Гонартроз эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава при гонартрозе – Здоровье и все для него

Гонартроз эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава (артропластика) превратилось в простую и безопасную операцию, без которой стареющее общество не может обойтись.

В странах Евросоюза выполняется свыше 210 подобных операций на 100 тысяч жителей в год. Американские хирурги прогнозируют, что уже к 2030 году количество процедур в США достигнет полумиллиона ежегодно.

Кому нужна тотальная артропластика?

Наиболее распространенная причина разрушения нагруженных суставов — остеоартрит (артроз), который в случае коленного сустава называется гонартроз.

Болезнь связана с неправильным соотношением осей бедра и голени, перенесенными травмами, ревматическими и метаболическими нарушениями.

Деструкция амортизирующей хрящевой ткани ведет к боли, скованности и ограничению мобильности. Возникают так называемые «отложения солей» (остеофиты), которые иногда можно пальпировать снаружи.

Характерна боль в начале движения после бездействия и стрессов, позже неприятные ощущения не покидают человека ночами и в покое. Снижается трудоспособность, страдает общее качество жизни.

Гонартроз можно определить на обыкновенном рентгеновском снимке: уменьшение пространства между бедренной и большеберцовой костью (сужение суставной щели) рассматривают как косвенное свидетельство деструкции хряща.

ВНИМАНИЕ! Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране. Подробнее>>

Если сохранить колено невозможно по техническим причинам, если исчерпаны остальные хирургические и консервативные методы лечения гонартроза, замена сустава может быть оптимальным выходом.

Цель артропластики – добиться свободы от боли и подвижности, восстановить естественное соотношение осей. Непрерывное совершенствование хирургических методов и качества имплантатов сделало эту операцию одной из самых успешных процедур в ортопедической хирургии.

Основные причины и частота артропластики коленного сустава в Швеции

ВНИМАНИЕ! Если у вас болят суставы, ниже вы найдете рекомендации известного врача, как их можно вылечить абсолютно 149 руб*! Не идите на поводу у врачей-мошенников, которые стараются вам выписать самое дорогое и неэффективное средство. Подробнее>>

Что такое эндопротезирование коленного сустава?

Это полная (тотальная) или частичная замена изношенных частей сустава искусственными компонентами — эндопротезами.

Колено являет собой шарнирное соединение, обеспечивающее необходимый объем движений в точке соприкосновения бедренной и большеберцовой кости.

При тотальной артропластике дистальный конец бедренной кости удаляют и заменяют бедренным компонентом (металлической оболочкой). Конец большой берцовой кости заменяют большеберцовым компонентом — площадкой с полиэтиленовым вкладышем и металлическим штоком.

Поврежденный надколенник могут оставить нетронутым, или в случае выраженных изменений также протезируют искусственным компонентом.

Строение эндопротеза коленного сустава

Всю конструкцию фиксируют цементным, бесцементным (за счет специально обработанной и текстурированной поверхности) или гибридным способом.

Задняя крестообразная связка представляет собой ткань, которая обычно стабилизирует каждую сторону сустава так, что нижняя часть ноги не может скользить назад. Эту связку сохраняют или заменяют имплантом.

Металлические компоненты изготавливают из титана либо из сплава хрома с кобальтом. Вкладыш (спейсер) из ультравысокомолекулярного полиэтилена может обеспечить многолетнюю надежную службу при скольжении, сопоставимом с естественным «живым» суставом (принцип mobile bearing).

По применяемым материалам, подвижности платформы и конструктивным особенностям современные изделия подразделяются на множество подтипов.

Кроме того, каждый производитель (Zimmer Biomet, Stryker) использует инновационные технологии, такие как пропитка витамином Е или подбор эндопротеза с учетом пола пациента (Gender Solutions).

Навигационные системы (похожие на GPS-навигатор) обеспечивают точную имплантацию. В большинстве случаев правильно установленные компоненты гарантированно служат 15-20 лет, независимо от способа фиксации.

Не пропустите:  Как продлить срок службы эндопротеза тазобедренного сустава?

Последнее слово в лечении гонартроза — роботизированные системы для эндопротезирования коленного сустава. Они представляют собой высокоточные манипуляторы, которые масштабируют движения хирурга в десятки раз и накладывают данные компьютерных расчетов в реальном времени.

«Доктор Ортигуэра с аппаратом для роботизированной артропластики коленного сустава»
«Роботизированная артропластика существенно улучшает результат операции. Чем точнее установка, тем лучше функционирование и тем дольше срок службы. Лучшие хирурги вручную производят установку с 97% точностью, манипулятор обеспечивает точность до 99% и более», — говорит Кедрик Ортигуэра, специалист Клиники Майо (США) по артропластике

Каждый вариант конструкции и способа фиксации эндопротеза имеет свои преимущества, риски и недостатки, которые следует обсуждать с хирургом!

