Эндопротезирование позвоночника что это такое

Замена межпозвоночного диска, операция и реабилитация

Эндопротезирование позвоночника что это такое

Замена межпозвоночного диска – микрохирургическая методика вживления имплантата диска после тотального удаления диска. Подобная операция по замене позволяет надежно стабилизировать пораженный сегмент, вернуть ему утраченные функции опороспособности.

Протезирование восстанавливает подвижность и амортизацию на дискэктомированном уровне, приближенные к нормальным значениям.

Благодаря внедрению между двумя позвонковыми телами специального замещающего устройства пациент избавляется от компрессии нервных корешков, отступают болевой синдром и неврологические расстройства, существенно улучшается работоспособность проблемной части хребта. Осложнения бывают в единичных случаях, риски неблагополучного исхода составляют 1%-2%.

Визуализация установки.

Искусственные диски, допускающие движение позвонков и амортизацию, стали применять сравнительно недавно, но уже обрели высокую популярность.

Их установку стало возможным осуществлять с 2004 года после одобрения методологического подхода соответствующими медицинскими инстанциями.

За время использования в нейрохирургии позвоночника функциональных межтеловых протезов отзывы специалистов сводятся к тому, что это – наилучшая альтернатива традиционному спондилодезу. Объясним почему.

Спондилодез.

Костное слияние с жесткой стабилизацией имеет слишком высокие предпосылки к возникновению дегенеративных болезней смежного уровня. После внесения таких серьезных перемен в позвоночную систему неизбежно происходит перестройка биомеханики. Страдают чаще соседствующие нижние или вышележащие сегменты.

Так как заблокированная костным блоком область неподвижна, возникает компенсаторная реакция: увеличивается нагрузка на прилежащие позвонки и суставы, усиливается их подвижность, возрастает давление в соседних межпозвонковых дисках.

Это провоцирует деструктивные процессы в ближних костно-хрящевых структурах.

При нежизнеспособности биологического диска его полная замена устройством эластичного или упругого типа с физиологической точки зрения обоснована.

Протезная система возьмет на себя двигательно-опорные и амортизирующие функции отсутствующей хрящевой пластики, а не лишит отдельную часть позвоночника напрочь двигательного потенциала, как в случае со спондилодезом.

Но самое главное, имплантация «рабочего» органа из искусственных материалов позволит избежать перегрузки соседнего уровня и сократить до минимума вероятность быстрого развития дегенеративно-дистрофических изменений в нем.

Замену диска межпозвоночным эндопротезом выполняют не многие клиники в России, цена операции 1 категории сложности у нас составляет примерно 300 тыс. рублей. Имплантируемое устройство стоит порядка 200 тыс. руб.

, а 100 тыс. руб. включают услуги хирурга, наркоз, медикаменты после операции. Операция может проводиться на поясничном и шейном отделах.

Вместо «родного» поврежденного межпозвонкового диска часто имплантируют такие модели:

  • DCI;
  • Bryan;
  • М6;
  • SBCharite;
  • DePuy;
  • AcroMed.

Наиболее полно механику и рессорные функции восстанавливают изделия, в конструкции которых между металлическими замыкательными пластинами имеются имитаторы пульпозного ядра и фиброзного кольца, сделанные из эластичного полимерного материала. Таковыми являются Bryan, М6. Они обеспечивают с контролируемой амплитудой и смягчением осевой нагрузки все 6 плоскостей движения, в том числе сжатие и растяжение, как у естественного диска.

Несколько меньшими возможностями обладают модели, которые предполагают допустимый поворот тел позвонков вокруг одной оси и амортизирующие свойства. Они обычно состоят из двух пластин, между которыми прочно зафиксирована упругая пружина. У приспособлений все детали произведены из металла.

Искусственные межпозвоночные диски разработаны с учетом физиологических особенностей и биомеханики позвоночно-двигательных элементов.

Поэтому хорошо приживаются, очень редко вызывают негативные реакции, не ощущаются в позвоночнике, корректно и мягко функционируют.

Выполнены они из высокотехнологичных материалов с наивысшей степенью биосовместимости и износостойкости – титана или титанового сплава, полиуретана высокой плотности, полиэтилена ультравысокой молярной массы.

Замена диска поясничного отдела

Замена диска поясничного отдела осуществляется строго по показаниям. В первую очередь дегенерации межпозвоночного фиброзно-хрящевого элемента.

Если консервативная терапия не дает удовлетворительных результатов на протяжении максимум 6 месяцев, пациент испытывает хронические боли, рекомендуется операция по установке имплантата. О пройденном протезировании, как указывают отзывы, пациенты по большей мере не жалеют.

