Эндопротезирование тазобедренных суставов презентация

Презентация эндопротезирование крупных суставов

Эндопротезирование тазобедренных суставов презентация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

статьи:

  • Показания и противопоказания к данному вмешательству
  • Как проводят эндопротезирование?
  • Техника оперативного вмешательства
  • Виды протезов
  • Послеоперационный период
  • Реабилитационные мероприятия
  • Какие осложнения могут возникнуть?
  • Примерные цены

Замена коленного сустава (эндопротезирование) – ортопедическая операция, при которой полностью или частично удаляют поврежденные суставные структуры с последующей их заменой искусственными аналогами (протезами). Операцию проводят при выраженных поражениях (разрушениях) в костно-хрящевой ткани коленного сустава и стойких нарушениях его функций, когда другие способы лечения – уже не помогают.

Как и большинство оперативных вмешательств, эндопротезирование сустава колена имеет свои преимущества и недостатки:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операцию проводит хирург-ортопед, и он же назначает комплекс реабилитационных мероприятий. У большинства пациентов функции колена восстанавливаются полностью, и люди возвращаются к привычному для них образу жизни.

Замена коленного сустава не имеет срочных показаний и всегда проводится в плановом порядке. В целом операции по замене всех крупных суставов похожи: они имеют практически одинаковые показания и противопоказания и схожи по своей сути.

Протезирование колена – технически сложная операция (например, тазобедренный сустав, который также часто протезируют, имеет более простое строение). Восстановление функций колена также будет более длительным, чем при эндопротезировании других суставов, ведь на него приходится основная нагрузка массы почти всего тела.

Далее из статьи вы узнаете: при каких заболеваниях назначают операцию эндопротезирования, как ее проводят, и что включает в себя реабилитация.

Показания и противопоказания для замены коленного сустава

К настолько сильным поражениям сустава, при которых понадобится эндопротезирование, могут привести следующие болезни:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как проводят эндопротезирование коленного сустава?

Замену пораженного коленного сустава проводят при неэффективности консервативных методов лечения по строгим показаниям. Возможна частичная замена суставных структур протезом (однополюсное эндопротезирование – то есть установка протеза только с одной части сустава) или полная их замена (тотальное эндопротезирование).

Перед операцией обязательно проводят рентгенологическое исследование, артроскопию, назначают общеклинические обследования органов и систем.

Операция по замене сустава может быть первичной (проводится впервые) или ревизионной (осуществляется при развитии осложнений или вследствие износа эндопротеза).

Техника оперативного вмешательства

Операция по замене коленного сустава осуществляется под общей анестезией или эпидуральной (когда лекарственные препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника) и длится в среднем около 2 часов.

Врачи выполняют следующие восемь этапов вмешательства:

Виды протезов

Протезы изготавливают из различных материалов: керамики, сплавов металлов (титана, никеля, стали) или пластика. Чаще всего замену проводят комбинированным эндопротезом (из металла и пластика). Выбор типа протеза зависит от тяжести патологического процесса, возраста и пола пациента, цены конструкции. Возможно индивидуальное изготовление эндопротеза для больного.

Искусственный коленный сустав может быть любой модификации: скользящим, ротационным, шарнирным. Для женщин изготавливают специальные протезы, учитывая анатомические особенности женского коленного сустава (он имеет более узкую форму и лучшую подвижность).

Послеоперационный период

После операции пациента направляют в отделении интенсивного лечения, в котором он находится первые сутки, затем его переводят в отделение ортопедии и травматологии. Больному проводят обезболивающую, антибактериальную терапию и симптоматическое лечение.

На второй день врач разрешает присаживаться в кровати и делать минимальные физические упражнения для возобновления работы мышц оперированной конечности (упражнения крайне важны для профилактики возможных осложнений).

На 3–4 день больному можно осторожно вставать с кровати, при этом основная нагрузка должна идти на здоровую ногу (для этого используют костыли или специальные ходунки).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Послеоперационные швы врач снимает на 7–10 сутки и выписывает больного из отделения на амбулаторное лечение и реабилитацию.

без звука, на котором схематично показана процедура полного эндопротезирования:

Реабилитационные мероприятия

Назначение правильных реабилитационных мероприятий и их соблюдение больным значительно ускоряют восстановительный период. После протезирования восстановление суставных функций длится от 3 до 6 месяцев.

Реабилитация включает в себя:

  • лечебную гимнастику,
  • массаж,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • прием обезболивающих препаратов при необходимости,
  • организацию полноценного питания и прием витаминных комплексов с минералами.

При успешном оперативном вмешательстве и выполнении врачебных рекомендаций по реабилитации искусственный коленный сустав прослужит от 10 до 15 лет. После операции надо обязательно исключить тяжёлые физические нагрузки, стараться избегать травм, запрещено заниматься футболом, бегом, баскетболом.

по теме «замена коленного сустава»:

Какие осложнения могут возникнуть?

Замена эндопротезом коленного сустава может привести к серьёзным осложнениям:

Но в большинстве случаев эндопротезирование коленного сустава проходит успешно, и осложнения не возникают.

Примерные цены

Замену коленного сустава успешно делают во многих странах Европы. Примерная стоимость такой операции приведена в таблице (цены на июль 2016 года):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

    Какой врач лечит артрит и артроз?

    У вас заболел сустав, припух или тяжело им двигать. Что делать? К какому врачу обратиться с этой проблемой?В нашем организме все действует, работает, а соответственно изнашивается. Здоровые клетки самовостанавливаются, но если этого не происходит – надо искать причину и ее лечение.

    В небольших городах или селах в первую очередь идут к врачу терапевту, если у ребенка проблемы — педиатру, а он уже определяет к какому специалисту узкого профиля вас направить.