Подготовка и выполнение операции

Артропластике предшествует всестороннее обследование, анализы, рентгенологическое исследование и поэтапное планирование.

Врачи проверяют состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы, переносимость лекарственных препаратов, уровень сахара, наличие инфекций.

Операция проводится с использованием жгута, что минимизирует кровотечение и обычно исключает потребность в переливании аутологичной (донорской крови).

Как правило, пациент поступает в стационар за день до операции.

Накануне пересматриваются все принимаемые медикаменты и биологически активные добавки. Возможно, вам придется временно отменить антикоагулянты (варфарин), нестероидные противовоспалительные препараты и БАДы, нарушающие свертывание крови (такие как экстракт чеснока).

В зависимости от индивидуальных предпочтений пациента, вмешательство выполняют под наркозом или спинальной анестезией. Доступ к пораженному суставу осуществляется через разрез длиной 15 см спереди колена.

После удаления разрушенных поверхностей сустава с помощью высокоточных инструментов хирург производит необходимые замеры и фиксирует компоненты эндопротеза на большеберцовой и бедренной кости.

Результаты исследований свидетельствуют, что замена задней поверхности надколенника нужна только в том случае, если она сильно повреждена артрозом.

Когда конструкция успешно имплантирована, хирург проверяет подвижность и послойно зашивает рану, устанавливая дренажные трубки.

После операции выполняется контрольный рентгеновский снимок.

Время операции обычно составляет 1,5-3 часа.

Риски и осложнения при эндопротезировании коленного сустава

Одним из самых опасных осложнений при тотальной артропластике является тромбоз — образование сгустка крови в ноге, который может перемещаться в легкие (вызывая легочную эмболию) или головной мозг (инсульт).

Другие риски артропластики включают:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • хронические боли и скованность в колене;
  • побочные эффекты НПВС со стороны желудка;
  • кровоизлияние в сустав (гемартроз);
  • повреждение нервов;
  • инфекция сустава.

При анестезии возможно повреждение сердца, легких, почек и печени.

Но перечисленные явления встречаются крайне редко: операция безопасна.

Послеоперационные инфекции развиваются менее чем в 1% случаев, тромбоэмболические осложнения — менее чем в 2%.

Частота остеолиза в результате высвобождения пластиковых и металлических частиц имплантата достоверно неизвестна и зависит от многих факторов.

Не пропустите:  Подколенный бурсит или бурсит подколенной мышцы
ВНИМАНИЕ!!!Российский политик, министр здравоохранения Российской Федерации Скворцова Вероника Игоревна начала активную борьбу за запрет российского геля для лечения суставов. Подробнее>>

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

После стабилизации состояния пациенты возвращаются в палату.

В ранний послеоперационный период бывает затруднено выделение мочи, что усугубляется болеутоляющими средствами. Установка в уретру катетера Фолея улучшит состояние, пока пациент не станет более подвижным.

Чрезвычайно важная часть реабилитации – физическая терапия, которая должна начинаться как можно раньше (через 2 суток) при активном участии пациента.

На первых порах боль, дискомфорт и некоторая скованность сустава являются нормой. Устройства иммобилизации и разгрузки колена помогут стабилизировать его во время терапии, ходьбы и сна.

Уникальное техническое решение для быстрого восстановления после эндопротезирования — машина с непрерывным пассивным движением (CPM). Она прикрепляется к прооперированной ноге и обеспечивает пассивную, контролируемую разработку колена прямо в постели.

Продолжительная пассивная разработка суставов (CPM (Continous passive motion) терапия) — это метод механотерапии, медицинской реабилитации с целью помощи суставам после травмы или хирургического вмешательства с применением специальных CPM-аппаратов. Аппараты для продолжительной пассивной разработки суставов заставляют суставы сгибаться на заранее установленный градус без участия человека. В большинстве случаев градус сгибания суставов увеличивается в процессе реабилитации. Источник: Википедия

Применение СРМ улучшает кровообращение в суставе, сводит к минимуму вероятность рубцевания и контрактуры после операции.

В зависимости от способа фиксации эндопротеза, переносить вес на больное колено пациенты могут в разные сроки. При цементной фиксации это происходит быстро, при гибридной или бесцементной в течение первых двух недель переносится только 10-20 кг; потом дело идет быстрей.

