Операция по замене суставов лодыжка

Замена голеностопного сустава (артропластика или эндопротезирование голеностопного сустава) в Израиле

Операция по замене суставов лодыжка

Показания к операции

Эндопротезирование применяется в случаях, когда заболевание прогрессирует несколько лет, а консервативное лечение не дает устойчивой ремиссии в течение последнего года. Назначение операции возможно при следующих диагнозах:

  • остеоартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • анкилоз или контрактура сустава с выраженным болевым синдромом;
  • посттравматические и дегенеративные деструктивные процессы костно-хрящевых структур (субхондральный склероз, кистовидные перестройки и разрастания костной ткани).

В этих случаях изменения в анатомической структуре голеностопа необратимы, поэтому для восстановления его функций требуется полная замена — эндопротезирование.

Эндопротезирование сустава — это операция по замене компонентов сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений. После подобных операций пациент забывает о болях в суставах и возвращается к активной жизни.

Эндопротез — это сложная механическая конструкция, обладающая прочностью и широкой амплитудой движений, предназначенная для имплантации в ткани организма. Современные эндопротезы по большинству показателей способны заменить собой природный сустав и имитировать его функции практически в полном объеме.

В отличие от артродеза — хирургического вмешательства с резекцией сустава и жесткой фиксацией костей — операция по замене голеностопного сустава не приводит к иммобилизации голеностопа и потере подвижности. Стопа сохраняет естественную мобильность и амплитуду движений, а конечность — свою опороспособность.

Эндопротез голеностопного сустава состоит из двух металлических частей, одна из которых крепится к большеберцовой кости (кости голени), а вторая — к таранной. Таранная кость представляет собой одну из костей стопы. Чтобы добиться максимального соприкосновения с поверхностью эндопротеза, верхний слой таранной кости немного стачивают.

Металлические импланты, которые крепятся к костям, представляют собой искусственные суставные поверхности. Они покрыты полимерным слоем, имеющим высокий коэффициент скольжения.

Как происходит операция по эндопротезированию голеностопного сустава?

Вдоль передней части голеностопного сустава  делается надрез. Лежащие над голеностопным суставом сухожилия сдвигаются в сторону, суставная капсула открывается и сустав подготовливается к установке протеза.

Для этого, как правило, производится экономное удаление костей и мягких тканей с целью добиться хорошего обзора сустава. Подвижность, стабильность и прочность лодыжки может быть проверена во время операции с помощью пробного протеза.

После того, как найдено оптимальное положение, контролируется положение заднего отдела стопы и длина ахиллова сухожилия. Затем части протеза имплантируются без цемента. Таранная кость накрывается металлической крышкой, на внутренней поверхности которой находятся металлические штифты.

Суставная поверхность большеберцовой кости накрывается металлической пластиной. Обе части голеностопного сустава на стороне, прилегающей к кости, покрываются специальным покрытием, чтобы обеспечить врастание костной ткани.

Длительность пребывания в стационаре после протезирования лодыжки.

Продолжительность пребывания в клинике составляет 5-7 дней. Ранняя малоподвижная послеоперационная фаза направлена на заживление раны и проведение болевой терапии. Важными компонентами терапии в этот период является лимфодренаж, положение ноги на высоте и терапия боли.

Эндопротез лодыжки должны врасти в кость, поэтому запрещены нагрузки на сустав.

До заживления раны на протяжении 14 дней после операции разрешено передвижение только на костылях, сустав мобилизируется в специальной обуви, которая сужит для защиты от вывихов в период адаптации к новому голеностопному суставу.

Вначале лимфодренаж является более важным и эффективным, чем лечебная физкультура. После этого разрешено постепенное повышение нагрузки на сустав. Через 6-8 недель после операции проводится рентгеновский контроль и обсуждаются дальнейшие нагрузки на сустав и необходимая обувь.

Именно в этот период начинается основная послеоперационная реабилитация. Физиотерапия и лимфодренаж являются важными компонентами лечения. Рекомендуется регулярный контроль раны до полного заживления лодыжки, т.к даже при очень хорошем уходе заживление ран на лодыжке происходит замедленно.
Рассчитать стоимость лечения

Диагностика заболевания

Показания к замене голеностопного сустава

Основным показанием к замене голеностопного сустава является его хроническое воспаление (артрит).

Остеоартрит средней и крайней степени тяжести, ревматоидный артрит и посттравматический артроз приводят к нарушениям подвижности в голеностопном суставе вплоть до его полной иммобилизации.

В составе голеностопного отдела и самой стопы, насчитывают более 30 костей и суставных сочленений. Артрит может развиться в любом отделе этой комплексной анатомической конструкции и существенно нарушить ее функции.

Противопоказания к операции по замене сустава

Артропластику (замену сустава) не рекомендуют выполнять у детей, подростков и молодых людей, у которых кости скелета еще не полностью сформированы и находятся в состоянии активного роста.

Также противопоказанием к артропластике является недостаточная плотность костной ткани, поскольку одним из обязательных условий надежной фиксации эндопротеза является стабильность поверхности, к которой он крепится.

