Когда можно наступать на ногу после эндопротезирования коленного сустава

Вопросы, которые задаются наиболее часто после эндопротезирования коленного сустава:

Когда можно наступать на ногу после эндопротезирования коленного сустава

Душ можно принимать после снятия швов. Обычно первое купание происходит уже дома. Позаботьтесь, чтобы в ванне были поручни, резиновый нескользкий коврик. При первом приеме душа должен присутствовать близкий человек для подстраховки.

  1. Когда можно управлять автомобилем?

Автомобилем можно будет пользоваться обычно через 2-3 месяца после эндопротезирования, если пациент без усилий и дискомфорта нажимает на педали. Помните, что сначала надо сесть на кресло, а потом подтянуть ноги. Выходить из машины следует в обратном порядке – поставить ноги на асфальт и с помощью трости встать.

  1. Может ли возникать боль во время занятий ЛФК?

Боль при выполнении упражнений и даже в покое может иметь место, но она должна быть терпима, при сильной боли надо выпить обезболивающее. Если боль не проходит, следует обратиться к врачу.

  1. Когда можно отказаться от костылей?

Сроки реабилитации индивидуальные. Они зависят от техники операции, от вида протеза, от активности и возраста пациента. Если реабилитация проходит без осложнений, то от костылей можно отказаться уже через 1,5 месяца.

  1. Можно ли заниматься спортом?

Можно, но не всеми видами спорта. Рекомендуется ходьба, пешие походы, езда на велосипеде, плавание, гольф. Виды спорта, связанные с прыжками, активным бегом, командные игры в футбол, волейбол и т.д. противопоказаны.

  1. Как долго может беспокоить боль в ноге?

Дискомфорт, тянущие боли могут беспокоить до полугода. В дальнейшем боль может появляться при перемене погоды.

О чем должен помнить человек с эндопротезом коленного сустава?

Жизнь с искусственным суставом будет отличаться от прежней и иметь некоторые ограничения. Пациент с эндопротезом должен не забывать о своем искусственном суставе всю жизнь.

Для того, чтобы этот механизм дольше служил, чтобы пациент мог уверенно вернуться к активной жизни и комфортно жить ближайшие 15-20 лет (приблизительный срок службы современного имплантата) надо помнить о следующих рекомендациях врачей:

  • будьте адекватно активными: как гиподинамия, так и чрезмерная физическая загруженность в одинаковой степени вредны для суставов;
  • в рацион вводите продукты, богатые минералами и природными стройматериалами, необходимыми для костей (рыба, льняное масло, кунжут, мак);
  • чаще гуляйте, к концу третьего месяца можно гулять до 4-х часов в день (периодически отдыхая на лавочке), ходите в день не менее 10000 шагов;
  • наращивайте физическую нагрузку плавно (особенно в первый год после эндопротезирования);
  • посещайте фитнес, занимайтесь на беговой дорожке в щадящем режиме «ходьбы» и велотренажере;
  • не забывайте об ортезах, фиксирующих коленный сустав во время занятий спортом;
  • можно ездить на велосипеде, танцевать (но не быстрые танцы), заниматься греблей и боулингом;
  • зеленый свет должен быть для занятий йогой, пилатесом, растяжкой, боди-балансом;
  • плавайте, 2-3 раза в неделю занимайтесь аквааэробикой;
  • следите за своим весом, боритесь с каждым лишним килограммом;
  • избегайте травм;
  • ходите в удобной ортопедической обуви, которая стабилизирует голеностоп;
  • при малейшем дискомфорте и, тем более, появлении боли, обращайтесь к врачу

Нельзя!

  • скажите категорическое «нет» экстремальным видам спорта, боевым искусствам, лыжам, альпинизму и командным контактным играм;
  • старайтесь не перегружать, не переохлаждать, не перегревать ногу;
  • не поднимайте груз более 10 кг;
  • не садитесь на корточки, не скрещивайте ноги (когда сидите, держите их на ширине плеч);
  • не поворачивайте в сторону только одно колено, поворотные движения должно осуществляться всем туловищем;
  • не стойте на ногах более 30 минут;
  • не сидите в глубоких креслах, на низких диванах и на мягких стульях

Если реабилитационный период прошел без осложнений, то пациент возвращается к привычному ритму, качество жизни улучшается, он свободно передвигается и даже забывает о щадящем отношении к прооперированной ноге. И вот здесь таится подвох. Искусственный сустав – это механизм, который изнашивается. Вторая операция травматичнее, она проходит тяжелее и часто с осложнениями. Поэтому пациент должен быть заинтересован в более длительном сроке жизни нового колена, а этому будет способствовать бережное к нему отношение.

Источник: https://euromed.academy/endoprotezirovanie-sustavov/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/endoprotez-kolena-voprosy-i-otvety

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Когда можно наступать на ногу после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, во время которого деформированный или поврежденный сустав частично или целиком заменяется эндопротезом, необходима для возобновления утраченных ранее функций и быстрой адаптации к протезу.

