Эндопротезирование тазобедренного сустава при коксартрозе

Коксартроз – пример и советы из личного опыта

Эндопротезирование тазобедренного сустава при коксартрозе

Слово «коксартроз» впервые услышала два года назад. Нет, о том, что у меня больные ноги знала всегда – родилась с двусторонним вывихом (дисплазией) тазобедренных суставов. Из детства хорошо помню операции, гипс, бесконечные больницы, санатории и костыли.

Помимо хороших врачей и профессоров мои родители (на всякий случай) приглашали бабку – знахарку и заставляли меня прикладываться бёдрами к телевизору, когда там выступал Кашпировский. Первая делала надо мной пассы и читала заговоры, брала за это дефицитными в советское время продуктами, но помочь не смогла.

Второй же «целитель» вскоре всенародно был объявлен шарлатаном, с чем мои родители согласились, ибо мне тоже не помог.

Впрочем (кому обязана, не знаю – профессорам, бабке или Кашпировскому) вскоре для меня наступили 20 лет затишья. Ноги не болели, не хромала и носила каблуки. Только к утру, в баре, после нескольких часов танцев на шпильках вспоминала – да, у меня больные ноги.

Или к концу многочасовой экскурсии по Эрмитажу чувствовала – ноги, действительно, больные. И, естественно, без метеорологов предсказывала по ощущениям в ногах дождь, снегопад и ураган. Но это было привычно, объяснимо (отголоски детства!) и не очень обременительно.

Ну, выпью анальгетик, ну, разотру ноги «Финалгоном» – трудно что – ли. И так до следующего танцпола или урагана.

А два года назад (я даже помню этот день!) пришла постоянная БОЛЬ. Изнуряющая и нудная. Сначала хорохорилась, работала, пила таблетки. Потом не выдержала и пошла к врачу. А там, пожалуйте! – двусторонний коксартроз 3 – 4 степени. Как это – прямо вот сразу и 4 степени? Оказывается, не сразу.

Коксартроз тем и коварен, что может на всём течении болезни не проявляться. А тяжесть и усталость в ногах или хруст в суставах для российской женщины не в диковинку. С нашими – то сумками и стояниями в очередях.

Бегать по врачам мы не привыкли, вот и получаем коксартроз последней стадии, когда он сам о себе знать даёт, да так, что от боли слёзы текут непроизвольно.

Не объяснили мне тогда, в детстве ни профессора, ни знахарка, ни Кашпировский с экрана, что надо у ортопеда наблюдаться, не перегружать суставы ног и не бегать на шпильках. Коксартроза мне, впрочем, избежать бы не удалось, но не так быстро бы он прогрессировал.

Итак, диагноз узнала, читаю информацию в Интернете: Коксартроз – это патология тазобедренного сустава. Коксартроз на запущенных степенях развития (III и более) является серьезной патологией опорно-двигательного аппарата. Третья стадия коксартроза отличается интенсивными болями постоянного характера.

Консервативные методы лечения на этой стадии совершенно не эффективны и не приносят значительного облегчения пациенту. Прогноза для функциональной деятельности пациента с третьей стадией коксартроза неблагоприятен. Чаще всего наступает инвалидность, и пациент вынужден передвигаться на костылях.

Современная медицина также предлагает для реабилитации и оперативное вмешательство, в ходе которого происходит замещение пораженных тканей сустава. При III стадии К.

приостановить дистрофический процесс невозможно, поэтому наиболее перспективным является эндопротезирование тазобедренного сустава, которое проводится при наличии двустороннего процесса.

И врач сказал, что операция необходима. Сначала не соглашалась. Тогда ещё я работала и семья имела кое-какие сбережения, поэтому стала лечиться консервативно.

Долго и дорого, включая лекарства, радоновые растирания и поездки на курорт. Впрочем, без положительного эффекта. Вскоре боли так измучили, что я сама начала мечтать об операции.

Причём согласна была (хотя не предлагали) на полную ампутацию ног, чтоб только болеть перестали.

А дальше началось испытание на предел человеческих возможностей. Я по психотипу женщина – дочь. Ведомая, слабая, «непробивная» поэтесса и романтик.

Но за две недели с момента обращения в травмпункт с Божьей помощью оформила инвалидность 2 группы 3 степени, за три месяца добилась от Департамента здравоохранения выделения бесплатного эндопротеза, нашла замечательного (лучшего) профессора – ортопеда, который от эндопротезирования меня отговорил (учитывая особенности моего случая).

Протез мой «закрепили» за мной до момента острой в нём необходимости. Сделали операцию по сохранению (временно, на несколько лет) сустава. Три месяца полной неподвижности, потом полгода на костылях, потом – трость. Потом ещё операция. За год три раза лежала в реабилитационном центре, о котором тоже узнала сама и сама же туда пробивалась.

За полтора года сменила 6 больниц и один санаторий, правда, сурдологический, бесплатно от Собеса, но ведь не подарок дорог, а внимание – спасибо чиновникам от Соцщзащиты! Встала на ноги. И, оказывается, борьба с болью и операции – это была не борьба, а отдых. Борьба началась, когда я уже после операции пришла на МСЭ. Там мне на голубом глазу дали 3 группу.