Состояние сухожилий и связочного аппарата должно быть удовлетворительным.

В мягких тканях, расположенных в области предполагаемой операции — в коже и подкожно-жировой клетчатке — не должно наблюдаться признаков инфекционного процесса.

Существенно затрудняют артропластику вплоть до ее невозможности тяжелые суставные деформации, как врожденные, так и приобретенные, например, посттравматического характера.

Избыточный вес не является однозначным противопоказанием к артропластике, но пациентам с морбидным ожирением рекомендуется нормализовать массу тела или, по крайней мере, значительно ее снизить, к моменту операции.

Рассчитать стоимость лечения

  • Артроз (остеоартроз, деформирующий остеоартроз, деформирующий артроз)

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/procedure/zamena_golenostopnogo_sustava/

Показания к замене голеностопного сустава, противопоказания, подготовка, реабилитация, техника проведения и осложнения

Операция по замене суставов лодыжка

Замена голеностопного сустава (ГС) – оперативное вмешательство, при котором заменяют пораженный артрозом или другими болезнями сустав на искусственный.

Эндопротезирование

Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) полиартрозы обозначают кодом M15.

Показания к операции

С конца 1960-х годов пациенты все чаще используют эндопротезы (искусственные суставы), чтобы заменить голеностопный сустав. Для поддержания подвижности стопы необходимы три части, которые образуют протез в целом:

  1. Нижняя часть лодыжки покрыта металлической пластиной, которая крепится к кости через специальное покрытие. Этот метод называется цементным креплением.
  2. Верхняя часть соединения образует металлическое покрытие большеберцовой кости.
  3. Между этими двумя компонентами находится полиэтиленовый сердечник, который позволяет без трения скользить в пределах протеза голеностопа.

Повреждение ГС может привести к боли и значительному ограничению амплитуды движения и, следовательно, потребовать хирургического вмешательства. Чаще всего сустав повреждается вследствие артроза.

Ревматоидный артрит и другие типы воспаления суставов также могут вызвать повреждение лодыжки. После использования протеза, но также после усиления ГС, воспаление может исчезать вместе с болью.

Для жертв несчастных случаев, чья лодыжка была повреждена травмой, протез – единственный метод лечения.

Эндопротезирование ГС предназначено для людей старше 50 лет. Выбор процедуры лечения (протез или артродез) зависит от физических упражнений, которые пациент хочет осуществлять.

При спорте, который не требует больших усилий (катаниях на лыжах, велосипеде или ходьбе), может быть достаточно протеза. Чрезмерная нагрузка способна привести к ослаблению имплантатов, а также протезов бедра или коленного сустава.

Люди, которые выполняют тяжелую физическую работу, не должны проходить эндопротезирование как голеностопного, так и коленного сустава. В данном случае предпочтителен артродез.

Голеностоп

Артроз в верхней лодыжке и переломы – частое показание к операции. До сих пор артродез считался «золотым стандартом» лечения. Однако, в настоящее время применяют эндопротезы, которые улучшают качество жизни пациентов в значительно большей степени, чем артродезы.

С помощью современного трехкомпонентного протеза функция конечностей может быть сохранена. Разрушенные суставные поверхности заменяются двумя металлическими компонентами, между которыми устанавливается ​​подвижная полиэтиленовая часть.

Противопоказания к операции

В настоящее время в России около 3000 пациентов с артрозом имеют эндопротез. В последние годы увеличивает число случаев, когда врачи ставят протез при артритных заболеваниях. Правильно поставленный диагноз, хорошее качество кости пациента и отсутствие сильного избыточного веса – условия для проведения операции.

Если костное вещество разрушено остеопорозом или некрозом, протезирование категорически противопоказано. Если внутренняя часть сустава разрушена, протез не может быть имплантирован.

Деформации лодыжки или пяточной кости должны быть исправлены. Большая масса тела, курение, нарушения кровообращения и неврологические дефициты затрудняют протезирование.

Хронические инфекции – еще одно противопоказание.

Чрезмерное ожирение последней стадии

У многих пациентов с болезненным артрозом подвижность сочленения можно восстановить с помощью других операций. После успешной операции многие пациенты способны полностью восстанавливаться и осуществлять безболезненно повседневную деятельность. Для физически трудолюбивых пациентов рекомендуется также проведение артродеза.

Подготовка к операции

Перед использованием протеза необходимо пройти несколько клинических обследований. Используя рентгеновские лучи и МРТ (магнитно-резонансная томография) врач может проверить плотность структуры кости и наличие повреждений связок. Суставы проверяются на прочность, чтобы рана могла заживать хорошо и быстро.

Ход операции

Вмешательство проводится под местной анестезией, потому что это снижает нагрузку на кровообращение пациента по сравнению с общей анестезией.

Либо пораженная нога обезболивается, либо обе ноги с помощью эпидуральной инъекции.

Длинный разрез кожи делают на задней части стопы, сухожилия и мышцы смещаются до тех пор, пока хирург не увидит суставное пространство. Суставная капсула открывается, и хирург начинает готовить протез.