Но это вовсе не означает, что спустя пару месяцев можно бросить лечебную физкультуру и жить «как раньше». Тяжелый гонартроз ограничивает спортивную деятельность и мобильность в целом. Когда послеоперационная боль пройдет, велик соблазн вернуться к активной – иногда чересчур активной жизни.

Международные эксперты едины во мнении, что после артропластики можно заниматься спортом, не перегружающим колени – плавание, яхтинг, дайвинг, гольф, боулинг. Такие занятия, как велоспорт, теннис, лыжи и баскетбол, допускаются, но строго лимитируются.

О контактных видах спорта – борьба, регби, футбол – придется забыть.

В остальном после удачной замены сустава можно рассчитывать на полное или значительное облегчение боли и дискомфорта, возвращение к любимой работе и повседневным занятиям, которые отняла у вас болезнь.

Пенсионная реформа 2018! КАК ДОЖИТЬ ДО ПЕНСИИ И НЕ СТАТЬ ИНВАЛИДОМ? Медики впервые встали на сторону пенсионеров!!! Подробнее>>

Цена эндопротезирования

КлиникаВид операцииСтоимость услуги, руб.
GMS ClinicМосква, 1-й Николощеповский переулок, 6с1, 1—3 этаж. Округ: ЦАО, Район АрбатЭндопротезирование пателло-феморального сустава/первичное149058,00
Эндопротезирование пателло-феморального сустава/ревизионное178836,00
Эндопротезирование коленного сустава/одномыщелковое178836,00
Эндопротезирование коленного сустава/тотальное первичное — при умеренной деформации198802,00
Медицина 24/7Москва, Автозаводская улица, 16к2. Округ: ЮАО, Район ДаниловскийЭндопротезирование коленного сустава (без учета стоимости эндопротеза)150000,00
Кураре ХирургияМосква, Полесский проезд, 16с6. Округ СЗАО, Район Покровское-СтрешневоЭндопротезирование коленного сустава 1 категория (без стоимости протеза)100000,00
Эндопротезирование коленного сустава 2 категория (без стоимости протеза)150000,00
Эндопротезирование коленного сустава 3 категория (без стоимости протеза)180000,00
Эндопротезирование коленного сустава 4 категория (без стоимости протеза)220000,00
Клиника СтолицаМосква, Ленинский проспект, 146, 1 этаж; гостиница Аструс. Округ: ЗАО, Район: Тропарёво-НикулиноПервичное эндопротезирование коленного сустава199500,00
Клиника ТОП ФИЗИОМосква, Нижняя Красносельская улица, 35с38, Вход через лобби «D» квартала TriBeCaApartments. Округ: ЦАО, Район БасманныйРевизионное эндопротезирование коленного сустава110000,00
Эндопротезирование коленного сустава тотальное90000,00

Эндопротезирование сустава. Срок службы эндопротезированных суставов

Ищите хорошего врача?
Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.

59

Ревматолог

Бесплатно подберем вам врача за 10 минут.

Эндопротезирование коленного сустава при гонартрозе — подробности о болезнях суставов на Diet4Health.ru

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы все знаете о суставах и заботитесь о своем здоровье! Спасибо ツ

Источник: https://diet4health.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-systava-pri-gonartroze/

Артроз коленного сустава (гонартроз) III-IV стадии эндопротезирование — Эндопротезирование коленного сустава: лечение в лучших клиниках мира

Гонартроз эндопротезирование коленного сустава

keyboard_arrow_down Показать еще

Гонартроз – это дегенеративное заболевание коленного сустава, при котором происходит постепенная деструкция суставного хряща. Заболевание постоянно прогрессирует. В запущенной стадии происходит полное разрушение сустава с его анкилозом (неподвижностью). Проблема решается с помощью операции по эндопротезированию коленного сустава.

Зачем нужно эндопротезирование?

Запущенный артроз коленного сустава не подлежит консервативной терапии. В запущенной стадии не помогут ни хондропротекторы, ни физиотерапия, ни уколы гиалуроновой кислоты. Коленный сустав практически разрушен. Восстановить его невозможно. Всё что остается – удалить собственный сустав и установить на его место искусственный эндопротез.

Такая операция позволяет пациенту получить следующие результаты:

  • полное восстановление функции коленного сустава;
  • избавление от постоянной боли;
  • отсутствие необходимости в приеме обезболивающих препаратов;
  • восстановление физической активности, трудоспособности.

При качественно проведенном эндопротезировании коленного сустава, после окончания реабилитационного периода пациент может вести полноценную активную жизнь. Его физические возможности будут близки к тем, что имеет здоровый человек с родными коленными суставами.