Новый диск им помог вернуться на здоровый уровень качества жизни. Примерно 2-3 часа – это то время, сколько длится замена межпозвоночного L-сегмента искусственным аналогом.

На данный вид медпомощи слишком высокая цена (см. выше), что объясняется применением имплантов, расходных материалов к ним и трудоемкостью хирургических манипуляций.

Чтобы сократить денежные расходы, как вариант, можно попробовать поискать клинику, оказывающую услугу по полису ОМС. Тогда вам нужно будет оплатить только стоимость комплекта для протезирования и медикаментозное пособие.

Однако придется еще подождать своей очереди, пока вас пригласят на лечение, на что уходит от 3 месяцев до 1 года.

Во вмешательстве будет отказано, если выявлены следующие проблемы на интересующем уровне:

  • остеопоротическое поражение костной ткани;
  • выраженная нестабильность тел позвонков;
  • остеоартрит дугоотростчатых сочленений;
  • новообразования различной этиологии;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • сильный стеноз позвоночного канала;
  • повреждения связочного аппарата.

При отсутствии в ходе предоперационного обследования всех противопоказаний начинают подготовку пациента и тщательное операционное планирование.

Сегодня в эндопротезировании абсолютно всех отделов опорно-двигательного аппарата ведущую ступень лидерства занимает Чехия. Нейрохирурги этой страны владеют всеми передовыми ортопедическими технологиями.

В Чехии всегда предоставляется полная послеоперационная реабилитация – очередной плюс.

Цены здесь на высококачественную лечебную программу по данному профилю, включающую замену и реабилитацию, в 2 раза ниже, чем в других европейских государствах.

Оперативное вмешательство начинается с процедуры обезболивания, которая предполагает эндотрахеальный наркоз (общий). Доступ выполняется со стороны спины или брюшной стенки. Процесс всех манипуляций постоянно контролируется при помощи интраоперационного микроскопа и рентгенографического оборудования.

  1. В современной клинической практике в основном используют передний поясничный доступ: на животе делается небольшой разрез (5 см), через который и открывают доступ к нужным позвонкам. Такой подход в послеоперационное время обеспечит правильное рубцевание и ускоренное восстановление.
  2. После малоинвазивного обнажения сегментарного участка, безопасного для внутренних органов, приступают к тотальному удалению дегенерированного межпозвоночного диска вместе с грыжей.
  3. Когда межтеловый промежуток освобожден от хряща, осуществляют зачистку поверхностей двух позвонков и делают специальные засечки на них, чтобы надежно зафиксировать опорные детали (пластины) протеза.
  4. Подбор подходящего импланта по размеру реализуется непосредственно в ходе вмешательства, для этого применяются специальные тестовые системы.
  5. Дальше производится «посадка» пластин выбранного эндопротеза на позвонки, между ними в специальное углубление помещают полимерный вкладыш, который будет пульпозным ядром.
  6. В конце операционное поле тщательно обрабатывается антисептическими растворами, рана послойно ушивается.

Положение на операционном столе.

На следующий день после операции человек сможет вставать, двигаться, ходить, а приблизительно на 5-ые сутки покинуть лечебное заведение с рекомендациями по дальнейшему восстановлению. Через 3 месяца поверхности пластин вместе с поверхностями костных тел прочно срастаются. По окончании послеоперационной реабилитации каких-либо жестких требований по ограничению физической активности нет.

Операция по замене диска шейного отдела

Натуральные сегменты верхнего отдела имеют самые мелкие формы и отличаются большей мобильностью, так природа устроила наш позвоночник для его гармоничной работы. Поэтому у шейного диска-аналога размеры меньше, а потенциал подвижности выше, чем у поясничного.

На шейном отделе замена межпозвоночного компонента выполняется через переднешейный доступ. Показания, противопоказания, анестезиологическое обеспечение, интраоперационный контроль аналогичны протезированию люмбальных структур.

Опишем главные технические моменты хирургической процедуры по вживлению цервикальных эндопротезов.

Рентген.