Операция

Уже до операции изображения сустава используются для расчета того, сколько кости нужно удалить. Хирург старается защитить кость и оставить необходимое место для последующей замены сустава протезом. Используя различные угловые инструменты, врач подбирает размер протеза и проверяет рентгеновским снимком его во время операции. Вся операция длится в среднем от 90 до 120 минут.

Послеоперационный период

Пациент обычно находится в больнице в течение 5-7 дней. Уже в первый день он может получить помощь после операции. Пациенту дают корсет для поддержки сустава.

Пребывание в больнице необходимо для сохранения ран в стерильном состоянии, поскольку воспаление и инфекция в суставе могут потребовать очень неприятного и длительного курса антибактериальной терапии.

Пациент проходит физиотерапию и лечебные массажи.

Физиотерапия

Поскольку для протезирования требуется время, пациент должен вставать и ходить очень осторожно в течение первых двух недель после операции. Рекомендуется использовать вспомогательные средства для ходьбы и специальную обувь, которая предотвращает травмы.

После этого времени пациент может снова начать нормальном ходить. Регулярный массаж и специальная физиотерапия помогают привыкнуть к новому протезу голеностопного сустава. Так как заживление ран происходит медленно, регулярная проверка врачом также рекомендуется.

Швы обычно убирают на двенадцатый день после операции.

Уже во время операции проверяют подвижность протеза с помощью рентгенографии. В рамках клинических последующих обследований рентгенологическое обследование должно проводиться ежегодно.

Осложнения

После правильно проведенной операции в стерильном помещении осложнения, как правило, не возникают. Одним из наиболее распространенных осложнений является задержка заживления ран или инфекции в суставе.

Оперативное вмешательство может в редких случаях привести к перелому окружающих костных структур. Проблемы заживления ран над протезом ГС также могут привести к серьезному отеку всей нижней ноги.

В крайне редких случаях потребуется ампутация ноги.

Для многих ортопедических хирургов усиление лодыжки по-прежнему является лучшим способом избавить пациента от боли.

Воспаление исчезает в результате артродеза, поэтому пациент испытывает меньше дискомфорта. Проблема артродеза заключается в смежных структурах: если сустав застыл, он быстрее изнашивается.

В конце концов, пациент может немного отдохнуть, но ему приходится бороться с более поздними симптомами.

Протезы долговечны и могут «прослужить» около 15 лет. После успешной операции можно регулярно гулять через 3-6 месяцев.

Определенные физические нагрузки можно осуществлять после реабилитационного периода. Общие рекомендации невозможно дать. Лыжи, игра в гольф и, в некоторой степени, бег можно выполнять. Не рекомендуются, например, все тяжелые физические нагрузки. Спринт – абсолютное противопоказания.

Через 2-4 недели полностью исчезает боль в суставах, но не в смежных мышцах, особенно при повышенном стрессе. Это условие может возникать до года в определенных ситуациях. У некоторых пациентов возникают рецидивные боли в связочном аппарате вокруг сустава.

Для профилактики тромбоза одобрены инъекции низкомолекулярных гепаринов. Обезболивающие обычно принимают в течение приблизительно 2 недель, а затем иногда вводят по мере необходимости. Как правило, назначают ибупрофен.

В качестве реабилитационных мер целесообразно использовать лимфодренаж, физиотерапию и другие методы терапии. Иногда назначают корсетную терапию.

В отличие от коленного, тазобедренного и плечевого суставов, раннее начало занятий ЛФК не столь важно после эндротезирования ГС.

Стационарная реабилитация полезна после 4-6 недель, если ее нельзя проводить в амбулаторных условиях. К сожалению, в этих решениях страховые полисы доминируют над медицинскими потребностями.

Экономические рекомендации страховых компаний и бюджет реабилитации влияют на частоту и продолжительность физиотерапии.

Активные упражнения улучшают подвижность суставов. Укрепление мышц и повышение стабильности улучшают функцию сустава.

Больничный лист обычно выдают на срок от 6 недель до 3 месяцев. Для одиноких пациентов это может быть 2 недели или даже 6 месяцев.

Согласно последним данным, 90% пациентов с остеоартрозом хорошо реагируют на процедуру, как и 85% пациентов с артритом. Субъективные и объективные результаты показывают высокое удовлетворение в отношении боли и функции суставов. В раннем послеоперационном периоде нередко возникают оссификации и другие поражения. Протез позволяет осуществлять безболезненную ходьбу.

Оссификация

Дислокация костей лодыжки после операции, ослабление протеза, сломанные кости и проблемы с мягкой тканью иногда приводят к сильным осложнениям.

Протез не подходит для любого пациента с артрозом. Артродез остается хорошей процедурой с преимущественно хорошими послеоперационными результатами. Протез хорошо подходит для сохранения костного вещества. Не следует также возлагать большие надежды на мобильность и устойчивость протеза.

В принципе, протез не является золотым стандартом лечения. Однако он расширяет хирургические возможности при наличии сильного артроза лодыжки. При индивидуальной оценке пациента, в идеале оба варианта должны обсуждаться как альтернативы во всех случаях.

