Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – это комплекс лечебно-физиотерапевтических действий, призванных помочь человеку восстановить здоровье и вернуться к трудоспособности, после операции по замене поврежденного сустава.

Одним из самых крупных суставов опорно-двигательного аппарата в человеческом теле является тазобедренный. Спровоцировать его перелом могут патологические процессы, травмы или избыточный вес. Современная ортопедия сделала большой шаг вперед за последние пол столетия, что позволяет использовать различные методы хирургического лечения аналогичных повреждений.

Зачастую, в случаях травм тазобедренного сустава применяют способ тотального эндопротезирования, то есть замены всех костных составляющих частей сустава искусственным имплантатом для восстановления функционирования конечности. Затем следует реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Время полного восстановления

На период восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава могут влиять следующие факторы:

  • Осложнения во время проведения операции;
  • Патологические процессы, спровоцировавшие поражение сустава;
  • Общее состояние здоровья пациента;
  • Несвоевременно проведенная операция после перелома шейки бедра;
  • Проведение эндопротезирования после неудачного первичного остеосинтеза сустава.

К примеру, если эндопротезирование применяют в случае артритного поражения костей, когда болезнь не успела прогрессировать, болевой синдром только начал проявляться, а человек еще мог относительно передвигаться, восстановление пройдет намного быстрее. Если же артроз в запущенной форме, он поражает не только костную структуру, но и мышечную материю, что значительно сказывается на двигательных способностях человека даже после проведения замены сустава.

Все же специалисты утверждают, что полное восстановление подвижности сустава происходит через 3-6 месяцев. А через 1 год реабилитируются статико-локомоторные функции сустава.

Цель реабилитационного периода

Восстановление пациента предусматривает много сознательных усилий и преследует следующие цели:

  • Помочь больному без посторонней помощи подниматься и ложиться в постель;
  • Научиться передвигаться, используя костыли или специальные ходунки;
  • Сформировать жизненно важные функции в новом суставе: садиться, сгибаться, вращаться;
  • Помочь пациенту самостоятельно себя обслуживать, пользуясь туалетом, ванной;
  • Привыкнуть к умеренным регулярным нагрузкам.

Нулевой этап реабилитации

Физиотерапевты делят период восстановления после операции на некоторые фазы. После проведения операции, пациенту необходимо выполнять определенные упражнения, которые помогут предупредить образование тромбов в крови, и укрепят мышцы.

Если больному проводили операцию с использованием спинальной анестезии, то еще около 5-6 часов, чувствительность в конечностях отсутствует. После возвращения подвижности можно приступать к упражнениям (перечень упражнений нужно предварительно просмотреть с врачом).

Курс упражнений повторяется три раза на день.

Вот список рекомендуемых движений ногами:

  1. Насос: лежа в постели, медленно двигайте стопой вверх и вниз, как будто качаете насос. Выполняется упражнение в течение 7-10 минут.
  2. Делаем стопой 5 круговых оборотов по часовой стрелке и 5 – против. Производится вращение в голеностопном суставе, а не в коленном.
  3. Разрабатываем четырехглавые мышцы бедра. Напрягая передние мышцы в области бедра, колено выпрямляется, при этом задняя сторона ноги «прилипает» к кровати, удерживаем около 10 секунд. Повторяется до 10 раз.
  4. Сжимаем ягодичные мышцы и удерживаем по 5 секунд, после – расслабляем. Повторять по 10 раз.
  5. Ровные ноги поднимаем на 30-40 градусов над горизонтальной поверхностью 5-10 раз по очередности. Упражнение выполняется медленно без силовых рывков.

Данные упражнения наиболее эффективны в послеоперационный период и в первую неделю реабилитации.

Лекарственная терапия

Период восстановления включает в себя не только комплекс физических упражнений, но и прием отдельных групп медикаментов:

  • Болеутоляющие;
  • Антибиотики (помогают предупредить, выявить и удалить инфекционное заражение);
  • Витаминные комплексы (для укрепления иммунитета и общего состояния пациента);
  • Применение специально направленных препаратов для лечения сопутствующих или хронических болезней.

 Реабилитация после выписки из стационара

Когда пациенты попадают домой из хирургического стационара и «освобождаются» от пристального контроля медицинского персонала, многие расслабляются и перестают регулярно выполнять рекомендованные упражнения.

Однако успешная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома также должна включать в себя комплекс физических упражнений.