  1. Хирург аккуратно рассекает по вертикали мягкие ткани с передней стороны шеи. Длина разреза 3,5-5 см.
  2. Важные образования шеи очень бережно сдвигаются в сторону. Напоминаем, что все действия врач совершает, используя мощное оптическое и рентгенологическое оборудование, а именно, микроскоп с многократным увеличением (до 50 раз) и аппарат томографии.
  3. Подход к позвонкам и диску освобожден, рана зафиксирована микрохирургическим расширителем. Теперь проводится полное извлечение по способу микродискэктомии проблемного С-диска.
  4. После выполненной тотальной эктомии диска кости позвонков проходят подготовку для установки имплант-системы.
  5. В освобожденное от хрящевой ткани место на подготовленные грани позвонков крепится имплантат. Имплантированное изделие проверяется на качество фиксации, функциональность.
  6. На завершающем этапе рану закрывают при помощи хирургических нитей, применяя подкожную технологию наложения шва. Когда рана заживет, след от операции будет едва заметным.

Сразу после операции.

Активизировать пациента положено в ближайшее время – через несколько часов в этот же день или на следующие сутки. Так как манипуляции проводились в районе шеи, необходимо будет соблюдать особенную диету, в первые сутки пациент только пьет, затем включают пюреобразные негустые блюда.

Отзывы об операции на позвоночнике по замене диска

А что говорят, собственно, люди, которым довелось пройти через протезирование межпозвонкового диска? Как им живется со встроенным в позвоночник замещающим диск механизмом? На основании изученных отзывов, можно сделать вывод, что большинство прооперированных почувствовало почти сразу заметное облегчение болевого синдрома, который наблюдался в дооперационный период.

Боль уходит очень быстро, уже в ранний период многие отказываются от обезболивающих препаратов, будучи еще в стационаре. Но вот если ранее были проблемы с чувствительностью конечностей, подобные расстройства проходят подольше, у некоторых до полугода.

На первых порах после хирургии, произведенной в области шеи, могут появиться временные проблемы с глотанием. После операции на шейном отделе – ощущение инородного тела в горле.

Данные расстройства проходят, если они, конечно, не вызваны интраоперационной травмой нервно-сосудистых образований.

6 месяцев после операции.

Для шеи или поясницы практически всем прописываются полужесткие ортопедические приспособления – воротник, корсет, бандаж. Носят их в среднем 14 суток, через 2 недели зачастую специалисты отменяют использование поддерживающих фиксаторов в ночное время. По истечении 21-30 суток корсет обычно отменяют совсем.

Выписывают обычно через 4 суток, текущие минимум 3 месяца – строжайший период, где вы обязаны четко следовать врачебным рекомендациям, ежедневно делать ЛФК, проходить физиотерапию, массаж, не допускать резких и быстрых движений в позвоночнике.

Даже если вы через 1 месяц будет считать себя на 100% здоровым и в полной физической боеготовности человеком, что вполне реализуемо, не форсируйте события! Учтите, самая распространенная ошибка среди пациентов, не сулящая ничего хорошего, – возвращаться раньше срока в спорт или даже элементарно возобновлять долгожданные пробежки.

Искусственный диск должен окончательно адаптироваться, а на это уходит от 3 до 5 месяцев, у каждого по-разному. Недопустимо ранняя отмена щадящего физического режима может привести к невозможности нормальной остеоинтеграции, к расшатыванию, миграции, нарушению целостности внедренной системы.

А это уже является абсолютным показанием для выполнения ревизионной операции. Поэтому всему свое время, слушайте доктора и не отступайтесь ни на шаг от назначенной им восстановительной программы.

Тогда будете с лихвой вознаграждены продолжительной и исправной службой имплантата, безболезненной свободой движения на долгие годы.

Источник: https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/zamena-mezhpozvonochnogo-diska/

Операция на позвоночнике — как делают, можно ли без нее обойтись, реабилитация и восстановление

Эндопротезирование позвоночника что это такое

Операция на позвоночнике является серьезным хирургическим вмешательством, требующим высочайшего мастерства хирурга и правильной подготовки пациента. Хорошо спланированное и выполненное по протоколу, оно дает высокий шанс излечения, купирует болевой синдром, восстанавливает двигательную активность и улучшает качество жизни человека.

К оперативному лечению, ввиду его сложности и ответственности, прибегают в самых тяжелых случаях — при быстром прогрессировании заболевания, наличии осложнений и тяжелом течении, например, если был компрессионный перелом.