Прогноз

81% ощущают себя удовлетворенными через 2 года после операции. Из них 75% не испытывают боли. Почти 60% всех пациентов возвращаются к прежней деятельности в течение 2 лет после операции. Рекомендуемые виды спорта – это походы, плавание, велоспорт. Не рекомендуется заниматься силовыми тренировками, поскольку они могут ухудшать состояние пациента.

Совет! Эндопротезирование требуется обсуждать с врачом. Не во всех случаях рекомендуется проводить процедуру, поскольку иногда потенциальные риски перевешивают пользу. Важно хорошо обдумать вероятные осложнения после процедуры и оценить текущее состояния лодыжки.

Источник: https://LechiSustavv.ru/lechenie/operatsii/8051-zamene-golenostopnogo-sustava.html

Протезирование голеностопного сустава

Операция по замене суставов лодыжка

Если голеностопный сустав под влиянием патологических процессов нельзя вылечить при помощи консервативных методов, тогда врачи предлагают пациентам оперативное вмешательство. Эндопротезирование голеностопного сустава – довольно сложное оперативное вмешательство, однако именно хирургия становится спасительным шансом для многих пациентов снова обрести полноценную физическую активность.

Оперативное вмешательство с установкой протезов голеностопа стали делать относительно недавно. Первыми врачи стали заменять более крупные сочленения – тазобедренный сустав и сочленение в колене.

Первые операции на голеностопе были проведены почти полвека назад.

За это время техниками было создано, а медиками опробовано более тридцати разновидностей имплантов, однако на сегодняшний день жизнеспособными оказалось около десятка конструкций, которые и используются в хирургической практике.

Эндопротезирование голеностопного сустава – это оперативное вмешательство, в ходе которого врач-хирург удаляет поврежденные суставные элементы голеностопа и на их место ставит искусственную конструкцию. Имплант будет выполнять функцию голеностопа, если собственный сустав поражен ревматическими, инфекционными или деструктивно-дегенеративными процессами.

Также сделать замену сустава могут при травматическом повреждении, когда функциональные части голеностопа раздроблены и восстановлению не подлежат. А для некоторых пациентов протезирование голеностопа является единственным способом избавиться от сильной боли в суставе.

Показания

Основное показание к протезированию голеностопного сустава – это невозможность сочленения выполнять свою функцию. Привести к недееспособности сустава могут следующие обстоятельства:

  • деформирующий остеоартроз – патология, при которой суставные поверхности сильно разрушены. Он может быть посттравматическим или первичным;
  • артриты различного типа – псориатический, ревматоидный;
  • остеомиелит – воспалительное заболевание костной ткани;
  • травмы голеностопа – раздробление сустава;
  • некроз таранной кости.

В ряде случаев эти заболевания требуют немедленного протезирования, если пациент обратился в клинику на последнем этапе их развития.

Бывает так, что больные откладывают протезирование, терпят боли и дискомфорт, а через некоторое время сталкиваются с таким диагнозом, как анкилоз – полное сращение сустава и прекращение движений в нем.

В этом случае больным также будет необходим имплант в голеностопный сустав.

Противопоказания

Как и любое оперативное вмешательство, эндопротезирование голеностопа имеет противопоказания. Врачи откажут в операции пациентам, которые имеют тяжелые сердечно-сосудистые патологии, протекающие в стадии декомпенсации – в этом случае больные могут не перенести наркотизации.

Также противопоказанием является печеночная и почечная недостаточность, патологии крови (анемия, нарушение свертываемости). Противопоказанием является и тяжелая травма, где разрушены не только мягкие ткани и суставные поверхности, но и кость. В таком случае врачам просто некуда поставить протез.

СПРАВКА! К относительным противопоказаниям относят острые инфекционные патологии в организме, воспаление в зоне голени. Как только удается устранить эти заболевания, пациенты могут рассматривать вопрос постановки импланта.

Перед тем как провести непосредственную имплантацию, доктор определится с выбором протеза. В процессе имплантации врачи пробовали различные конструкции.

Первые протезы были довольно примитивными по устройству и фиксировались на цемент. Поскольку цемент мог выходить за границы костной ткани, то саму кость частично удаляли.

В процессе усовершенствования протезов начали использовать эти же конструкции, но уже крепились они без цемента.

Импланты могут состоять как из двух, так и из трех частей для обеспечения большей мобильности в голеностопе.

Фиксируются протезы голеностопа бесцементным методом при помощи ножек различной величины, а также при помощи ребер.

Что касается материала, то наилучшими считаются протезы керамические или изготовленные из сплава кобальта и хрома. Они имеют специальное напыление для наилучшей фиксации конструкции в суставе.

Импланты, производимые сегодня, легкие и комфортные в использовании. Они стабильны и устойчивы, дают возможность пациенту не только передвигаться без проблем, но и заниматься спортом, водить автомобиль.