Преимущества эндопротезирования за границей

Многие пациенты выезжают для проведения операции по эндопротезированию коленного сустава в другую страну. Там они находят более качественные медицинские услуги. В результате операция проходит более эффективно и безопасно. Недостатком является лишь более высокая цена на лечение. Преимуществ гораздо больше:

Малоинвазивные техники. Разрезы мягких тканей при установлении эндопротеза значительно меньше. Не рассекаются мышцы, что позволяет наилучшим образом сохранить функцию нижней конечности.

Уменьшается кровопотеря. Снижается риск осложнений эндопротезирования коленного сустава. Сокращается ранний реабилитационный период. Уменьшаются боли после операции.

Соответственно, ниже потребность в обезболивающих препаратах.

Большой опыт. В таких странах как Германия ежегодно проводятся тысячи операций по эндопротезированию колена. Врачи оперируют не только местных жителей, но также иностранных пациентов. Поэтому они имеют огромный опыт установления эндопротезов.

Качественные эндопротезы. Они служат десятки лет и не требуют замены. Качественные эндопротезы не провоцируют иммунных реакций, имеют долгий срок службы и обеспечивают высокую функциональность колена. Некоторые эндопротезы способны сгибаться настолько сильно, что человек даже может сидеть на корточках.

Компьютерная навигация. В немецких клиниках используются современные методы протезирования колена. Для точной установки и регулировки применяются компьютерные системы навигации. При их использовании, как показывают исследования, снижается частота ревизионных (повторных) операций по эндопротезированию.

Сохранение или восстановление надколенника. Патология надколенника становится причиной операции по замене эндопротеза в 8% случаев. В Германии используются качественные эндопротезы, в которых замещается суставная поверхность надколенника (трехкомпонентные тотальные эндопротезы). Они снижают частоту послеоперационной передней боли и нарушения разгибательного механизма.

Где можно поставить эндопротез коленного сустава?

Компания Booking Health поможет определиться с оптимальным выбором. Мы учитываем особенности заболевания, расположение клиники, цели эндопротезирования и цены на лечение. Вот несколько примеров клиник, где вы можете установить эндопротез коленного сустава:

Клиника Норвейк Мария фон ден Апольстен. Находится в городе Мёнхенгладбах, Германия. Хирурги отделения ортопедии ежегодно проводят больше 800 операций по установлению эндопротезов нижней конечности. Здесь доступная стоимость лечения, высокое качество проводимых хирургических вмешательств и полноценный послеоперационный уход.

Академическая клиника Братьев Милосердия. Располагается в Мюнхене, Германия. Считается одной из лучших клиник для лечения болезней опорно-двигательного аппарата по версии журнала «Фокус».

Лечение проводят хирурги отделения ортопедии и травматологии. Клиника считается Центром эндопротезирования максимального обеспечения. Здесь устанавливают эндопротезы коленного сустава пациентам любого возраста.

Максимальной точности при установке эндопротеза позволяют добиться современные навигационные системы.

Академическая клиника БРК Берлин-Вестэнд. Эндопротезы коленного сустава устанавливаются в отделении ортопедии, травматологии и эндопротезирования. Используются цементные и бесцементные способы фиксации имплантов. В специализированном центре эндопротезирования проводятся первичные или ревизионные операции любой сложности. Используются минимально травматичные вмешательства.

Организация лечения

Чтобы сделать эндопротезирование в Германии, обратитесь к сотрудникам Booking Health. Наши преимущества:

  • Выбор лучшей клиники, специализирующейся на проведении эндопротезирования колена.
  • Сниженные цены на лечение (стоимость лечения может быть уменьшена до 50% в связи с отсутствием надбавок для иностранных пациентов).
  • Помощь в выборе и приобретении импланта.
  • Установление коммуникации с врачом.
  • Запись пациента на максимально удобные даты.
  • Подготовка программы и её контроль на всех этапах.
  • Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств.
  • Коммуникация с клиникой после лечения.
  • Помощь в покупке и пересылке препаратов.
  • Организация дополнительных обследований или реабилитации.

Компания Booking Health обеспечит сервис высокого уровня. Мы поможем оформить документы, забронируем для вас авиабилеты и гостиницу, встретим в аэропорту и доставим в клинику.

Источник: https://bookinghealth.ru/programs/treatment/hirurgiya-kolena/gonartroz-iii-iv-stadii-endoprotezirovanie

Гонартроз. Эндопротезирование коленного сустава

Гонартроз эндопротезирование коленного сустава

Коленный сустав относится к числу крупных суставов и образован бедренной костью, большеберцовой костью и надколенником, который часто называют «коленной чашечкой». Разрушение суставного хряща коленного сустава называется артрозом коленного сустава, или, чаще – гонартрозом.