Воздействие на проблемные зоны мышц, имеющие гипотонус и пониженный уровень кровоснабжения на почве сложной болезни, начинают осуществлять еще на предоперационном этапе. Ослабшие мышцы ноги будут еще слабее, значительно возрастает риск развития атрофии, контрактур, тромбоза вен и тромбоэмболии.

Имплантат управляется мышечно-связочными структурами, и пока их состояние не нормализуется, и они не обретут достаточную эластичность и упругость, эндопротез не будет выполнять свою задачу в полном объеме.

Поэтому разработку мышц целесообразно начинать еще перед эндопротезированием коленных суставов, тогда реабилитация после замены коленного сустава пройдет быстрее и легче.

Кроме того, начальный период восстановления будет проще переноситься, если больной заранее обучился технике ходьбы на костылях, основным упражнениям ЛФК, дыхательной гимнастике, овладел навыками повседневной активности.

Упражнения, способствующие повышению мышечного тонуса и улучшению общего физического состояния, облегчат дальнейшую реабилитацию после эндопротезирования коленного сустава. Необходимо использовать такие занятия, которые тренируют все мышечные группы, и вместе с тем, не перегружают пораженный костно-хрящевой орган. Этим условиям соответствуют такие виды тренировок:

  • скандинавская ходьба с палками;
  • свободное плавание в бассейне;
  • упражнения на баланс движений и координацию;
  • занятия на велотренажере;
  • общеукрепляющая аквагимнастика и ходьба в воде.

В дальнейшем данные упражнения будут актуальны и на отдаленных сроках реабилитации, к ним необходимо будет вернуться по истечении 1,5-3 месяцев, возможно, и большего отрезка времени.

Начальный период реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

В течение нескольких часов до выхода из наркоза пациент находится в отделении интенсивной терапии, после чего его переводят в стационарное отделение, где сразу приступают к реализации программы восстановительно-профилактической терапии. Начальная стадия реабилитации предусматривает активизацию пациента в щадящем двигательном режиме, для чего с целью ускорения регенеративных процессов и профилактики послеоперационных осложнений будут назначены:

  • возвышение прооперированной ноги;
  • расположение валика между конечностями для невозможности непроизвольного перекрещивания прооперированной и здоровой ног;
  • проведение дыхательной диафрагмальной и грудной гимнастики;
  • упражнения на стимуляцию крово- и лимфообращения, приводящих к запуску механизмов заживления, снятию отеков и болезненных явлений;
  • процедуры и занятия, направленные на совершенствование антигравитационных (тонических) мышц туловища и улучшающие функциональное состояние групп мышц прооперированной ноги;
  • физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез);
  • антибиотики, препараты из спектра антикоагулянтов, обезболивающие и противовоспалительные средства, витаминно-минеральные комплексы;
  • перевязка, обработка антисептическими составами, дренаж раны;
  • размещение в области колена мешочков со льдом для снижения отечности и сокращения болезненных ощущений.

Обычно спустя 24-48 часов, иногда на 3-й день, в зависимости от самочувствия, разрешается сидеть и ходить с применением ходунков и подлокотных костылей. Запрещается полностью переносить вес и опираться на прооперированную ногу, ею можно чуть касаться пола.

Первые пробы занять положение «сидя» и начальные шаги должны осуществляться под контролем инструктора. На начальной стадии сидение и передвижение строго контролируются по времени (по минутам), интервал увеличивают постепенно.

К концу 2-3 недели будут возможны прогулки трижды в сутки по 25-30 минут, а сидеть, и при этом не менять положения тела, можно не более 20 минут.

Упражнения ЛФК раннего периода

  1. Приподнять ногу вверх примерно на 30 см от поверхности, задержать ее в этом положении на 5-8 секунд, осторожно вернуть в исходное положение. Делать между повторами двухминутный интервал на отдых, количество повторов – 10.
  2. Контролируемо сокращать попеременно ягодичные, передние и задние бедренные мышцы.

    Благодаря чередованию мышечного напряжения и релакса за счет укрепления волокон, нормализации трофики тканей, обеспечения мускульного тонуса, процесс реабилитации после эндопротезирования коленного сустава пойдет быстрее.

  3. Медленно потянуть носок ступни на себя, затем – от себя.

    Повторять упражнение 10 раз ориентировочно каждые 10 минут в течение суток, исключая периода сна. Выполняется без ограничения по числу повторений.

  4. Скользя прямой ногой по кровати, отвести ее в сторону, затем вернуть в прежнее положение. Мысок стопы необходимо направить строго вверх.
  5. Согнуть ногу в колене до 90 градусов, затем полностью разогнуть.

    Выполнять в горизонтальном положении, когда ноги вытянуты и лежат на кушетке. Скользя пяткой к себе, плавно подтянуть ногу до достижения в колене прямого угла. Аналогично вернуть ногу в первоначальное положение. Обратное возвращение в изначальную позу проделайте аналогичным способом скольжения.

  6. Для увеличения выносливости мышц рук выполнять разведение рук с резиновым жгутом в разные стороны.
  7. Приподнять тазовую зону, опираясь на плечевую область и здоровую ногу, что поможет устранить пережим кожных покровов. Прогнуть спину, опираясь на таз, предплечье и заднюю часть головы, расположив руки вдоль тела.