Операция проводится:

Планово. После тщательной диагностики, при отсутствии противопоказаний

Ургентно. По жизненным показаниям, после минимальной подготовки

Оперативное лечение позвоночника выполняется с помощью множества методов, различающихся объемом, доступом и другими характеристиками. Для каждой патологии существует свой перечень наиболее часто используемых, среди которых как открытые, так и эндоскопические техники:

Радиочастотная термоаблация

Нуклеопластика (лазерная, плазменная, гидро-, механическая)

Лазерная вапоризация

Эндоскопическое удаление грыжи диска

Микродискэктомия

Декомпрессивно-стабилизирующие операции предполагают выполнения декомпрессии ( интерламинэктомии, фораминотомии, гемиламинэктомии, ламинэктоми) с последующее стабилизацией:

Межостистая фиксация

PLIF (задний)

ALIF (передний)

XLIF (латеральный)

TLIF (трансфораминальный)

Отдельно выполняются операции выполняемые при слабости костной структуры позвонков ( остеопоротическй патологический перелом, гемангома позвонка, метастаз в тело позвонка:

Вертебропластика

Кифопластика

Эти вмешательства заключаются во введении костного цемента ( метакрилата) в пораженный участок тела позвонка через иглу чрезкожно под контролем ЭОПа

Есть и другие виды операций, используемые в современной хирургии при лечении проблем шейного, грудного, крестцового и поясничного отдела. Большинство из них — малоинвазивные эндоскопические, позволяющие быстро и безопасно устранить имеющийся дефект.

Показания к операции

Цервикальный отдел — самый подвижный и богато иннервированный в позвоночнике. Мышечный каркас здесь анатомически недостаточно сильный.

Поэтому патология в шейном отделе (межпозвонковая грыжа, спондилолистез) широко распространена и в короткие сроки приводит к осложнениям — нарушению циркуляции крови, шуму в ушах, головокружениям, обморокам, болям, парезам и параличам верхних конечностей. В тяжелой стадии возможны потеря зрения и слуха, дыхательная недостаточность.

Поясничный отдел испытывает наибольшую нагрузку. Повреждение в нем приводит к иррадиирующей боли в ногах, парезу, параличу нижних конечностей, нарушению деятельности органов малого таза. Сильные боли в пояснице также нередко сопровождают патологию поясничного отдела. Без своевременного лечения изменения могут быть необратимыми.

Многопрофильный медицинский центр “Мирт” предлагает широкий спектр медицинских услуг — диагностика, денервация для снятия болевого синдрома, оперативная хирургия, реабилитация.

К нам приходят с вопросами: Опасна ли операция? Сильно ли после нее болит? Нарастет ли хрящ? На все вопросы пациента с удовольствием ответит оперирующий хирург с 10-летним опытом:

Оперативное лечение эффективно в 90% случаев

Восстановительный потенциал хрящевой и костной ткани у каждого разный

Болезненность бывает после любого хирургического вмешательства. С ней успешно удается справиться с помощью анальгетиков , назначаемых на 10-14 дней

Со своей стороны можем гарантировать, что приложим все усилия, и прооперируем быстро и точно. Читайте отзывы на сайте и приходите к нам лично!

Преимущества оперативного лечения в медцентре “Мирт”:

Эффективность, безопасность

Сохранение объема функций

Стационарное лечение 4-7 дней

Купирование болевого синдрома

Минимальная частота осложнений

Минимальная травматизация тканей

Короткий восстановительный период

Это четко распланированный и отлаженный процесс. Ход оперативного вмешательства осуществляется по заранее составленному протоколу под рентгенологическим и видеоконтролем. Изначально пациент проходит диагностику, чтобы выявить противопоказания. Если их нет, назначается дата операции.

Перед вмешательством делается легкая премедикация, чтобы снять чувство тревоги

Проводится обезболивание. Это современный комбинированный севофлюрановый наркоз. За состоянием пациента следит анестезиолог

Выполняется доступ к операционному полю. При эндоскопических методах размер разреза — 2 см. При декомпрессивно –стабилизирующих вмешательствах размеры разреза больше

Проводится обработка участков кости, декомпрессия сдавленных нервных корешков, удаление пульпозного ядра

Заключительный этап – стабилизация , зависит от вида операции

Проводят контрольную диагностику. Если достигнута цель операции, то накладывают швы

В среднем, работа операционной бригады занимает 1,5-4 часа. Сколько длится, зависит от объемов, степени сложности, доступа и какая выбрана металлоконструкция для вмешательства. Высокотехнологичные эндоскопические методики позволяют сократить длительность лечебного процесса.

Из операционной пациент поступает в палату интенсивной терапии или в стационар. Наблюдение от 4 до 7 суток. Нельзя сидеть. Нужен корсет. На время лечения выдается больничный лист.

Пациенты нашего многофункционального центра “Мирт” часто интересуются, можно ли избавиться от болезни без операции? Безусловно, но далеко не в каждом случае. При значительном стенозе или секвестрированной грыже, консервативно вылечиться не удастся.