Каждый сустав имеет такие элементы:

  • закругленную головку, которая устанавливается в таранную кость;
  • металлическую пластину, которая будет закрывать торец большеберцовой кости;
  • ядра, позволяющие двигаться элементам, но в то же время надежно удерживать голеностоп.

Благодаря такой универсальной конструкции, протез прочно защищен от внешнего воздействия, все линии соприкосновения устойчивы, а взаимодействие искусственных суставных элементов происходит слаженно.

Проведение оперативного вмешательства

Эндопротезирование голеностопного сустава является сложным оперативным вмешательством, и проводят его в специализированных центрах.

Весь процесс можно условно разделить на два этапа – подготовка к операции и непосредственное проведение протезирования.

Замена голеностопного сустава – это серьезная нагрузка на организм человека, поэтому к ней нужно готовиться как минимум за четыре недели до проведения.

Перед проведением операции врач объяснит пациенту, где установят протез и как будет работать конструкция

Основные этапы подготовки заключаются в следующем:

  • пациенту необходимо отказаться от вредных привычек;
  • перевести хронические заболевания в стадию ремиссии;
  • устранить инфекционные патологии и очаги инфекции;
  • отказ от некоторых лекарственных препаратов (на это укажет доктор).

ВАЖНО! Более предметная подготовка начинается за сутки перед операцией. Больному нельзя кушать за двенадцать часов до вмешательства, пить алкоголь и курить.

Обычно оперативное вмешательство проводится анестезией в спинной мозг, при которой не чувствуется нижняя половина туловища. На конечности делается надрез в районе лодыжки с двух сторон. Через полученные разрезы врач имеет возможность удалить разрушенные элементы сустава. Раневая поверхность обрабатывается, устраняется кровотечение, убираются осколки костной ткани, остатки хряща.

В полностью вычищенную зону устанавливается эндопротез голеностопного сустава. Когда установка закончена, рану ушивают, сверху накладывается повязка, а конечность туго бинтуется. Весь процесс замены суставного сочленения занимает около четырех часов.

Исход операции в большинстве случаев положительный. Имплант будет выполнять ту же самую функцию, что и собственная кость, поэтому пациентам не стоит тревожиться о том, какой же будет жизнь с новым голеностопом. В зависимости от материала, из которого изготовлен, искусственный сустав может прослужить вплоть до пятидесяти лет без необходимости замены.

Отторжение как осложнение после протезирования

Наибольшая неприятность, которая может настичь пациента с искусственным протезом в голеностопе, – отторжение конструкции. Это бывает очень редко, но врачи обязаны предупреждать

  • пациентов о том, что такое иногда случается. Самые распространенные причины, которые приводят к отторжению, следующие:
  • инфицирование сустава или окружающих мягких тканей в процессе проведения операции;
  • инфицирование кровяного сгустка, который возникает после операции;
  • несоблюдение пациентом правил послеоперационного поведения (слишком ранняя ходьба), что провоцирует смещение импланта. Это вызывает в организме естественную реакцию самозащиты, и протез отторгается;
  • ошибки в подборке импланта, приобретение некачественных конструкций у сомнительных медицинских представителей;
  • неправильное проведение реабилитационных мероприятий, в результате чего протез смещается, и так происходит отторжение;
  • осложнения могут возникнуть и через несколько лет после операции, если ломается ножка сустава или изнашивается шарнир. Как правило, в качественных протезах такого не происходит.

Факторами развития отторжения могут стать проблемы со свертываемостью крови или наличие у пациента сахарного диабета. Патологии провоцируют некроз тканей в области установленного протеза и запускание процесса отторжения.

Отторжение искусственного сустава может произойти у любого пациента. При этом появляются следующие симптомы:

  • болезненность в области голени, которая становится сильнее при движениях, выполнении гимнастических упражнений;
  • появление характерной хромоты при ходьбе;
  • изменение походки;
  • онемение в ноге, колене, зоне поясницы.

Такие же симптомы возникают у пациентов и в период реабилитации, особенно у тех, у кого высокая чувствительность к боли. Поэтому при появлении болей нужно обратиться к доктору. Только он может выяснить причину болей и заметить начало отторжения сустава.

Отторжение может произойти в том случае, если во время операции была занесена инфекция

При появлении отторжения у пациента повышается температура тела, может развиться типичное лихорадящее состояние. Обязательным исследованием для таких пациентов является полимеразно-цепная реакция. Уже по этому анализу можно судить о начале обширного воспалительного процесса. Но для окончательной постановки диагноза проводится целый комплекс диагностических мероприятий.

Если врач уверен, что сочленение не приняло новый сустав, тогда пациента кладут в стационарное отделение и удаляют протез. После удаления предпринимаются все меры, чтобы остановить воспалительный процесс, подавить появление гнойного содержимого.

Особое внимание врачи уделяют тому месту в голеностопе, где была спилена кость. Она должна остаться неповрежденной. В дальнейшем проводится артродез. У пациентов применяют аппарат Илизарова, лекарства назначаются индивидуально.

Когда состояние улучшается, больному устанавливают новый протез.