    Если вам поставили диагноз артрит, ни в коем случае не путайте с артрозом. Мы сейчас разберемся, чем различаются эти болезни.

    В чем различие заболеваний?

    Первое отличие в этиологии:

    • Артрит может возникнуть из-за травмы или инфекции, сбоя в системе метаболизма, характеризуется воспалительным процессом.
    • Артроз – имеет хронический характер, при нем изнашиваются и деформируются суставы.

    Симптоматика болезней так же отличается – это второй признак:

    • Артрит – может протекать в скрытой форме (хронический) или давать о себе знать сразу (острая форма). Проявляется болью, повышением температуры тела, отеками, изменяется цвет кожного покрова.
    • Артроз не обязательно может сопровождаться болезненными симптомами. Иногда боль бывает после продолжительного отдыха, но проходит после разработки, бывает хруст или щелканье при движении.

    Третий – характер поражения организма:

    • При артрите болеет весь организм. Воспалительный процесс влияет на работу внутренних органов: сердца, печень, почки.
    • Артроз – затрагивает только сустав.

    Четвертый – как именно повреждаются суставы:

    • «Заболеть» артритом может любой сустав.
    • Артроз любит поражать соединительные ткани, на которые больше всего идет нагрузка. Это коленные, голеностопные, тазобедренные, также сустав большого пальца ног.

    На основании чего ставится диагноз

    Общий анализ крови – кровь из пальца. Если артроз, обычно, не изменяет состав крови, то при артрите увеличивается содержание лейкоцитов и эритроциты.

    Проводятся ревмопробы и биохимический анализ – берется из вены на голодный желудок. Артроз не изменяет структуру крови, при артрите – повышаются маркеры воспаления. Ревматоидный артрит проявляется появлением в крови ревматоидного фактора, а при подагре – повышена мочевая кислота.

    Рентген – показывает на какой стадии заболевание, если есть изменение в структуре кости – артроз. Также могут назначить МРТ и КТ.

    Какой врач лечит артриты и артрозы?

    Как говорилось ранее, в первую очередь посещаем врача терапевта. Он осмотрит и направит к ревматологу, он обследует, ставит диагноз и планирует лечение.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Если врач поставил диагноз – артроз: он проводит дополнительные обследования, чтобы установить стадию заболевания. Лечение происходит только лекарственными препаратами, инъекциями, мази. В первую очередь врач советует снизить нагрузку и принимать хондропротекторы. Для улучшения кровоснабжения советуются комплекс упражнений.

    Лечение должно проходить комплексно, по-этому дополнительно могут привлекаться следующие врачи узкой специализации: физиотерапевт, массажист, специалист по лечебной физкультуре, хирург.

    Артролог – врач, работающий с проблемами суставов. Но данные специалисты очень редко встречаются, только в крупных клиниках, и к ним трудно попасть.

    Если болезнь прогрессирует, и перешла в тяжелую стадию ей занимается ортопед-хирург. Он может выполнять, в зависимости от необходимости лечения, два вида операций: органосохраняющие и эндопротезирование.

    Какой врач будет лечить артрит, зависит от причины возникновения.

    • При травме, которая послужила толчком, для развития надо будет посетить травматолога.
    • Ревматоидный – специалисты по иммунным заболеваниям.
    • Нарушение метаболизма (подагра) – диетолог, эндокринолог, ревматолог.
    • Если больной челюстно-лицевой сустав: стоматолог, ЛОР.
    • При гнойном – необходимо вмешательство врача хирурга, для проведения операции.

    Лечение необходимо начинать сразу же, как почувствовали дискомфорт. Только так быстрее почувствуете облегчение, и болезнь принесет минимальный вред организму.

    Врач производит лечение в зависимости от причины возникновения артрита, но существует стандартная схема:

    1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Сначала производится курс уколов внутримышечных, внутривенных или внутрисуставных, для лечения в последующем можно использовать мази.
    2. Если есть мышечные спазмы – спазмалитики.
    3. Антидепрессанты.
    4. Анестетики.
    5. Гастропротекторы, для защиты желудка.
    6. Назначаются витаминный комплекс.
    7. Хондропротекторы – они улучшают качество тканей хряща.
    8. Лечебная диета.
    9. Физеотерапия.
    10. Массаж, иглоукалывание.

    Эта схема лечения дополняется в зависимости от протекания болезни. Процесс выздоровления долгий и трудоемкий, реабилитация также потребует немало трудов с вашей стороны.

  • Источник: https://treiningtime.ru/narodnye-sredstva/prezentatsiya-endoprotezirovanie-krupnyh-sustavov/

    Реабилитация после эндопротезирования суставов

    Эндопротезирование тазобедренных суставов презентация

    Ниже мы приводим основные положения по реабилитации после эндопротезирования суставов:

    Реабилитация после эндопротезирования колена

    Непосредственно после операции протезированное колено остается зафиксированным специальной шиной. Несмотря на это рекомендовано практически сразу же начинать двигать прооперированным коленом.

    Неподвижное положение крайне опасно, поскольку при нем образуются органические склейки в искусственном суставе. Впоследствии наступит окостенение протеза, что резко снизит его функциональность.

    Процесс ненужных органических обрастаний протеза сопровождается и известкованием прилегающей мускулатуры, что также ограничит подвижность суставной зоны и станет причиной сохраняющихся болей при движении.

    Больше двигаться..

    Общая закономерность такова: чем позже начать двигать прооперированным коленом, тем дольше сохранятся боли и тем меньше удастся развить подвижность сустава. С другой стороны, тем раньше может произойти инстабилизация протеза, потребуется его замена или дооснащение крепежными инструментами (и в том, и в другом случае – новая хирургическая операция).

    Следовательно, не нужно бояться ранних движений. Они показаны буквально с первого же дня после операции.