Многие попадают к нам, когда время уже упущено — дегенеративно-дистрофические процессы или травмы стали причиной сильного болевого синдрома, параличей и обездвиживания. Впереди инвалидность. В этом случае консервативное лечение, такое как таблетки или инъекции, не будет иметь эффективности, и рекомендована операция.

Современная оперативная хирургия тяготеет к малоинвазивным процедурам. У них хорошая статистика выздоровления. Поэтому бояться операции не стоит.

В зависимости от степени сложности и обширности хирургического вмешательства пребывание в стационаре займет от 4 до 7 дней. При микрохирургическом или эндоскопическом удалении грыжи и, вставать пациенту можно в первые сутки. В более сложных случаях — лишь на 2-3-е сутки.

Нельзя держать спину согнутой, делать крупно-амплитудные движения. В первые две недели все движения должны быть спокойные, размеренные, чтобы не спровоцировать расхождение швов или отторжение вживленных эндопротезов.

Восстановление в послеоперационный период занимает от 2 до 12 мес. Необходимо принимать препараты, рекомендованные лечащим врачом. Придерживаться специальной диеты.

Трудоспособность восстанавливается спустя 2 мес. Некоторым может быть рекомендован легкий труд и сокращенный рабочий день. Категорически запрещены на срок до года любые тяжелые физические нагрузки, в том числе — занятия спортом.

Это комплекс процедур, направленный на восстановление полноценного объема движений в позвоночнике. Благодаря проведенной операции удален дефект, мешавший его функционированию, теперь важно убрать последствия, восстановить выносливость и двигательную активность. В этом помогает реабилитация и восстановление позвоночника.

От этих процедур во многом зависит успех лечения — отсутствие осложнений, рецидивов, скорость восстановления тканей. Необходима реабилитация даже после малоинвазивных хирургических вмешательств, поэтому, посещая наш центр, так важно слушать и выполнять все предписания врача-реабилитолога.

Цели периода реабилитации у каждого свои. Если обобщить, они сводятся к:

Уменьшению болезненности

Стимуляции заживления раны

Профилактике возможных осложнений

Восстановлению объема движений и выносливости

План реабилитации для каждого пациента создается индивидуально. Одним нужно восстановить объем функций, а другим — буквально учиться ходить заново. Несколько недель нельзя сидеть, поэтому многие процедуры выполняются лежа или стоя.

После операции восстанавливается чувствительность, и может усилиться боль. Ощущение, как будто горят ноги. Обязательно нужно рассказать об имеющейся симптоматике лечащему врачу и реабилитологу. Используя разные подвиды реабилитационной терапии, можно избавиться от дискомфорта!

Физиотерапия

Стимулирует регенеративные процессы, ускоряет ранозаживление, способствует обезболиванию, улучшает микроциркуляцию и остеосинтез. В нашей клинике применяется УВТ, лазеро- и ультразвуковая терапия, гало- и прессотерапия, озоно- и электролечение, квантовая и ударно-волновая методики, магнитотерапия и компьютерное вытяжение позвоночника.

Массаж медицинский

Позволяет восстановить утраченную чувствительность, стимулирует кровообращение, позволяет разработать мышцы.

Пассивная механотерапия

С помощью специальных медицинских роботов мягко и безболезненно разрабатываются неподвижные конечности. Рекомендовано после параличей.

Кинезитерапия

В нашем центре действует сразу два направления — работа на многофункциональных тренажерах и нейромышечная активация. С их помощью осуществляется стабилизация позвоночника за счет активации мышечной цепи — группы глубоких и поверхностных мышц (поперечной мышцы живота, многораздельной мышцы), осуществления правильных движений, формирования двигательного стереотипа и обезболивания.

Занятия протекают безболезненно, комплексно и с постоянным прогрессом — увеличением дозированного лечебного действия. Это позволяет добиваться поставленных целей в короткие сроки.

Специалисты нашего центра хорошо знают и любят свою работу, ежедневно помогая сотням человек возвращаться к привычному образу жизни. Благодаря помощи профессионалов МЦ “Мирт”  срок восстановительного лечения минимален, и уже скоро вы сможете наслаждаться всеми красками жизни!

Это немаловажная часть реабилитации после операции. Упражнения улучшают тонус, кровообращение. Занятия проводятся в зале МЦ “Мирт” на тренажерах и с помощью специального оборудования.

Пациентам необходимы и домашние занятия. Посильная лечебная гимнастика, зарядка, соблюдение режима активности, богатая питательными веществами и витаминами диета. Возможно, потребуются сеансы психотерапии, особенно — после серьезных травм позвоночника.