СПРАВКА! Обычно при повторном протезировании риск отторжения составляет 5 процентов, и связана такая неприятность преимущественно с имеющимися отклонениями в организме человека.

Чтобы проблем с приживаемостью протеза не возникало, необходимо правильно готовиться:

Отзывы про артродез голеностопного сустава

  • тщательно подбирать протез;
  • тестировать на индивидуальную переносимость материалов;
  • проверять здоровье пациента на наличие воспалительных патологий в организме;
  • в послеоперационный период следить за стерильностью раны, повязки;
  • соблюдать все рекомендации доктора, не давать повышенную нагрузку раньше времени;
  • при необходимости принимать препараты, которые разжижают кровь;
  • если нужно, перед оперативным вмешательством снизить вес;
  • доверять только определенным производителям имплантов, которые имеют сертификаты на продукцию.

После того как имплант установлен, пациенту нужно давать дозированную нагрузку и не перегружать голеностоп. Двигательная активность должна быть разрешена только после осмотра врачом. При появлении дискомфорта обязательна консультация у доктора.

Реабилитация

Для того чтобы новый протез прижился, проводится масштабная реабилитация пациентов, перенесших такую операцию на голеностопе. С этой целью пациентам рекомендуют:

  • придерживаться диеты, не употреблять продукты, провоцирующие аллергическую реакцию, не пить алкогольные напитки;
  • соблюдать режим отдыха – не стоит начинать опираться на прооперированную конечность раньше, чем это разрешит доктор;
  • три месяца после проведения операции больным запрещены активные нагрузки на ногу. Это нужно учесть, даже если доктор разрешил ходить;
  • чтобы не спровоцировать спайки, больным будет назначена лечебная гимнастика. Все упражнения после эндопротезирования обязательны для выполнения;
  • к занятиям физкультурой добавляют физиотерапевтические мероприятия. Они помогут восстановить подвижность, ускорят метаболизм в зоне проведения операции.

Отзывы

Протезирование голеностопа – не такая уже редкая операция, ее перенесли многие пациенты, а другим она еще предстоит. Чтобы составить свое мнение о вмешательстве, можно прочитать отзывы пациентов, живущих с искусственным голеностопным суставом.

Елена, 42 года:
«В позапрошлом году я пережила травму, попала в ДТП, были очень сложные прогнозы по нижним конечностям, и я очень боялась, что не смогу больше ходить. Доктора не только помогли мне буквально по частям собрать стопу, но и установили протез голеностопа, поскольку мои собственные кости были раздроблены.

В моем случае это было единственно возможным решением, и я очень переживала, что имплант не приживется. Я выполняла все рекомендации доктора. Реабилитация была довольно тягостной, но сегодня я уже забыла о том, что перенесла в то время. Мой новый протез, по словам докторов, отлично прижился.

Я не ощущаю боли в голеностопе или другого дискомфорта, а на прошлой неделе я даже снова села за руль. Надеюсь, что с моим имплантом и дальше все будет хорошо».

Евгений Николаевич, 72 года:
«Я долгое время страдал артрозом. В больницу почти не ходил, все таблетки пил, а как совсем плохо стало, то врачи сказали, что кости уже срослись, движений в суставе практически нет. Предложили мне операцию, но я долго думал.

В моем возрасте уже приготовился к худшему, думал, что не восстановлюсь. На проведение операции меня вдохновил сосед, у которого протез колена. Операцию мне сделали четыре месяца назад. Сейчас чувствую себя нормально, хотя раньше были боли, а лодыжка сильно отекала. Врачи сказали, что это нормально.

Уже ничего подобного нет, но я еще хожу в больницу на процедуры».

Мария Петровна, 60 лет:
«Я долго болела ревматоидным артритом и как-то не заметила, что больше всего страдал голеностоп. Когда обратилась к доктору, он предложил протезирование.

Меня долго уговаривали, поскольку я боялась отторжения, но, к счастью, все прошло хорошо. С протезом я хожу почти год, никакого дискомфорта нет, но я все равно не нагружаю ногу.

Регулярно хожу к врачу на осмотр, беру направление на физиотерапию, планирую в санаторий поехать».

Эндопротезирование голеностопа – сложная, но жизненно необходимая для пациентов операция. При появлении проблем с голеностопом не нужно думать, что они уйдут сами собой. Если у пациента развились признаки последней стадии артрита или артроза, то лучше поставить эндопротез, чем ждать полной утраты двигательной активности в нижней конечности.

Источник: https://elemte.ru/lechenie/protezirovanie-golenostopnogo-sustava

Операция по удалению голеностопного сустава

Операция по замене суставов лодыжка

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Эндопротезирование голеностопного сустава способствует полному восстановлению его функций, утраченных в результате травмы, артрита или артроза. Эта часть опорно-двигательного аппарата состоит из 3 частей: малоберцовой, таранной и большеберцовой. Мышцы обеспечивают голеностопу требуемую подвижность.

Наиболее распространенными заболеваниями сустава являются артрит, артроз и привычный вывих. Причинами возникновения болевых ощущений считают переломы и трещины в лодыжке, растяжение связок, деформацию стопы. Для их устранения в некоторых случаях назначается замена голеностопного сустава.