    Через несколько дней, когда удалят дренаж, двигательная разработка должна стать активней.

    Мобилизационные процедуры, как правило, сопровождаются кратковременной медикаментозной терапией: пациент получает антибиотики, чтобы избежать риска инфекционного заражения в зоне искусственного сустава.

    Все начальные (стационарные) фазы реабилитации проводятся под регулярным рентгенологическим контролем. Рентген показывает состояние протеза, равно как и состояние живых тканей, с которыми он взаимодействует.

    Пациента обучают специально разработанным для него упражнениям, цель которых – разработка подвижности сустава и укрепление управляющих им мышц. Занятия проводятся под руководством физиотерапевта.

    Если в первые дни мобилизация (разработка подвижности) сопровождается сильными болями, пациенту назначают обезболивающую терапию. Пациент и сам может осуществлять простейшие приемы обезболивания: прикладывать холод к прооперированному суставу.

    Лучше это делать после упражнений – холод не только снимает боль, но и расслабляет мышцы, оказывает мобилизующее действие.

    …но не перегружать сустав

    Первые движения – в лежачем состоянии. Вставать пациенту разрешают обычно на третий – пятый день после операции. Начальная ходьба – исключительно в сопровождении физиотерапевта.

    Если не возникает серьезных проблем, в последующие дни разрешено будет ходить самостоятельно. Важно, однако, знать, что в течение четырех – шести недель полная нагрузка на прооперированное колено не допускается.

    Поэтому ходьба – с двумя костылями (так называемыми Unterarmstützstöcke, дающими упор на предплечье).

    Подъем и спуск по лестнице – только с разрешения врача (или физиотерапевта). Такое разрешение будет получено лишь когда пациент хорошо освоится с передвижениями по горизонтали.

    Выписка из стационара

    Нити из шва удаляются на 10-14 день после операции. В этот период пациент может быть отпущен домой (для заключительного амбулаторного лечения) или переведен в реабилитационную клинику.

    В клинике или в домашних условиях продолжается курс укрепляющей гимнастики. Нормальная подвижность восстанавливается через шесть – восемь недель после операции, когда пациенту разрешат передвигаться без костылей.

    Управление автомобилем разрешается не ранее чем через три месяца после операции, когда восстановятся не только подвижность и сопротивление нагрузкам, но и нормальные мышечные реакции в ноге.

    Пациент будет ознакомлен с графиком контрольных обследований. Его следует неукоснительно соблюдать, особенно в первый год.

    О любых неприятных изменениях в зоне прооперированного сустава следует немедленно сообщать врачу. Это могут быть хронические отеки, покраснения, необычные боли, секреция шва. «Беспричинное» повышение температуры – также повод для обращения к врачу.

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

    Противодействие органическим склейкам, обрастаниям и окостенению в зоне имплантированного протеза, равно как и известкованию прилегающих мышц, – главная цель мобилизации на начальном реабилитационном этапе.

    Отсюда, как и в случае с прооперированным коленом, – необходимость возможно ранней двигательной разработки сустава. Склейки образуются в течение нескольких дней после операции, если сустав остается неподвижным.

    Поэтому его динамическую разработку следует начинать практически сразу же, с первого послеоперационного дня. Разумеется, действовать – под контролем физиотерапевта и по его указаниям. Все движения и нагрузки на начальном этапе должны быть строго дозированными.

    При неправильных действиях возникает риск инстабилизации протеза. В случае с тотальным эндопротезом (ТЕР) возможен вывих (искусственная головка покинет свое место в искусственной суставной впадине).

    Мобилизация – это тоже лечение

    Параллельно с начальной мобилизацией пациент проходит кратковременный курс противоинфекционной терапии (антибиотики). Это необходимо для того, чтобы исключить риск заражения прооперированной зоны. В клиниках Германии риск таких осложнений крайне незначительный – примерно полпроцента всех случаев. Но игнорировать его нельзя.

    Последующая разработка – это индивидуально составленный комплекс упражнений, которым пациента будут обучать в оставшиеся дни пребывания в стационаре.

    Тщательное выполнение всех назначенных упражнений – важнейшее условие реабилитации.

    Как говорят немецкие врачи, правильное функционирование суставного протеза зависит от того, как была проведена операция, но в еще большей мере зависит от правильной и последовательной его разработки.

    Первоначальные разрабатывающие движения – в лежачем положении. Вставать можно через несколько дней после операции, но конкретный срок назначит наблюдающий врач или физиотерапевт. На первом этапе ходьба возможна лишь со вспомогательным средством (специальный реабилитационный роллятор). Позже – парные костыли.

    После стационара

    К моменту выписки из стационара (обычно через 12-14 дней после операции) подвижность пациента все еще ограничена. Курс реабилитации следует продолжать – либо в домашних условиях, либо в специализированной клинике.

    Клиника предпочтительней! Реабилитационные мероприятия под наблюдением врачей или физиотерапевтов проводятся ежедневно, их продолжительность от четырех до шести часов.

    Поддерживать такой режим в домашних условиях не всегда возможно.

    Кроме мобилизационных мероприятий, важна также профилактика тромбозов в ногах. Так, в течение месяца пациент должен постоянно носить компрессионные чулки, их разрешается снимать не дольше чем на полчаса в сутки.

    Полное восстановление подвижности (при условии соблюдения всех реабилитационных и профилактических предписаний) – через два-три месяца после операции. Теперь пациент может быть полностью самостоятельным во всех своих передвижениях и вести, в принципе, нормальный образ жизни. Однако следует помнить о нескольких запретах:

    • нельзя допускать резкого повышения нагрузки на протезированный сустав (например, прыгать или отталкиваться ногами);
    • нельзя поднимать тяжести.