Квалифицированные физиотерапевты советуют выполнять следующие виды занятий:

  1. Поднимание прямых ног по очередности (нагрузка припадает на передние мышцы);
  2. Обхватив большую подушку, напрягаем мышцы между ногами и сжимаем ее;
  3. Сжимаем ягодичные мышцы (укрепляет мускулатуру возле оперируемого сустава, и для попы хорошо);
  4. Разрабатываем мышцы голени и область голеностопного сустава (движения и повороты стопой);
  5. Продолжительность и расстояние пеших прогулок постепенно увеличиваем (на 5 день после операции можно проходить больше 100 метров по 4-5 раз в день);
  6. Старайтесь давать аналогичную нагрузку, как больной, так и здоровой конечности;
  7. Через 3 недели после эндопротезирования пробуйте спускаться и подниматься по лестнице, держась за перила;
  8. Можно использовать велотренажер по 10-15 минут(для начала крутите педали назад, а когда суставу будет легко вращаться назад – крутите педали вперед).

Осложнения после операции

Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава является частым осложнение данного хирургического вмешательства.

Причины развития дефекта при движении следующие:

  • Перелом костей ноги или шейки бедра после ранее проведенного эндопротезирования (травма сопровождается укорачиванием поврежденной конечности, что и вызывает видимое осложнение);
  • Продолжительное состояние покоя, при котором мышцы иммобилизованной конечности атрофируются, провоцируя хромоту.

Данную видимую патологию можно лечить хирургическим методом, при котором производят наращивание костной материи на поврежденную кость с целью выровнять длину конечностей. Однако этот метод используется только в очень редких случаях, когда нет возможности устранить дефект с помощью физических упражнений.

Также используют специальную ортопедическую обувь, стельки, каблуков или платформы разной высоты, изготавливающихся на заказ.

Экспертиза нетрудоспособности

Как правило, после проведения операции пациент проходит медико-социальную экспертизу трудоспособности и получает третью группу на 1 год.

Вторую группу инвалидности после эндопротезирования тазобедренного сустава ставят пациенту только в случае определенных осложнений после операции и, если он может самостоятельно себя обслуживать, но не пригоден к работе. Первая группа пациентам после данного лечения не показана.

Показания для группы инвалидности:

  1. Вторая или первая стадия деформирующего артроза обоих суставов нижних конечностей;
  2. ДАО (поражение костной структуры пожилых людей) одного или двух тазобедренных или коленных суставов;
  3. Двустороннее эндопротезирование, повлекшее за собой серьезные осложнения.

Рекомендации пациентам

Пациенту, который начинает самостоятельно передвигаться, необходимо не забывать о следующих советах:

  • Ходить нужно спокойно без резких движений и поворотов;
  • Выбирайте ровные нескользкие поверхности для передвижения;
  • Делайте одинаковые небольшие шаги обеими ногами;
  • Опора при ходьбе симметричная на больную и на здоровую конечность;
  • Ступая, к полу касается пятка, а затем вся поверхность стопы;
  • Используя трость, ногу с тростью ставьте на пол одновременно;
  • При подъеме или спускании по лестнице ставьте две ноги на одну ступеньку (опора на одну ногу, вторую к ней приставили);
  • Если приходиться ходить по неровным поверхностям, держитесь за стены, поручни, перила.

Больше о периоде восстановления после эндопротезирования можно узнать из видео:

Отзывы пациентов

Многие пациенты рассказывают на форумах о жизни после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Своей историей делится женщина 68 лет: «После операции ко мне пришел физиотерапевт и объяснил дальнейший курс реабилитации. Через 2 недели я вернулась домой к своей повседневной жизни.

Плюсы эндопротезирования: боль ушла, шрам не заметен, функционирования сустава восстановились полностью». Большинство согласится с этой женщиной.

Источник: https://travmapedia.ru/operatsii/8361-reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava/

Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава возникают по разным причинам. Ознакомьтесь с возможными последствиями операции, реабилитационными

Осложнения после замены тазобедренного сустава

Новые медицинские открытия сделали возможным восстановление деятельности нижних конечностей за счет протезирования тазобедренного сустава. Такая процедура помогает избавиться от изнурительных болей и дискомфорта, восстанавливает функционирование ног и помогает избежать инвалидности. Но иногда возникают разного рода осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Развиваться патологии могут из-за врачебной ошибки, занесения инфекции, неприживания протеза, неправильного проведения процедур восстановления.

Распространенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава пациентов на искусственный проводится уже более тридцати лет очень успешно. Особенно востребовано такое вмешательство после переломов бедра (шейки), повреждения опорно-двигательной системы, когда изнашивается чашка из-за возрастных изменений. Независимо от стоимости операции эндопротезирования тазобедренного сустава, осложнения встречаются нечасто.

Но при несвоевременно начатом лечении проблем пациенту грозит инвалидность, неподвижность нижних конечностей, а при легочной эмболии (тромбоэмболии) – летальный исход.

Условно все причины последствий и сложностей постоперационнного периода после проведения такого протезирования делятся на несколько групп:

вызванные не восприятием организмом имплантата;

негативная реакция на чужеродное тело;

аллергия на материал протеза или проведенную анестезию;

занесение инфекции во время операции.