Этот метод используется более 50 лет, он не утратил своей актуальности и в наше время.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В каких случаях проводится операция?

Эндопротез голеностопного сустава устанавливается при длительном течении прогрессирующего заболевания, при котором консервативная терапия оказывается неэффективной. Другие показания к операции:

  • дегенеративные изменения в костных и хрящевых тканях;
  • ревматоидный артрит;
  • сращение суставных поверхностей, вызывающее сильную боль.

Эти заболевания сопровождаются необратимым разрушением частей голеностопа. Для восстановления двигательных способностей используется протез голени модульный комбинированный.

Ограничения для эндопротезирования

Операция по замене голеностопа подходит не каждому пациенту. Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • острый воспалительный процесс;
  • полное разрушение костных тканей;
  • остеопороз;
  • трофические нарушения;
  • врожденные аномалии строения сустава;
  • инфекции;
  • псевдоартроз.

Протезирование не делают детям и подросткам. В таком случае нужно ждать завершения формирования скелета. Эндопротез нельзя устанавливать при недоразвитии костной ткани. Нет никакой гарантии, что со временем искусственный сустав не сместится. Разрушение кости после операции может прогрессировать, тяжесть течения заболевания — усугубляться.

При наличии лишнего веса необходима оценка состояния связок и сухожилий. Перед хирургическим вмешательством рекомендуется похудеть.

Порядок проведения операции

Эндопротезирование голеностопа чаще всего проводится под эпидуральной анестезией. Суставные поверхности большеберцовой и таранной костей удаляются.

Их заменяет металлический имплант, имеющий силиконовый защитный слой. Операция помогает полностью восстановить подвижность голеностопа.

Полимерное покрытие уменьшает трение и снижает риск разрушения областей, постоянно соприкасающихся с протезом.

В ходе операции в области голеностопного сустава делается разрез; сосуды, связки и нервные окончания смешаются в сторону, сустав отделяется от окружающих тканей.

Разрушенные части удаляются с помощью специальных упражнений, после чего устанавливается протез. Он состоит из 2 частей: одна фиксируется на большеберцовой кости, другая — на таранной.

Для закрепления используются металлические пластины и винты. Мягкие ткани возвращают на место, рану зашивают.

Случается такое, что после протезирования голеностопного сустава подвижность конечности возвращается не полностью. Связано это с применением низкокачественных материалов. По этой причине рекомендуется выбирать известные медицинские центры.

Они сотрудничают с ведущими производителями имплантов, что гарантирует их качество и длительный срок службы. Протез должен обладать повышенной прочностью, устойчивостью к нагрузкам, хорошей приживаемостью. С его помощью пациент должен совершать все движения, доступные здоровому суставу.

Качественный протез голени для купания, ходьбы и занятия спортом помехой являться не будет.

Замена сустава в большинстве случаев успешно заменяется на артродез — хирургическое вмешательство, предполагающее удаление частей голеностопа и его фиксацию в одном положении.

Такая процедура делает пациента инвалидом, протезирование же возвращает способность к передвижению.

К привычному образу жизни пациент может возвращаться через несколько недель после операции. Сгибательная и разгибательная способности протеза не отличается от функций естественного сустава.

Программа реабилитации подбирается в зависимости от объемов операции и характера заболевания. После ее завершения пациент получит возможность к свободному передвижению без боли.

Восстановительный период

Длительность стационарного лечения составляет 48 часов. Именно в это время наиболее часто обнаруживаются послеоперационные осложнения.

После вмешательства делается рентгенологическое исследование, позволяющее оценить правильность установки протеза. Пациенту показано введение обезболивающих и антибактериальных препаратов.

В ране будет находиться дренаж, с помощью которого удаляется экссудат. Сустав обездвиживают ортезом или шиной.

Садиться можно будет через несколько дней после операции. Через неделю можно передвигаться в пределах палаты. Восстановительный период занимает 14 дней.

В это время под наблюдением инструктора можно выполнять упражнения, направленные на разработку прооперированного сустава. Начинают с наиболее простых действий, постепенно их усложняют. В период реабилитации необходимо соблюдать щадящий режим.

Процесс восстановления ускоряется при проведении физиотерапевтических процедур. Дополнительно назначаются витаминные и иммуностимулирующие препараты.

В первые месяцы после эндопротезирования необходимо исключать повышенные нагрузки на голеностоп. Рекомендуется пользоваться костылями или тростью. При правильной эксплуатации имплант может прослужить более 15 лет.

Почему образуются кисты?

К группе риска относят пациентов старше 60-ти лет, но иногда патология диагностируется у молодых людей.

Тазобедренный сустав ― самое крупное сочленение человеческого скелета. Он постоянно нагружается под тяжестью тела, во время движений, физической работы, особенно если она связана с поднятием тяжестей.

Нередко этот участок страдает от ушибов и травм. Под воздействием этих факторов развиваются воспалительные процессы, поражающие хрящевую прослойку, и в тазобедренном суставе формируется субхондральная киста.