На 5 день начинают заниматься ходьбой по ступенчатому тренажеру, в брусьях, в беговой платформе с подвесом. При нормальном самочувствии пациента, из стационара его выписывают по истечении 14 суток (иногда дольше), а швы удаляют спустя 10-14 дней.

Находясь дома, необходимо продолжать выполнять упражнения по методике, изложенной выше. Но спустя 3 недели после операции комплекс необходимо расширить и усложнить, чтобы плодотворно улучшить статико-динамические показатели.

Одновременно с этим, совершать пешие прогулки требуется чаще и продолжительнее, в среднем 4 раза в сутки по 40-60 мин. Если реабилитация после замены коленного сустава протекает нормально, ступать на ногу можно с 50% нагрузкой, а спустя 8 недель — со 100% опорой.

Ближе к середине реабилитационной программы рекомендуется ручной массаж конечностей, отделов позвоночного столба, прописываются занятия на велотренажере в умеренно-щадящем режиме.

Упражнения ЛФК

  1. В положении лежа на животе, необходимо сгибать колено, подтягивая пятки к ягодице. Другой вариант — стоя на здоровой ноге, держась за поручни, оперевшись о столешницу стола или взявшись за спинку с обратной стороны стула за спинку — проделать аналогичное действие. Одновременно с этим нужно постараться достать пяткой ягодицы.
  2. Имитировать ходьбу по ступеньке, выполняя упражнение поочередно двумя ногами. Осторожно согнув сустав, сделать выпад вперед на ступеньку, когда здоровая нога остается за ступенью, а для координации можно держаться за перила. Возможно осуществлять восхождение или спуск в боковом направлении.
  3. Для растяжки ахиллова сухожилия встать лицом к стене на расстояние вытянутых рук, и, оперевшись ладонями о стену, отставить назад прямую прооперированную ногу, при этом здоровая нога должна быть расположена в полусогнутой позиции впереди. Ступни полностью прилегают к полу, упираясь на пятку.

    Требуется опираться ладонями о стену, словно вы хотите сдвинуть шкаф, пока не ощутите напряжение в задней области отставленной ноги.

  4. В поздней восстановительной ЛФК поочередно переносить вес в боковой и переднезадней плоскости с одной конечности на другую, первоначально используя подстраховку в виде какой-либо опоры.

  5. Для развития амортизации, моторики, обеспечения согласованности функционирования суставов нижней части тела, оптимизации амплитуды сгибания/разгибания необходимо делать мини-приседы — неполные приседания, поначалу с поддержкой.

    Спину нужно держать ровно, избегать ее округления, поскольку неправильное положение позвоночника увеличивает патологическую компрессию на колени. Категорически запрещено приседать глубоко, чтобы не подвергнуть вывиху или не дестабилизировать элементы эндопротеза.

  6. Ориентировочно спустя 6 недель можно выполнять «перекат» с пятки на носок — встать на носочки, потянуться вверх, плавно опуститься на всю стопу, а затем стать на пятки.

    При положительном состоянии процесса восстановления возможна попеременная «стойка» сначала на одной, затем на другой конечности, причем в санаториях последнее упражнение под присмотром инструктора предлагается совершать на неустойчивой платформе-качалке.

  7. Правильная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава всегда должна включать упражнения на сгибание/разгибание с сопротивлением, благодаря чему результативно прорабатываются даже глубинные мышцы. Для этого резиновый жгут одним концом фиксируется на неподвижной опоре, а другой прикрепляет к ноге в районе лодыжки, причем упражнение можно выполнять как сидя, так и лежа на животе или спине.

Водные процедуры на завершающем этапе

На завершающих этапах реабилитации после замены коленного сустава подбирают специальный комплекс кинезотерапии в водной среде, который оказывает благотворное влияние на коррекцию опорно-двигательного аппарата.

Гидрокинезотерапия способствует динамичному укреплению связок и сократительных функций основных мышц, оказывает благоприятное воздействие на регуляцию кровотока, питания тканей вокруг протеза, обменных процессов.

Водные процедуры гармонизируют деятельность ЦНС, оказывая прекрасный психотерапевтический эффект и заряжая оптимизмом. Упражнения в бассейне являются отличным способом восстановления, когда шов полностью зажил.

По истечении 2-3 месяцев после протезирования рекомендуется пройти курс грязелечения и бальнеотерапии – это использование лечебных грязей, теплых сероводородных и радоновых ванн.

Эти процедуры оказывают обезболивающее действие, имеют положительное влияние на циркуляцию крови, приводят к улучшению метаболизма и трофики скелетно-мышечных тканей, способствуют выравниванию нервно-мышечной передачи, успокаивают нервную систему, повышают иммунитет.

Источник: https://apromed.info/xirurgiya/travmotologija-ortopedija/jendoprotezirovanie/reabilitacija-jendoprotez-koleno.html

Излечим Суставы
Добавить комментарий