    Следует строго следить за своим весом. Лишний вес – это повышенная опасность инстабилизации протеза. Кроме того тучные люди малоподвижны. А гиподинамия сильно вредит искусственному суставу. Он должен «работать», иначе закостенеет. Но поскольку при регулировании веса исключены повышенные физические нагрузки, то основной упор следует делать на здоровое и сбалансированное питание.

    Реабилитация после эндопротезирования голеностопного сустава

    Скорейшая мобилизация (разработка подвижности) – важное условие профилактики склеек, обрастаний и окостенения искусственного голеностопного сустава. Чем больше покоя дает пациент протезированному суставу в первые дни и недели после операции, тем выше риск, что протез утратит подвижность, вплоть до полного «затвердения».

    Последующие попытки разработать такой сустав приведут к его инстабилизации, к механическому вывиху полиэтиленовой прокладки между суставными пластинами, к возвращению болей при малейшей нагрузке на сустав. Вот почему важно как можно раньше начинать двигать искусственным суставом, еще в лежачем положении, непосредственно после операции.

    Впрочем, все движения – по указаниям физиотерапевта и под его контролем.

    Важный этап – полная нагрузка на искусственный сустав (разумеется, статическая). Пациент, направляемый физиотерапевтом, уже через день после операции осторожно встает на прооперированную ногу. Это необходимо для того, чтобы протез окончательно «встал на свое место», зафиксировался в правильной позиции.

    Риск функциональных нарушений в протезе из-за его недостаточной подвижности сохраняется в течение месяцев и даже нескольких лет после операции. Вот почему все упражнения на разработку искусственного сустава, которым пациента обучат в стационаре, на начальном этапе реабилитации, обязательны к исполнению в течение долгого времени.

    Пребывание в стационаре после операции – в среднем около недели. Здесь пациент делает первые шаги (тоже под присмотром специалистов и с применением вспомогательных средств – роллятора или пары костылей).

    В стационаре параллельно с мобилизацией проводится обезболивающая терапия и профилактика тромбоза, а также надлежащий уход за операционным швом, включая регулярный лимфодренаж.

    Швы могут быть удалены уже после выписки – обычно на двенадцатый день после операции.

    Период завершающей терапии (реабилитации) длится от шести до двенадцати недель. Лучше проходить реабилитацию в специализированной клинике, чем в домашних условиях, – по крайней мере, первые три-четыре недели после выписки.

    Прооперированная нога зафиксирована специальной шиной (что, однако, не препятствует мобилизационной разработке). Шину снимают по индивидуальным показаниям, когда прооперированный сустав достаточно окреп и может принимать нагрузку.

    Пациент носит особый ортопедический ботинок, препятствующий чрезмерным сгибаниям в суставе. Его следует носить не менее шести недель.

    Начинать ходить без костылей можно (если нет осложнений) через шесть – восемь недель после операции. Правила безопасной ходьбы будут преподаны во время реабилитации – их тоже следует неукоснительно соблюдать.

    Пациент должен считаться с тем, что затруднения при ходьбе он будет испытывать еще не менее трех месяцев (иногда до полугода). Впоследствии нормальная походка восстановится, можно будет даже бегать, ездить на велосипеде, водить автомобиль.

    Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава

    Мобилизационная разработка искусственного плечевого сустава начинается с первого же послеоперационного дня. В двух словах это движения плечом. Но – несколько непременных условий:

    • только по указаниям и под контролем физиотерапевта;
    • с минимальными, четко дозированными нагрузками;
    • строго в указанных направлениях.

    Упражнения начальной мобилизации делятся на две группы: пассивная и активная гимнастика. Пассивная – это когда физиотерапевт движет плечом пациента. Активная – когда он выполняет движения сам.

    Ранняя мобилизация важна для профилактики склеек и окостенений протеза. Не менее важная цель: укрепление мускулатуры, управляющей суставом, и выработка правильной координации (к управлению протезом нужно приноровиться, пока он начнет двигаться «как свой»).

    Дозирование нагрузок и точно заданные направления движения необходимы для профилактики вывиха.

    Протезный вывих (искусственная головка покидает свое место в искусственной суставной впадине) – вполне вероятное послеоперационное осложнение, если пациент не придерживается тех правил мобилизации, которые ему начнут преподавать практически сразу же, едва лишь он отойдет от наркоза.

    Поперечное движение плечом (в сторону от туловища), повышенная нагрузка на протез, неожиданный упор (в том числе случайный) на прооперированный сустав – все это составляет физические причины вывиха.

    Вывих искусственного плечевого сустава не менее болезнен, чем живого!

    Вывихнутый протез полностью утрачивает подвижность!

    Для его стабилизации в нормальном положении нередко требуется повторная операция! Не исключена и полная замена протеза!

    Для того, чтобы предотвратить риск болезнетворных и вредных движений, пациенту надевают на плечо специальную шину, которая, с одной стороны, ограничивает подвижность, но, с другой стороны, задает правильные, ортопедические рассчитанные направления движения. Это так называемая моторная шина, она также позволяет выполнять упражнения пассивной гимнастики, двигая плечом в заданных направлениях.

    Параллельно с начальной мобилизацией проводится профилактика тромбоза (гепарин) и инфекционных воспалений (антибиотики).

    Пребывание в стационаре – до двух недель (считая день накануне операции за первый больничный день).

    После выписки необходим курс примыкающей реабилитации продолжительностью три – четыре недели. Лучше проходить примыкающую реабилитацию в специализированной клинике (хотя возможен и домашний, либо амбулаторный режим).