Образование имеет множество полостей, которые заполняет синовиальная жидкость.

Основные причины патологии:

  • дегенеративно-дистрофические изменения;
  • воспалительный процесс;
  • отягощенная наследственность;
  • возрастные изменения;
  • травмы;
  • остеопороз.

Как происходит операция

Чаще всего врач настаивает на проведении хирургической операции на голеностопном суставе. Таким образом, после перелома первым делом ставится задача сопоставления разрушенных фрагментов костей сустава, чтобы голень быстро и эффективно срослась.

Обычно после проведения операции суставы голеностопа имеют возможность полностью восстановить свою работоспособность. Особое внимание врачами-ортопедами уделяется выбору необходимых имплантатов, которые фиксируют поврежденные кости, не позволяя им смещаться и двигаться. Их выбирают, опираясь на особенности травмирования.

Если при переломе голеностопного сустава не наблюдалось смещение, кости срастутся быстрее. Важно, чтобы операция проводилась только опытными врачами, чтобы исключить риск развития осложнений после хирургического вмешательства.

Когда сопоставить ткани костей нет возможности, проводится операция с применением металлических пластин и винтов. Оставшаяся костная ткань фиксируется на пластинку. В таком состоянии сустав находится не менее двенадцати месяцев.

Все это время пациенту противопоказаны любые нагрузки на больные ноги. После того, как проходит год, пластинка выкручивается, на место проведения операции накладывается повязка. При этом пациенту разрешаются небольшие нагрузки на конечности.

Операция на голеностопном суставе начинается с выбора места установки винта в основание костного мозга. Все это время процесс контролируется при помощи рентгена. В сложных случаях проводится рассверливание канала.

Винт без рассверливания вводится в костный мозг в несколько основных этапов:

  • Имплантируется фиксатор;
  • Проводится заднее блокирование по направлению винта от туловища;
  • Отломки костей сжимаются;
  • Проводится проксимальное блокирование по направлению винта к туловищу;
  • При дополнительном сопоставлении фрагментов поврежденных костей после введения винт корректируется.

Наиболее распространенным способом проведения операции на суставе является вариант с рассверливанием. В ходе хирургического вмешательства устраняются мертвые клетки. В целом винт может выступать как имплантатом, так и частью разрушенных костей.

Подобные методы используются при переломе плечевого и иного сустава, также такая операция проводится при локтевом повреждении.

Принципы лечения бурсита

Если диагностирован бурсит, операция не всегда обязательна. При своевременном обращении к врачу избавиться от патологии удается с помощью следующих препаратов:

  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

Для купирования боли могут назначаться различные мази, кремы, компрессы и растирания. Антибиотики показаны в случае гнойного воспаления. Назначаются препараты широкого спектра действия, но только после пункции синовиальной капсулы и исследования состава внутрисуставной жидкости.

При наличии патогенных агентов врач подберет антибиотики и схему их применения. Антибактериальный препарат может вводиться внутривенно, внутримышечно или непосредственно в сустав. При легких формах болезни принимают таблетки.

В терапии используют тетрациклины, цефалоспорины или пенициллины.

Кортикостероиды – это сильнодействующие гормональные препараты, которые за короткий срок купируют воспалительный процесс. Их назначают при неинфекционном бурсите.

Кортикостероиды вводят непосредственно в капсулу сустава. Инъекции повторяют на протяжении нескольких дней. Минус этих препаратов заключается в угнетении собственного иммунитета и тяжелой нагрузке на печень и почки.

Кортикостероиды должен назначать лишь специалист.

Нестероидные противовоспалительные лекарства не лечат бурсит, а применяются как часть симптоматической терапии. Они быстро устраняют боль, уменьшают отек и улучшают общее самочувствие. К этой группе лекарств относят Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.

Дополнительно врач может назначить компрессы. Для этого применяют спирт, Димексид и другие препараты.

После купирования воспаления и снятия отека применяют физиотерапию. В лечении бурсита используют ударно-волновую терапию, лечение лазером, магнитотерапию. Это улучшает обменные процессы и нормализует двигательную активность в пораженном суставе.

Симптомы гигромы

Нужно сказать, что в большинстве случаев гигрома протекает бессимптомно и не причиняет никаких неудобств, кроме некоторых эстетических недостатков. Но нужно убедиться, что это именно гигрома, а не что-то другое.

На начальном этапе над областью сустава начинает появляться небольших размеров опухоль, четко отграниченная от окружающих тканей. Как правило, возникают одиночные гигромы, однако иногда можно наблюдать образование двух и более гигром в одном суставе.

Любая опухоль пугает человека и это естественный повод обращения к врачу.

Может наблюдаться как быстрый, так и медленный, едва заметный рост гигромы. Однако прогноз благоприятный, так как гигрома в злокачественную опухоль никогда не трансформируется.

Источник: https://bol.asustav.ru/simptomy/operacziya-po-udaleniyu-golenostopnogo-sustava/

Излечим Суставы
Добавить комментарий