалоб, анамнеза заболевания и жизни.

Основными причинами для направления больного за рентгенологическим подтверждением подозрений называют:

  • переломы;
  • вывихи;
  • трещины, вдавливания и прочие относительно мелкие костные деформации;
  • разрывы связок;
  • смещения;
  • растяжения;
  • травмы мягких тканей, которые легко обнаружить в двух проекциях;
  • дестабилизация сухожилий;
  • опухоли различной этиологии вплоть до злокачественных онкологических новообразований с метастазами;
  • кисты даже небольшого размера и только зарождающиеся аномалии подобного рода;
  • артроз, артрит, прочие распространенные суставные отклонения;
  • остеофит;
  • остеопороз;
  • остеосклероз.

Не обходится без профилактического осмотра с помощью высокотехнологичного оборудования, чтобы в будущем пациент мог рассчитывать на эндопротезирование. Благодаря тому, что изображение обычно охватывает не только сам сустав колена, но и окружающие области, это позволяет изучить степень поражения воспалительным, инфекционным, или другим каким-то процессом.

Когда укладка сделана правильно, то появляется возможность заодно рассмотреть соседние кости вроде:

  • малоберцовой;
  • бедренной;
  • большеберцовой.

Но для этого потребуется использовать не только современные форматы медицинского оборудования.

Придется положиться на опытность конкретного рентгенолога, который за один заход позволит заснять сразу несколько объеденных в единое целое зон.

Комплексный подход позволит не только сэкономить время и деньги, но и станет залогом сниженной лучевой нагрузки на тело пациента. Особенно важно это для ребенка.

Инновационные технологии позволяют сегодня не только просматривать поступающую информацию в стандартном двухмерном режиме, но и получать изображение, имитирующее 3D картинку.

Получается нечто похожее на то, что предлагает МРТ. Но те, кто интересовался тем, сколько стоит магнитно-резонансное обследование, знают, что рентген обойдется на порядок дешевле.

Даже по времени он длится намного меньше.

Для здорового человека, который не подвергается радиационной нагрузке, доза излучения находится в пределах нормальных показателей. Поэтому часто те, кто изначально сомневался в том, что лучше: МРТ или рентген, отдают предпочтение второму.

Источник: https://bol.asustav.ru/simptomy/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-opisanie-rentgenogrammy/

Летальный исход после каскада эндопротезирования коленного сустава

Описание рентгенограмм эндопротезов коленного сустава

Больная Г., 1925 г.р.

Диагноз: артроз коленных суставов,
III-я стадия, вторичный синовит правого коленного сустава.

Сопутствующие заболевания: ИБС, стабильная стенокардия напряжения, ФК-II, аткросклероз венечных артерий сердца, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. ОИМ в 1989 г. Гипертоническая болезнь II стадии.

Атеросклероз сосудов головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия. Сахарный диабет II-го типа. Хр. гастрит. Хр. колит. Хр. панкреатит. Хр. холецистит. Поллиноз. Киста левой молочной

железы. Распространенный остеохондроз. Плоскостопие.

Миопия слабой степени.

Больна с 1960 г. когда появились боли в правом коленном суставе при ходьбе, после длительного стояния на ногах, ноющие боли по вечерам, “стартовые” боли, хруст в суставе при движении, ограничение сгибания. Получала терапию НПВП, румалоном, неоднократно проводилось стационарное лечение в травматологическом отделении, санаторно-курортное лечение.

В 1991 г. усиление болей в коленном суставе. Терапия вольтареном ретардом и компрессами с бутадионовой мазью без эффекта. От физиотерапевтического лечения больная отказалась, так как в предыдущие обострения не чувствовала улучшения от него.

Пациентка отмечала, что ранее значительное облегчение ей приносили внутрисуставные инъекции кеналога, но проводить их не хотела из-за боязни боли.

При осмотре состояние удовлетворительное. Рост 162 см, вес 74 кг. Пульс 68. АД – 140/90 мм рт. ст. Ходит прихрамывая на правую ногу.

Контуры правого коленного сустава сглажены, легкая сгибательная контрактура его. Гипертермия кожи сустава. При пальпации резкие боли в области внутреннего и наружного мыщелков, продольное смещение надколенника болезненное. Четких данных за наличие экссудата в полости сустава не получено.

Боль в баллах пациентка оценила: в покое- 2, при нажатии- 1, при движении- 2 (суммарная боль- 5). Окружность сустава на уровне верхнего, середины и нижнего полюсов надколенника равны 39,5-38,5-34,5 см, сгибание: 5-130 градусов.

В анализе крови гемоглобин – 147 г/л, эритроциты 4,1 х 10 12/л, цв. показатель – 0,92, тромбоциты – 292 х 10 9/л, лейкоциты – 6,2 х 10 9/л, палочкоядерные- 10%, сегментоядерные- 70%, эозинофилы- 0,5%, базофилы- 2,5, лимфоциты- 12,5%, моноциты- 4,5%, СОЭ- 11 мм/час. В биохимическом анализе крови сахар- 6,29 ммоль/л, белок общий, билирубин, трансаминазы в пределах нормы.В общем анализе мочи без особенностей.
На ЭКГ синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца. Признаки гипертрофии левого желудочка и нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Рентгенограмма правого коленного сустава в прямой и боковой проекции от 13/5-1991 г.

На рентгенограммах в 2-х проекциях отмечается неравномерное сужение суставной щели, субхондральный склероз, значительные костные разрастания преимущественно у наружного мыщелка, мелкие остеофиты по внутренним краям

обоих полюсов надколенника, сглаженность и деформация межмыщелковых возвышений.

1. Курс интраартикулярных инъекций

В 1991 г. больной проведены три игольно-струйные инъекции аппаратом “ИСИ-1” 20 мг кеналога с 0,5 мл 2% раствора новокаина в правый коленный сустав с недельными интервалами между ними с положительной

динамикой.

После инъекций уменьшились боли в покое – 1, уменьшились боли при нажатии – 1, при движении – 1 (суммарная боль- 3). Окружность сустава уменьшилась до 38,5-37,5-34,5 см. Объем движений увеличился до 0-140 градусов.

После курса инъекций отмечено некоторое уменьшение содержания сахара в крови с 6,29 ммоль/л до 5,46 ммоль/л. Пациентка отмечала безболезненность процедуры ИСИ, положительный же клинический эффект от них она считала равным введению кеналога в сустав традиционным игольно-шприцевым способом.

Достигнутая клиническая ремиссия сохранялась в течение года.

2. Артропластика правого коленного сустава

В дальнейшем пациентка отказалась от локальной инъекционной терапии и была ориентирована на оперативное лечение. В 1992 г. проведена артропластика правого коленного сустава.

3. Остеотомия большеберцовой кости с фиксацией металлической скобой

Тем не менее болевой синдром сохранялся, у больной развилась вальгусная девиация правой голени, по поводу чего 9/8-1995 г. проведена остеотомия правой большеберцовой кости с фиксацией металлической скобой.

Источник: https://xn----dtbersgjpr2a.xn--p1ai/methods/ortho/21-letalnyjj-iskhod-posle-kaskada.html

Излечим Суставы
Добавить комментарий