    Источник: https://www.wp-german-med.ru/endoprotezirovanie-sustavov/2164-reabilitacia-posle-endoprotezirovania.html

    Эндопротезирование тазобедренного сустава презентация

    Эндопротезирование тазобедренных суставов презентация

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

    Читать далее »

    Когда суставная поверхность головки бедра и вертлюжной впадины разобщаются, происходит вывих тазобедренного сустава. Причиной для взрослых считается травма, у ребенка является врожденным дефектом. Встречается травматическое смещение достаточно редко, к нему приводит высокоэнергетичное повреждение. У маленького ребенка подобная патология встречается значительно чаще.

    При подобной патологии симптомы иногда указывают на другие повреждения, чаще это повреждение шейки. После вправленного вывиха для полноценного восстановления потребуется лечение, в противном случае, возрастает риск операции по установке эндопротеза. Имеет патология свой код по МКБ — 10, обозначается он S 73.0.

    Разновидности вывихов

    Все зависит, куда уходят поврежденное бедро и головка. Выделить можно такие типы:

    • задневерхний, кверху и кзади от тазовой кости;
    • задненижний, недалеко от бугра седалищной кости;
    • при передневерхнем спереди от тазовой кости;
    • при передненижнем рядом с лобковой костью.

    Встретить задние варианты травматических смещений можно чаще, чем передние.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Причины

    Не смотря на то, что все укреплено большим массивом связок, мышц, в результате травмы имеет место вывих тазобедренного сустава. Причиной является кратковременное воздействие травматического фактора большой силы, скорости.

    Такое встречается после дорожно-транспортной аварии, в результате падения с высоты, бедствия стихийного характера. Причем, бедро выступает в роли рычага, воздействие приходится на него.

    Возникает повреждение прочной кости, в противном случае, проблема заканчивается переломом шейки бедра, дальнейшей постановкой эндопротеза.

    Симптомы, которые может иметь травматический вывих бедра, бывают общими для других заболеваний. Беспокоит пострадавшего сильная боль правого или левого тазобедренного суставов.

    Нередко дополняет симптоматику невозможность опоры, подобным образом проявляется повреждение целостности шейки. Любые, даже самые незначительные движения исключены, деформация зависит от вида.

    Поврежденная нижняя конечность принимает вынужденное положение. Все может наблюдаться у ребенка.

    Если постараться подвигать ногой, то симптомы, боль усиливаются, во время попытки совершения движений ощущаются толчки пружинящего характера. Нередко в области поврежденного сустава симптомы дополняются появлением отечности, подкожными кровоизлияниями.

    Есть симптомы, зависящие от разновидности смещения. Особенно при заднем будет наблюдаться:

    • нога в нехарактерном для нормы положении, согнута, приведена, развернута кнутри;
    • конечность на стороне повреждения укорачивается, если померять здоровую;
    • в паху явно чувствуется западение, со стороны ягодицы выступ, там головка;
    • если имеет место такой вариант, как задненижний вывих, то деформация выражена сильнее.

    При переднем вывихе симптомы будут несколько иными:

    • поврежденная нога в нехарактерном для нормы положении, но она отведена. Колено смотрит кнаружи, когда есть передненижний вывих, то оно развернуто гораздо сильнее;
    • если имеет место передневерхний вывих, нога разогнута, головка снизу, спереди, то конечность, напротив, согнута;
    • нога на стороне повреждения значительно длиннее здоровой;
    • в паховой области видно выпуклость в виде головки, ягодица становится менее рельефной.

    Очень часто после травматического вывиха рвутся сосуды, питающие головку бедра. Развивается асептический (неинфекционный) некроз головки, потребуется постановка эндопротеза. Только после постановки протеза сустава человек вновь обретает нормальную возможность ходить.

    Еще одним неприятным осложнением стоит назвать ушиб самого крупного нерва в организме человека – седалищного. Все проявляется у взрослых болью по задней поверхности нижней конечности. Дополнительно нарушается чувствительность, разрыв приводит к параличу. Кожа начинает шелушиться, развиваются язвенные поражения.

    Головка может сдавить рядом расположенные крупные сосуды, в результате чего ткани ноги испытывают кислородное голодание. Именно поэтому вправление вывиха бедра должно быть осуществлено в самые короткие сроки, пока не наступили необратимые изменения. Когда поврежден запирательный нерв, то проблемы возникают по внутренней поверхности.

    Отдельной темой для разговора является презентация застарелого вывиха. Таковым считается не сразу вправленное повреждение, в результате чего потом справиться с вывихом становится сложно. Полностью не исключено, что дело решится только постановкой протеза головки или эндопротеза сустава.

    У взрослых исход зависит от сроков, таким образом, возникает возможность подробно представить некоторую классификацию. В нее входят вывихи:

    • свежие, не прошло 3 дней;
    • несвежие повреждения, проходит от 3 дней до 3 недель;
    • застерелыми называют состояния, когда проходит срок более, чем 3 недели.

    При застарелом вывихе у взрослых капсула становится более плотной, ткани уплотняются, может развиться их окостенение. Помочь в подобной ситуации может только лечение в виде операции, а порой постановка протеза.

    При подобном состоянии презентация симптомов не отличается своей оригинальностью, то же самое, только выраженность меньше. Болезненность есть, но не такая сильная, деформация постепенно уменьшается. Человек ходит, но выраженно хромает, за счет неестественного положения головки развивается перекос сустава, искривление позвоночного столба.

    Обнаружен пострадавший, что с ним делать

    Очень важным этапом является первая помощь, оказывается она на месте происшествия, где был обнаружен пострадавший. Немедленно нужно вызвать «скорую помощь», это, прежде всего, травма тяжелая.

    Вправлять травматический вывих на месте происшествия категорически запрещено, без наркоза это просто не удастся. При условии, что есть перелом шейки, то вреда от подобного род манипуляций будет больше.