Комплекс из всех доступных методов и активное сотрудничество врача и пациента на всех этапах после операции — залог быстрого и полноценного выздоровления.

Записаться на прием и узнать больше об оперативной хирургии позвоночника в нашем многофункциональном центре можно по телефону +7 (4942) 334-911. Звоните, будем рады помочь!

  • Микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника – 1- сегмент – 35 000 руб.
  • Микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника – каждый последующий сегмент – 5 000 руб.
  • Пункционная лазерная нуклеопластика в поясничном отделе позвоночника (каждый последующий сегмент) – 5 000 руб.
  • Пункционная лазерная нуклеопластика в поясничном отделе позвоночника 1 сегмент – 30 000 руб.
  • Пункционная лазерная нуклеопластика в шейном отделе позвоночника 1 сегмент – 30 000 руб.
  • Пункционная лазерная нуклеопластика в шейном отделе позвоночника каждый последующий сегмент – 7 000 руб.

Источник: https://mirt-med.ru/departments/otdelenie-neyrokhirurgii-i-vertebrologii/operatsiya-na-pozvonochnike-vidy-pokazaniya-reabilitatsiya-/

Операция по эндопротезированию межпозвонковых дисков

Эндопротезирование позвоночника что это такое

Операции на позвоночнике с целью протезирования межпозвонковых дисков тоже стали распространенной практикой в Германии, потеснив более старую хирургическую технику трансплантации костной ткани для замены поврежденных дисков.

Имплантация искусственных дисков признана более перспективной, поскольку надежней избавляет пациентов от болей, к тому же восстанавливает подвижность позвоночника, не порождает проблем приживления-отторжения и поиска источников заимствования ткани.

Кстати, заимствование ткани означает, по меньшей мере, проведение дополнительной операции – хотя и не на позвоночнике.

В отличие от пересадки костной ткани, когда преследуется цель зарастить щель между позвонками, в которой разрушился хрящевой диск, операция протезирования подразумевает установку искусственной межпозвонковой «прокладки», в результате чего восстанавливаются функции позвоночного сустава.

При трансплантации костной ткани щель между позвонками заполняли клинышком, вынутым у пациента из подвздошного гребня таза. Клинышек подпирает позвонки, не позволяя им «садиться друг на друга». Но такой имплантат запускает процесс окостенения межпозвонкового пространства.

В результате соседние позвонки срастаются, возникает участок блокирования позвоночника (неподвижная зона).

Хотя блокированные позвонки не столь болезненны, как если бы они сохраняли подвижность при разрушенном «амортизаторе» (каковым является межпозвонковый диск), но пораженный сустав остается нефункциональным.

Протезирование межпозвонкового диска не просто «заполняет пустоту» в суставе, но и восстанавливает амортизацию, в результате чего позвонки, оставаясь подвижными, не травмируют друг друга. Боли проходят, а протезированный сустав сохраняет функциональность. Таковы преимущества современной схемы эндопротезирования межпозвонковых дисков по сравнению с костным эрзацем.

Подготовка к операции

Перед назначением операции требуется тщательное обследование позвоночника. От результатов обследования зависит план будущей операции – поэтому обследоваться следует там же, где потом и проходить протезирование.

Кроме состояния позвоночника, будут приняты в расчет общее состояние пациента, его возраст и прочие обстоятельства. Операция эндопротезирования межпозвонкового диска может быть проведена только в том случае, если пациент в принципе здоров (не считая проблем с позвоночником), не старше 60 и не моложе 18 лет.

Под «проблемами с позвоночником» подразумеваются именно разрушение межпозвонкового диска (нескольких дисков). При наличии других болезней позвоночника и костных тканей (например, остеопороза) протезирование межпозвонковых дисков тоже исключено.

Прочие противопоказания: чрезмерный лишний вес (индекс массы тела более 30), терапия с применением кортикостероидов.

Как проходит операция по эндопротезированию межпозвонковых дисков

Ее проводят под полным наркозом. Доступ к нужному участку позвоночника – только спереди, независимо от того, проводится ли протезирование в шейном или поясничном отделе позвоночника. Операция довольно продолжительная – полтора-два часа.

Пациент лежит на спине (не на животе!). Как бы это ни парадоксально выглядело, но разрез на коже (длиной 6-8 сантиметров) делается на горле или в нижней части живота. Проникновение к позвоночнику:

  • от горла – мимо раздвинутых шейных мышц, сосудов, трахеи и пищевода (мышцы и сосуды осторожно отводятся в наружном направлении, трахея и пищевод в противоположную сторону);
  • от живота – в обход внутренних органов;

Достигнув позвоночника, хирурги слегка раздвигают больные позвонки, открывая доступ к разрушенному диску. Удаление диска или его остатков производится средствами микрохирургии.