Отойдя от шока, подала аппеляцию в главное Бюро МСЭ. Там мне весело, но категорично отказали. И заодно предложили пройти у них же курс платных процедур, крайне необходимых для моей реабилитации. Это притом, что я не работала, а пенсию мне они же урезали вдвое. Выдали ИПР для Центра занятости – на переквалификацию и трудоустройство.

В центре занятости меня приняли с распростёртыми объятьями, зарегистрировали и предложили выучиться на повара или парикмахера при формулировке в ИПР: «Трудоустройство по профессии, не связанной с пребыванием на ногах».

Работу мне они не нашли, от переквалификации тоже увильнули, а мэровские выплаты (москвичи поймут) полностью сняли без предупреждения за постановку на учёт в центр занятости. С учёта снялась. Мэровские вернули. Скоро снова переосвидетельствование на МСЭ. С чем идти? Сердитая бабушка – врач на комиссии в течение 5 минут полистает выписки, посмотрит снимки, обидится на прошлое оспаривание её решения в Главном Бюро… Ноги болят (меньше, конечно, чем до операции), быстро устают и работать вне дома я не могу.

В общем, вывод и советы, читающим эту статью и имеющим проблемы с суставами:

1) Жаловаться в Главное Бюро МСЭ бесполезно

2) Проходите обследование ортопеда (травматолога) при малейшем дискомфорте в ногах

3)Не увлекайтесь НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), даже если врач рекомендует – испортите желудочно – кишечный тракт

4)Не тратьте время и деньги на консервативное лечение, если коксартроз достиг 3 – 4 степени и не откладывайте операцию эндопротезирования, если врач советует

5)Не кидайтесь сразу покупать эндопротез за свои средства (это дорого), достаточно обращения в Департамент Здравоохранения Москвы (правда, очередь может быть до года)- это касается москвичей, но и в регионах, я полагаю, есть своя система таких бесплатных операций

6)После операции обязательно 2 раза в год проходите реабилитацию в специальных центрах (больницах), добивайтесь у своего врача направления на реабилитацию

7)Имея 3 группу инвалидности (это к москвичам) не поддавайтесь на уловки ИПР от врачей из МСЭ и не вставайте на учёт в Центр занятости – работы не найдут, а мэровские снимут

8)Имея на руках ребёнка с врождённой дисплазией тазобедренных суставов, даже тогда, когда врачи скажут, что ребёнок уже здоров, обязательно показывайте его ортопедам

9)Не отчаивайтесь и примите это, как испытание от Всевышнего

И да поможет вам Господь!

P.S. Хотелось бы объяснить постфактум, зачем я написала эту статью,чтобы не сложилось ложного впечатления, что я крупный специалист в области эндопротезирования. Это совсем не так, эндопротез мне пока не ставили, временно отложили, сделали операцию по сохранению сустава.

Статья написана мной для того, чтобы хоть немножко помочь в получении информации тем, кому она нужна. Многие москвичи не знают,что в Москве действует программа бесплатного эндопротезирования и протезы ставят (судя по паспорту изделия) хорошие, швейцарские или немецкие.

Не всегда в Интернете можно найти интересующую информацию. Например, о том, что в Центре занятости при постановке на учёт инвалида 3 группы назначают доплату в размере 781руб. (цена на момент ноября 2008), а мэровские выплаты снимают полностью. Разницу в сумме москвичи поймут.

Работники центра ОБЯЗАНЫ предупреждать,но никто не застрахован от того, что молоденькая девушка – специалист Центра, глядя в зеркальце и крася губки, просто забудет об этом. А вы останетесь с жалкими копейками.

И получите потерянное обратно через несколько месяцев, пока Собес всё обратно пересчитает.

О том, где проходить медицинскую реабилитацию не все врачи говорят и людям приходится пользоваться сарафанным радио.

Я помню те проблемы которые возникали у меня от недостатка информации и мне хотелось хоть немножко поделиться опытом. Не Бог весть что, но с миру по нитке – если каждый не пожадничает поделиться опытом, меньше будет разочарований и пустых метаний.

А нас таких,с коксартрозом, очень много – сегодня я услышала информацию о том,что коксартроз занимает второе место среди заболеваний опорно – двигательной системы, приводящих к инвалидности.

Dixi.

Источник: https://dislife.ru/articles/view/3464

Коксартроз – артроз тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава при коксартрозе

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся поражением суставного хряща, костной ткани и околосуставных структур и приводящее к стойкой утрате функций сустава.

Пациенты называют коксартроз по-разному, «артроз тазобедренного сустава», «артроз таза», «остеоартроз», «артроз», или просто говорят «сустав износился», по сути, все эти определения правильные.

Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата.

Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности.

Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз (остеоартроз тазобедренных суставов) — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр.

У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%.

У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

  • врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
  • деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
  • травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
  • ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
  • в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста.

На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно.

Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.

Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

Развитие

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Диагностика коксартроза

При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.

Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко.

Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов.

Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение.

Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе.

Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела.

Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов(лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство.

В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустава.

Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе.

Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного.

В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии.

При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда.

Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы, ортопед назначит специальное лечение.

Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность, коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a374eb9799d9d14428c76c6/5acb5f459e29a2658dfd7949

Излечим Суставы
Добавить комментарий