    Пострадавшему делают укол обезболивающего. Далее приступают к иммобилизации, гипс накладывать не нужно, а вот подручные средства пригодятся. Палки, арматура обматываются бинтом или тканью в положении конечности, как она есть, они фиксируются к ней. К месту травмы прикладывается холод, пострадавшего доставляют в стационар, где вправляет повреждение врач — травматолог.

    Дифференциальный диагноз

    Порой вывих напоминают иные состояния, требующие несколько иного подхода. Такими являются:

    1. Ушиб, боль, нет деформации сустава, движения часто сохранены. Гипс не накладывают. Встречается у ребенка в результате падения.
    2. Иногда бывает подвывих тазобедренного сустава. При повреждении наблюдается частичное смещение, движения порой сохранены. Встречается у ребенка с врожденным вывихом, накладывается гипс.
    3. Перелом может встречаться изолированно или с вывихом.

    Диагностика

    Помимо простого осмотра, во время которого удается выставить верный диагноз, проводится рентгенография тазобедренного сустава. Метод подтверждает предположения, показывает местоположение головки, исключает перелом. Дополняют его КТ или МРТ, особенно когда дело касается ребенка или вопроса постановки протеза.

    Лечение

    Если вывих не осложнен, его вправляют, у взрослых и ребенка делают в условиях операционной под общим обезболиванием. Потом лечение проводится путем вправления по одной из методик.

    Существует способ Кохера, осуществляется с обязательной фиксацией таза ассистентом.

    Вывихнутая нижняя конечность в коленном, тазобедренном суставах сгибается по углом в 90 градусов, тянется вверх, поворачивается кнутри.

    Способ Джанелидзе немного отличается, при этом человек должен лежать лицом вниз, ассистент фиксирует крестец, нога свободно свисает с края операционного стола.

    Вправляющий доктор укладывает свое колено в подколенную ямку пострадавшего, держа ногу, часто за голень. Одновременно проводится поворот кнаружи, выполняется толчок.

    Только тогда вывих считается вправленным, если слышится характерный щелчок. И тот, и другой прием выполняется, когда вывих у ребенка.

    После вправления на протяжении некоторого времени иммобилизационное лечение продолжается, накладывается гипс, начиная от пальцев и до середины поясницы. Однако, в последнее время гипс не накладывается, вывих удерживается скелетным вытяжением.

    Всего от 3 до 4 недель лежит гипс или скелетное вытяжение, показан постельный режим. Далее можно вставать. Если было вытяжение, становиться нельзя на пораженную ногу до 10 недель. У ребенка сроки восстановления меньше.

    Полностью лечение длится до 3 месяцев, в этот период может быть наложен гипс.

    Лечение осложнений

    При осложненном вывихе вправить его нельзя, потребуется лечение в виде операции. Оно может заключаться в постановке протеза (части или эндопротеза всего сустава, если имеется перелом). Когда сохранены суставные поверхности, то вправление проводится открытым способом.

    Если вправить сустав возможности нет, проводится лечение оперативного характера, в виде артродезирования. Подобное лечение являет собой создание полноценной опоры, но движения в поврежденном суставе утрачиваются навсегда. Потом накладывается на некоторое время гипс. Дело может закончиться постановкой протеза.

    Реабилитационное лечение

    После вправления или установки эндопротеза показана полноценная реабилитация. Травма сама по себе тяжелая, требует к себе комплексного подхода.

    Уже после постановки эндопротеза или вправления гипс снимается, проводится массаж в щадящем режиме. После установленного протеза, после повреждения у ребенка или взрослого уже в постели начинается лечебная гимнастика.

    Реабилитация предусматривает выполнение простых упражнений, постепенный переход к сложным.

    Полноценная реабилитация невозможна без курса физиотерапии, выполняется она при вывихе у ребенка, взрослого. Наиболее часто реабилитация предусматривает использование:

    • диодинамика;
    • УВЧ;
    • магнита;
    • тепловых процедур.

    Всего на курс показано 10 процедур, при необходимости количество увеличивается, реабилитация продолжается.

    Заканчивается реабилитация санаторно-курортным лечением, особенно после постановки протеза головки или эндопротеза сустава.

    2016-04-20

    Источник: https://noga.taginoschool.ru/lechenie/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-prezentatsiya/

    Презентация

    Эндопротезирование тазобедренных суставов презентация

    Презентацию на тему “Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава” можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Разные.

    Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию.

    Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад – нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 20 слайд(ов).

    Слайд 1

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

    Выполнил: Студент курсов повышения квалификации Иванков А.С.

    Слайд 2

    Определение.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене тазобедренного сустава на синтетический протез.

    Слайд 3

    Проблемы:

    усугубляется атрофия мышц; могут измениться показатели свертываемости крови; нарушается перистальтика кишечника; у пожилых пациентов часто ухудшается работа сердца; могут наблюдаться скачки артериального давления.

    Слайд 4

    Задачи ЛФК:

    Улучшение кровообращения. Укрепление мышц. Улучшение психоэмоционального состояния.

    Слайд 5

    Противопоказания:

    а) Не допускать сгибания в тазобедренном суставе больше 90 градусов (по отношению к телу). В сидячем положении коленям необходимо находиться немного ниже, чем бедрам (на сиденье стула надо подложить маленькую подушку).

    б) Не скрещивать ноги, а также не допускать смещения прооперированной ноги к линии центра тела. в) Не допускать скручивания прооперированной ноги внутрь и наружу. Ступни при ходьбе и поворотах ставить прямо. г) Не ложиться на бок прооперированной ноги.

    При лежании на здоровой стороне между ног следует класть подушку (это предотвратит смещение сустава прооперированной ноги). д) Не делать слишком резкие движения бедрами.

    В том случае, если боль в области прооперированного сустава усилилась, а также появился отек и повысилась температура, следует немедленно обратиться к врачу.