В оптическом поле специального операционного микроскопа хирурги четко различают хрящевую ткань и корешки спинного мозга, а также нервные соединения, ведущие к корешкам.

Благодаря прецизионным действиям внутрисуставная полость оказывается полностью расчищенной, но вещество спинного мозга и нервные ткани – не задетыми.

Микрофрезой подшлифовывают внутренние поверхности позвонков – чтобы обеспечить надежное прилегание и врастание контактных пластин искусственного диска. После чего осторожно, под непрерывным визуальным контролем вставляют в межпозвонковую щель протез.

Визуальный контроль – двойной: как непосредственный, так и рентгенологический. Кстати, «парадоксальный» подход к позвоночнику спереди для того и необходим, чтобы все время держать в поле зрения (да еще и усиленного микроскопом) межпозвонковое пространство.

Сзади или сбоку его было бы не видно – хотя позвоночник в этих проекциях ближе.

Убедившись, что протез занял правильную позицию, завершают операцию. Вставив дренаж, зашивают наружный разрез.

Пациент может вставать уже на следующий день после операции – хотя в стационаре ему следует находиться еще не менее пяти дней (общий срок пребывания – неделя).

Возможные осложнения после операции

Стандартные риски полостной операции: повреждение брюшины, кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, нервных тканей или крупных сосудов.

Стандартные риски операции на горле: повреждение сосудов, нервов.

В клинической практике Германии такие осложнения исключительно редки.

После операции на шейном отделе позвоночника у некоторых пациентов отмечается хрипота, сохраняющаяся некоторое время. Это индивидуальная реакция, не являющаяся признаком патологии.

Общехирургические риски: воспаления, гематомы, тромбоз в венах ног (реакция на кровопотерю). Для предотвращения тромбоза пациенту назначают гепарин – в течение нескольких дней после операции.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/endoprotezirovanie-sustavov/2181-operatsiya-endoprotezrovaniya-mezhpozvonkovykh-diskov.html

Эндопротезирование межпозвонкового диска М6

Эндопротезирование позвоночника что это такое
12 Ноябрь 2019 819

Ранее для замены удаленных межпозвоночных дисков применялись эластичные и шарнирные протезы. Но они не могли сформировать физиологический центр ротации или обладали недостаточной жесткостью.

Поэтому после их установки мягкие ткани, а также фасеточные суставы пораженного и соседних сегментов страдали от чрезмерной нагрузки и нарушений биомеханики. Этих недостатков лишены шейные и поясничные диски М6-С и М6-L.

Используемые для эндопротезирования искусственные диски М6 являются последним достижением науки. Они предельно точно имитируют межпозвоночный диск и обладают характерными для него биомеханическими свойствами:

  • независимое движение по осям;
  • 6 степеней свободы;
  • физиологический уровень сопротивления сжатию при достаточной сжимаемости.

Компонентами имплантата выступают:

  • Искусственное ядро – производится из вязкоэластичного полимера, по физическим свойствам соответствующего пульпозному ядру. Он полностью повторяет физиологический центр ротации и обеспечивает нормальное осевое сжатие. Это дарит возможность реализовывать 95% вариантов характерных для позвоночника движений, а также не влияет на центр ротации смежных уровней.
  • Полимерное кольцо – изготавливается из высокомолекулярного волокнистого полиэтилена, выдерживающего нагрузку в 15 раз больше, чем сталь, но отличающегося эластичностью и низким коэффициентом трения. Оно обеспечивает нормальную упругость, подвижность искусственного диска с определенной амплитудой и 6-ю степенями свободы.
  • Оболочка – производится из поликарбонатуретана, который не влияет на биомеханические свойства конструкции. Она защищает эндопротез от прорастания в него мягких тканей и миграции детрита.

Конструкция фиксируется в позвоночнике титановыми пластинами с оптимально подобранной величиной выступов.

Таким образом, искусственный диск позволяет сохранить нормальную подвижность позвоночно-двигательного сегмента позвоночника и снизить риск развития дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках соседних позвонков.

Искусственные диски прошли многочисленные доклинические и клинические исследования. Их биомеханические свойства досконально исследовались в Университете Лойла (Чикаго). В дальнейшем проводились наблюдения за пациентами, перенесших эндопротезирование с применением М6, и сравнивались их возможности с функциональностью естественных дисков специалистами США и Германии на протяжении 12 месяцев. 