Осложнения после протезирования тазобедренного сустава негативно влияют не только на область бедра, но сказываются и на общем физическом, психологическом состоянии, физической активности и способности к ходьбе.

Чтобы вернуть прежнее здоровье, необходимо пройти ряд реабилитационных мероприятий, которые назначаются исходя из развившихся патологий и проблем.

Для быстрого и эффективного восстановления необходимо установить причины развития осложнений и ограничений после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Общие осложнения

Развитие медицинской отрасли не стоит на месте, ежегодно происходит сотня открытий, которые способны изменить жизнь, подарить шанс многим пациентам. Но осложнения после хирургического вмешательства встречаются нередко. Во время эндопротезирования тазобедренных суставов кроме специфических сложностей могут возникать общие патологии:

Аллергия на медицинские препараты, которые применялись до или во время оперативного вмешательства. К примеру, на анестезию.

Ухудшение работы сердечной мышцы (операция – это всегда нагрузка на сердце), что может спровоцировать приступы и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Нарушение двигательной активности, что спровоцировано не восприятием организмом инородного тела или аллергия на материал имплантата (к примеру, керамику).

Инфекция в области операции

Нередко во время операции по эндопротезированию тазобедренного сустава случается такое осложнение, как инфицирование мягких тканей в месте разреза или самого имплантата. Чем опасно инфекционное поражение:

Возникают сильные боли в области хирургического вмешательства и размещения эндопротеза.

В месте разреза наблюдаются нагноение, отечность и изменение цвета кожных покровов.

Критической может стать септическая нестабильность нового сустава, из-за чего развивается нарушение двигательной функции нижних конечностей.

Образование свища с гнойными выделениями, что особенно часто наблюдается, если не начато своевременное лечение.

Чтобы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава не свели на «нет» усилия во время операции, следует своевременно подобрать и начать лечение. Избавиться от инфекции поможет прием специальных антибиотиков и использование временных спейсеров (имплантатов). Процесс лечения будет долгим и очень трудным, но достигнутый результат порадует пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии

Самым опасным осложнением, которое может развиться после установки искусственного сустава (эндопротеза), является тромбоэмболия легочной артерии.

Образование тромбов часто спровоцировано обездвиженностью ноги, что приводит к нарушению кровообращения в нижних конечностях.

Данное заболевание часто заканчивается летальным исходом, поэтому нужно проводить профилактические меры, к примеру, принимать антикоагулянты, которые прописывает врач на несколько послеоперационных недель.

Кровопотеря

Во время оперативного вмешательства для замены тазобедренного сустава или через некоторое время после этого может произойти кровотечение.

Причинами становятся врачебная ошибка, неосторожное движение или злоупотребление медицинскими препаратами, которые разжижают кровь.

В послеоперационный период назначают антикоагулянты для профилактики тромбоза, но порой такая осторожность может сыграть злую шутку, превратив профилактические меры в источник беды.

Для восполнения запасов пациенту может понадобиться переливание крови.

Вывих головки протеза

Одним из осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава является вывих головки протеза.

Вызвана такая сложность тем, что эндопротез неспособен вполне заменить естественный сустав и его функциональные возможности гораздо ниже.

Падения, неправильно проведенная реабилитация, выполнение сложных упражнений или резких движений могут спровоцировать возникновение вывиха, что приведет к осложнениям.

В результате нарушится работа опорно-двигательной системы, активность нижней конечности.

Чтобы избежать осложнений после эндопротезирования, следует быть крайне осторожным в движениях в постоперационный период: не стоит сильно поворачивать ногу внутрь, сгибание ее в тазобедренном суставе не должно быть более 90 градусов. Ликвидировать осложнение поможет ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, а для полного заживления нужно будет на некоторое время полностью обездвижить ногу.

Расшатывание конструкции эндопротеза

В результате активной деятельности, движений ног происходит расшатывание искусственных суставов. Это негативно сказывается на состоянии костной ткани. Расшатывание вызывает разрушение кости, куда вставлен эндопротез. Впоследствии такая нестабильность протезированного участка может привести к перелому.

Единственным вариантом предотвращения расшатывания является снижение двигательной активности, а для устранения уже появившейся проблемы используется ревизионное эндопротезирование сустава бедра.

Хромота

Частым осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является хромота. Развиваться такая патология может в результате некоторых случаев:

У пациентов, которые имели перелом ноги или шейки бедра, после проведения операции по замене тазобедренного сустава часто наблюдается укорачивание одной ноги, что при ходьбе приводит к хромоте.

Долгое обездвиживание, состояние покоя нижней конечности может спровоцировать атрофию мышц ноги, что станет причиной хромоты.