    Слайд 7

    Нулевая фаза.

    «ножной насос» – движения стопой вверх-вниз по нескольку раз (это упражнение нужно делать на протяжении всего периода реабилитации); кратковременное напряжение передней мышцы бедра; сокращение ягодиц и удержание их в таком положении в течение пяти секунд; отведение в сторону и возвращение в исходное положение оперированной ноги; сгибание ноги в колене с поддержкой пятки; вращение стопой прооперированной ноги по часовой стрелке и против нее; поднятия оперированной конечности на несколько секунд.

    Слайд 8

    Первая фаза реабилитации.

    Первая фаза реабилитации: «строгая забота» (1-4 день после операции) Цели Научиться самостоятельно вставать с постели и ложиться в нее. Научиться самостоятельно ходить с костылями или с ходунками. Научиться самостоятельно садиться на стул и вставать с него. Научиться самостоятельно пользоваться туалетом. Научиться выполнять упражнения.

    Опасности Выполнять правила, предотвращающие вывих эндопротеза: соблюдать правило прямого угла, спать с подушкой между колен Не лежите на прооперированном боку. Если вы хотите лечь на бок, то ложитесь только на здоровый бок, при этом обязательно положите между колен подушку или валик, который расслабит ягодичные мышцы и не даст им оторваться.

    Кроме того, подушка снизит вероятность вывиха. Когда вы лежите на спине, не подкладывайте постоянно под колено подушку или валик – часто так хочется сделать и небольшое сгибание в колене уменьшает боль, но если держать колено все время согнутым, то потом очень трудно восстановить разгибание в тазобедренном суставе, будет трудно начать ходить.

    Слайд 10

    Вторая фаза реабилитации: «обманчивые возможности» (5-21 день после операции).

    Название «обманчивые возможности» эта фаза получила потому, как боли почти проходят, и пациенту кажется, что он уже может больше, чем позволяет врач. Многие из пациентов пренебрегают правилами, соблюдение которых предотвращают вывих сустава, перестают класть валик между бедер. Нарушение правил может привести к усилению боли и вывиху в прооперированном суставе.

    Слайд 11

    Обучение ходьбе на костылях.

    Слайд 12

    Ходьба по лестнице.

    Слайд 13

    Третья фаза реабилитации: «начало работы» (4-8 недели после операции).

    Цели Перейти с костылей на две и затем одну трость. Научиться ходить назад. Восстановить силу мышц бедра.

    Восстановить чувство баланса (научитесь балансировать, стоя на одной ноге и придерживаясь о поручень рукой, в четвертой фазе реабилитации усложняйте тренировку баланса, например, стойте на двух ногах на качающейся платформе) Восстановить движения в тазобедренном суставе: важно полностью и без проблем полностью не только выпрямлять ногу в тазобедренном суставе, но и даже заводить ее на 10-20 градусов назад. Выполнение нормативов теста «наклон вперед» и теста «встать и пройтись на время» к 8 неделе после операции. Отказ от трости. Опасности Выполнять правила, предотвращающие вывих эндопротеза: соблюдать правило прямого угла, не скрещивать ноги Избегайте длительного сидения в одной позе (более 1 часа), периодически вставайте и прохаживайтесь Не делайте упражнения через боль.

    Слайд 15

    Для скорейшей реабилитации после операции на тазобедренном суставе необходимо придерживаться следующих правил:

    1) Убрать все ковровые дорожки в квартире, на которых можно поскользнуться, вообще, стараться не ходить на скользкой поверхности. 2) Убрать на время из дома все предметы, имеющие острые углы, а также громоздкую мебель, которая загораживает проход. 3) Не носить неудобную обувь. 4) Контролировать свои болевые ощущения.

    Слайд 16

    Ванная комната адаптированная с учетом нужд пациента после эндопротезирования тазобедренного сустава.

    Слайд 17

    Четвертая фаза реабилитации: «полное восстановление» (9-14 недели после операции).

    Цели Научиться ходить по лестнице задом вверх и вниз. Выполнять нормативы теста «наклон вперед» и теста «встать и пройтись на время» (если результат не достигнут к 8 неделе после операции). Улучшить нормативы тестов. Опасности Не делайте упражнения через боль.

    Слайд 18

    Полное восстановление.

    Слайд 19

    Список используемых сайтов.

    Слайд 20

    Благодарю за внимание.

    Источник: https://prezentacii.org/prezentacii/prezentacii-raznie/98845-reabilitacija-posle-jendoprotezirovanija-tazobedrennogo-sustava.html

    Эндопротезирование суставов

    Эндопротезирование тазобедренных суставов презентация

    Эндопротезирование (замена) крупных суставов в настоящее время является одним из наиболее перспективных методов в лечении посттравматических и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов.

    Современный подход с использованием методов Международной ассоциации остеосинтеза (AO/ASIF) позволяет размещать имплантаты из чистого титана через маленькие разрезы.

    При этом сохраняется анатомия, что позволяет начать движения в суставе со 2 дня после операции.

    Сроки стационарного лечения сокращаются до 3-5 суток, при этом достигается высокое “качество жизни” с первых дней после операции.

    Лечение данной категории пациентов, которые в основном являются людьми от 50 до 70 лет и старше, дает возможность немолодым, но достаточно “здоровым” пациентам вернуться к нормальной трудовой или двигательной жизни уже через 1-2 месяца.

    Современные эндопротезы гарантируют 20-30 лет нормальной работы.

    Основные показания к таким операциям – это артрозы тазобедренных и коленных суставов 2-3 степени (коксартроз, гонартроз), переломы шейки бедра, сложные внутрисуставные переломы тазобедренного и коленного суставов.

    Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава:

    • идиопатический, диспластический, травматический коксартроз 3 стадии (по В.Д.Чаклину), коксартроз 2 стадии при выраженных нарушениях ходьбы и стояния с резким болевым синдромом и ограничением движений в суставе, порочная установка и укорочение конечности с перекосом таза и вторичными вертеброгенными корешковыми болями;
    • переломы шейки бедра с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости;
    • ложные суставы после перелома шейки бедра;
    • опухоли головки и шейки бедра, в том числе у молодых (метастазы или первичная саркома);
    • ревматоидный поли-, моноартрит, болезнь Бехтерева;
    • при последствиях травм: последствиях переломов вертлужной впадины, после протезирования головки бедра, последствиях нестабильного остеосинтеза проксимального конца бедра.

    Показания для эндопротезирования коленного сустава:

    • Идиопатический, посттравматический гонартроз при выраженных нарушениях ходьбы и стояния с резким болевым синдромом и ограничением движений в суставе, порочная (вальгусная или варусная) установка конечности;
    • ревматоидный поли-, моноартрит, болезнь Бехтерева;
    • при последствиях травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости.

    Противопоказания к тотальному эндопротезированию:

    • воспалительные заболевания, вызванные специфической или неспецифической флорой;
    • костный анкилоз сустава;
    • последствия инфицированного остеосинтеза, остеомиелита;
    • активный туберкулез;
    • наличие общих противопоказаний к операции (наличие сопутствующих заболеваний, препятствующих выполнению любых операции, инфекции кожи и подкожной клетчатки в области операции).

    Виды протезов и производители искусственных суставов и варианты протезирования:

    На российском рынке сегодня конкурируют много фирм-производителей эндопротезов из США, Швейцарии, Германии, Великобритания, Франции, России, которые предлагают огромное количество различных моделей и систем эндопротезирования. 

    Все эти фирмы и их продукт вполне конкурентоспособны между собой и по большому счету различаются только лишь в сервисе.

    Эндопротез тазобедренного сустава состоит из ацетабулярного компонента (чашки), бедренного компонента (ножки), головки и вкладыша (полиэтиленовый, керамический).

    Эндопротез коленного сустава состоит из бедренного компонента, тибиального компонента и полиэтиленового вкладыша.

     Компоненты эндопротезов выполняются из различных высокотехнологичных материалов (титан, сталь, керамика, полиэтилен).

    эндопротезы тазобедренного суставаэндопротез коленного сустава

    Принципиально все эндопротезы суставов делятся по типу фиксации протеза в кости на протезы с бесцементной и  цементной фиксацией.

    На сегодняшний день в большинстве случаев при первичном коксартрозе проводится бесцементное эндпротезирование тазобедренного сустава, цементная фиксация применяется в только при выраженном остеопорозе, при ревизионных операциях.

    Что же касается эндопротезирования коленного сустава, то в большинстве случаев проводится только цементная фиксация эндопротеза.

    Предоперационная подготовка и операция:

    Какой вид эндопротеза подойдет пациенту планирует только оперирующий врач на предоперационном осмотре.

    Предоперационное обследование включает в себя перечень стандартных анализов и консультацию терапевта до операции. Обязательным условием  перед протезированием является санация очагов хронической инфекции (стоматология, ЛОР, и т.д.).

    Для выполнения данного типа операций требуется операционная 1 степени чистоты, что обеспечивается не во всех стационарах. Длительность операции составляет от 1 до 2 часов.

    Чаще всего эндопротезирование суставов (замена суставов) выполняется под сочетанной анестезией (перидуральной или спинальной с внутривенной поддержкой), в 10% случаев требуется эндотрахеальный наркоз.

    Операция сопровождается кровопотерей от 100 мл до 1 литра, и требует у 10% пациентов интраоперационной или послеоперационной гемотрансфузии.

    Послеоперационное лечение:

    Послеоперационное стационарное лечение:

     Нахождение в стационаре – 5-7 суток. После операции пациент находится в одноместной палате под постоянным суточным динамическим контролем дежурного врача-реаниматолога.

    Пациенту проводится:

    1. Интенсивная терапия.

    • Инфузионная терапия;
    • Гемотрансфузии;
    • Плазмотрансфузии.
    • Антикоагулянтная терапия (клексан, фраксипарин, прадакса). 2. Системная антибиотикотерапия. 3. Физиотерапевтическое лечение: ЛФК и обучение ходьбе при помощи костылей со 2-х суток после операции.

      5. Местное лечение раны (удаление дренажа на 1-2 сутки, послеоперационные перевязки).

    Послеоперационное амбулаторное лечение:

    1. Перевязки и осмотр лечащего врача один раз в 3 дня (возможно на дому). 2. Снятие швов на 14 сутки (возможно на дому). 3. Контрольная рентгенография через 3 недели, 3 и 6 месяцев (далее 1 раз в год).

    4. Ходьба с полной нагрузкой на ногу с помощью костылей со 2 суток после операции.

    5. Через 4-6 недель после операции пациенту рекомендуется полная нагрузка без костылей с опорой на трость.

    6. Через 2 месяца после операции пациент ходит самостоятельно и возвращается к нормальной активной жизни. 

    Клинические примеры:

    Пациент  Р.

    Диагноз: Первичный левосторонний деформирующий коксартроз 3 ст.

    Пациент  Р.

    Состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава (эндопротез BIOMET, MAGNUM).

    Пациентка В.

    Эндопротезирование правого коленного сустава

    (эндопротез Zimmer Nex-Gen) -2012 г.

    Пациентка В.

    Эндопротезирование левого коленного сустава

    (эндопротез Zimmer Nex-Gen) -2013 г.

    Источник: https://orthodes.ru/lechenie/endoprotezirovanie-sustavov/

    Излечим Суставы
    Добавить комментарий