Коленный сустав наряду с тазобедренным является одним из наиболее подверженных нагрузкам суставов нашего организма, и, как следствие, наиболее часто требующим замены на искусственный. Ежегодно в мире выполняются сотни тысяч операций по эндопротезированию коленного сустава. Хирурги-ортопеды Ильинской больницы имеют обширный опыт выполнения этих оперативных вмешательств.

Артроз коленного сустава приводит к выраженному болевому синдрому, пациенты хромают и вынуждены постоянно принимать обезболивающие препараты.

Существенно страдает и функция сустава, появляется ограничение сгибания и разгибания в нем, возникает потребность в использовании дополнительной опоры в виде трости и костылей, часто развивается О- или Х-образная деформация ног. Значительно снижается качество жизни.

Показания к операции по эндопротезированию коленного сустава определяет не только хирург, но и сам пациент. Желание вернуть прежнее качество жизни и является, в абсолютном большинстве случаев, показанием к эндопротезированию коленного сустава.

  • Причины и виды деформирующих артрозов коленного сустава.

Все деформирующие артрозы коленного сустава можно разделить на первичные и вторичные:

Гонартроз первичный (идиопатический деформирующий остеоартроз коленного сустава). Под первичным гонартрозом понимается артроз коленного сустава, развившийся как самостоятельное заболевание и не имеющий каких-либо явных причин. Большое значение здесь, по-видимому, имеют генетическая предрасположенность и наследственный фактор.

Гонартроз вторичный. Ко вторичным относят гонартрозы, развившиеся как следствие другого заболевания, например, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, подагры и других болезней. Такие пациенты, помимо хирургического лечения гонартроза, обязательно получают терапию основного заболевания.

Довольно часто встречается посттравматический гонартроз – артроз коленного сустава, причиной которого стала перенесенная в прошлом травма колена. Это вовсе не обязательно тяжёлые внутрисуставные переломы. Травмы менисков и связок коленного сустава – одна из наиболее частых причин развития посттравматического гонартроза.

Ещё одним фактором, приводящим к гонартрозу, является дисплазия – нарушение развития элементов коленного сустава.

  • Операция по эндопротезированию коленного сустава.

Современное эндопротезирование коленного сустава – высокотехнологичная хирургическая операция, направленная на замещение разрушенных суставных поверхностей коленного сустава искусственными компонентами с максимальным сохранением собственной кости, связок, капсулы сустава и минимальным травмированием мышц.

Из относительно небольшого разреза производится удаление суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей. Боковые связки и задняя крестообразная связка, как правило сохраняются.

Очень важно во время операции правильно задать углы наклона и ротации компонентов эндопротеза коленного сустава чтобы восстановить ось нижней конечности, достигнуть хорошего связочного баланса и амплитуды сгибания и разгибания в нем.

Корректная установка эндопротеза является одним из ключевых факторов его долгосрочного и успешного функционирования. Современные конструкции эндопротезов при правильной установке и адекватном использовании обеспечивают нормальное функционирование в течение 15 лет и более.

  • Обезболивание во время и после операции.

Признанным общемировым безопасным стандартом обезболивания при выполнении операции эндопротезирования коленного сустава является спинальная анестезия. В ряде случаев возможны и другие виды обезболивания.

Анестезиологи Ильинской больницы владеют всем спектром необходимых пособий и оснащены самым высокотехнологичным оборудованием для проведения любого вида анестезии.

В послеоперационном периоде должный менеджмент осуществляет «госпитальная служба боли» – уникальное подразделение нашей больницы, которому по силам справиться с болевым синдромом любой степени выраженности.

В послеоперационном периоде так же проводится профилактика инфекционных и тромбоэмболических осложнений.

  • Послеоперационная реабилитация.

Послеоперационная реабилитация – это тот вопрос, который всегда беспокоит наших пациентов. Если процесс не запущенный, и гонартроз развивался относительно непродолжительное время, то реабилитационные усилия приводят к выраженному положительному результату.

Наши реабилитологи помогут пациенту встать на ноги, начать ходить с помощью ходунков или костылей, пользоваться средствами гигиены, научат ходить по лестнице, объяснят правила безопасного поведения, помогут восстановить утраченную силу мышц.

Если же процесс достаточно запущенный, или операция ревизионная (замена эндопротеза), то усилия реабилитационной бригады трудно переоценить. В Ильинской больнице есть прекрасный реабилитационный зал и квалифицированные специалисты по реабилитации.

Источник: https://ihospital.ru/ru/page/gonartroz_jendoprotezirovanie_kolennogo_sustava/268

Излечим Суставы
Добавить комментарий