Избавиться от осложнения поможет оперативное вмешательство, в ходе которого происходит наращивание костной ткани для выравнивания длины ног. К такому варианту пациенты и медики прибегают крайне редко. Как правило, проблема решается путем использования специальных стелек, подкладок в обуви или ношения специальных ботинок с разной высотой подошвы, каблука, которые шьются под заказ.

Боль в паху

Редким осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является боль в паховой области со стороны проведения хирургического вмешательства. Вызванные болевые ощущения могут быть негативной реакцией организма на протез, аллергией на материал. Часто боль возникает, если имплантат располагается по переднему отделу вертлужной впадины.

Избавиться от болевого синдрома и привыкнуть к новому суставу поможет выполнение специальных физических упражнений. Если же это не принесет должного результата, придется провести ревизионное эндопротезирование.

Отеки ног

После хирургического вмешательства, в результате долгого сохранения ноги в состоянии покоя, нередко наблюдается такое осложнение, как отечность нижних конечностей.

Нарушается кровоток, обменные процессы, что приводит к отекам и болезненным ощущениям.

Избавиться от такой проблемы поможет прием мочегонных препаратов, держание ног в приподнятом положении, использование компрессов, которые снимают отечность, а также регулярное выполнение несложной зарядки.

Лечебная гимнастика для восстановления после эндопротезирования

Чтобы избавиться от осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, и сделать процесс реабилитации максимально быстрым и безболезненным, необходимо регулярно выполнять физические упражнения, прописанные доктором. Благодаря простым действиям развивается двигательная активность нового искусственного сустава, к пациенту возвращается возможность передвигаться своими ногами без использования костылей.

Комплекс упражнений для восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава подбирается индивидуально. Он учитывает следующие факторы:

возраст пациента;

активность нижней конечности, где был заменен сустав;

общее состояние здоровья пациента;

психоэмоциональное состояние больного.

При выполнении физических упражнений и во время ходьбы важно помнить, что пациентам после операции по эндопротезированию тазобедренных суставов категорически запрещено:

скрещивание ног;

сгибание нижних конечностей в суставе бедра больше, чем на девяносто градусов;

выворачивание ноги в сторону.

Чтобы реабилитация проходила более эффективно, выполняйте комплекс упражнений после операции по эндопротезированию тазобедренных суставов:

Примите положение лежа на спине (идеально подойдет более твердая поверхность – упругий матрас или пол), поочередно выполните ряд несложных упражнений:

Сгибание ног в коленном суставе, не отрывая стопу от поверхности.

Отведение нижних конечностей в сторону (поочередно ногой с искусственным и естественным суставом).

Велосипед. Поднимите ноги слегка вверх и выполните движения, имитирующие езду на двухколесном педальном транспорте.

Попеременное выпрямление и возвращение в согнутое положение ног, согнутых в коленях.

Измените положение, повернувшись на живот. В такой позиции выполните такие упражнения:

Сгибание и разгибание коленного сустава.

Поднятие ноги вверх.

Лежа на боку, поднимите прямую нижнюю конечность вверх, а потом отведите ее в сторону. Аналогичное упражнение повторите, повернувшись на другой бок.

В положении стоя выполните махи ногами вперед, назад и отведение нижней конечности в сторону.

При выполнении данного комплекса не делайте резких движений, чтобы чашечка сустава не выскочила, не расшаталась, вызывая разного рода осложнения и болезненные ощущения.

Центры реабилитации и стоимость

Для реабилитации и избавления от осложнений после эндопротезирования люди часто выбирают клиники за рубежом, отдавая предпочтение санаториям или лечебницам, к примеру, в Германии, Израиле.

Но на территории России тоже есть медицинские центры, где возможно пройти восстановление после хирургического вмешательства, излечить патологии, возникшие после него.

Такие клиники есть в крупных городах страны, к примеру, Москве, Воронеже, Санкт-Петербурге, где работают квалифицированные врачи, способные оказать помощь в реабилитации.

Стоимость восстановительных мероприятий после эндопротезирования тазобедренного сустава в разных санаториях может отличаться в зависимости от многих факторов:

Месторасположения лечебницы. В санаториях, расположенных в живописных уголках, цена за сутки будет гораздо выше, чем в клиниках, находящихся на окраине города.

Услуг, предоставляемых в клинике. Чем больше перечень процедур, тем выше стоимость. Особенно актуальными являются массаж, ЛФК, занятия на специальных тренажерах (к примеру, велотренажере).

Комфорт палат или номеров прямо влияет на цену проживания в реабилитационных центрах.

Санатории, клиники и стоимость реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в Москве и Санкт-Петербурге:

Название санатория, клиники

ЗАКАЗAТЬ МОЖНО НА ОФИЦИAЛЬНOМ САЙТЕ САЙТЕ

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/bludwormr4/post429745133/

Излечим Суставы
Добавить комментарий