Все исследования подтвердили, что искусственные диски Spinal Kinetics М6 обеспечивают полностью соответствующее физиологическому качество подвижности. В ходе них были доказаны:

  • абсолютная биосовместимость;
  • высокая износоустойчивость, что обеспечивает выполнение 20 млн. циклов;
  • минимальный риск миграции и экструзии;
  • легкость имплантации и практически полное отсутствие интраоперационных осложнений;
  • простота ревизии.

По последним данным в мире успешно проведено более 7000 эндопротезирований шейных межпозвонковых дисков М6 и более 1200 поясничных дисков.

Показания и этапы операции

Дискэктомия с последующей стабилизацией позвоночно-двигательного сегмента искусственным диском проводится при:

  • снижении качества жизни на фоне развития характерных для образования грыжи симптомов;
  • неэффективности консервативного лечения при длительном сохранении болей и обусловленном этим снижении активности и трудоспособности больного;
  • функциональной несостоятельности межпозвоночного диска и значительном уменьшении величины межтелового промежутка;
  • фораминальном стенозе.

Различают 2 вида искусственных дисков: М6-C и М6-L. Первые разработаны специально для замены шейных межпозвонковых дисков, вторые – поясничного отдела.

Операция проводится под общим наркозом и рентген-контролем. Она состоит из следующих этапов:

  1. Фиксирование пациента на операционном столе. При установке М6-C используется боковой доступ, М6-L имплантируются через разрез на животе.
  2. Установка шейного дистрактора в смежные позвонки.
  3. Дискэктомия и полная симметричная декомпрессия всех анатомических структур.
  4. Удаление остеофитов.
  5. Мобилизация позвоночно-двигательного сегмента.
  6. Определение нужного размера диска с помощью специальных пробников-измерителей.
  7. Формирование каналов на позвонке долотом.
  8. Фиксация диска М6 на держателе и установка точно по созданным на поверхности позвонка пазам.
  9. Удаление держателя и контроль положения М6 с помощью рентгена.
  10. Наложение швов на мягкие ткани.

При необходимости одновременного эндопротезирования нескольких уровней сначала выполняется замена наиболее пораженного диска и только после окончания всех манипуляций с ним переходят к следующему.

Чтобы операция была успешной и прошла без осложнений, от нейрохирурга требуется точное знание всех нюансов технологии установки эндопротезов М6. Поскольку они были разработаны только недавно, далеко не все спинальные хирурги владеют этой методикой и могут правильно подготовить ПДС, а затем и зафиксировать имплантат.

Источник: https://spinelife.ru/protez-m6-mezhpozvonochnyh-diskov/

Эндопротезирование межпозвоночного диска. Устройство протеза, преимущества, операция и реабилитация после эндопротезирования

Эндопротезирование позвоночника что это такое

содержание

Позвоночные диски – это соединительные ​эластичные прокладки- амортизаторы между позвонками. Именно эти структуры обеспечивают подвижность спины без защемления спинного нерва.

Из-за неправильного образа жизни или вследствие заболеваний позвоночные диски могут разрушаться или уплотняться.

Это вызывает нарушение иннервации и приводит к болям в спине, которые, в свою очередь, резко снижают качество жизни.

Для лечения при разрушении позвоночных дисков используется эндопротезирование искусственными дисками. Это операция по полной замене разрушенного межпозвоночного диска.

В настоящее время разработаны очень качественные протезы, имитирующие анатомическую структуру натурального диска и обладающие всеми необходимыми биомеханическими свойствами. Форма и свойства материалов протеза обеспечивают сохранность соседних позвонков и надёжную фиксацию между ними.

2.Показания для замены межпозвоночного диска

Основное показание для эндопротезирования – грыжа позвоночника (защемление позвоночного нерва в результате дегенеративных изменений межпозвоночного диска). Такое оперативное лечение показано при следующих состояниях:

  • длительный синдром «low back pain» (боль между ягодичными складками и двенадцатой парой рёбер);
  • межпозвоночная грыжа (снижение высоты и нарушение структуры межпозвоночного диска, повлёкшее за собой смещение позвонков с защемлением нерва);
  • фораминальный стеноз (сужение корешковых отверстий позвоночника).

Преимущества эндопротезирования позвоночника:

  • сохраняется подвижность позвоночника;
  • установленный протез очень стабилен по расположению, что позволяет даже вернуться к занятиям спортом;
  • долгосрочность эффекта от лечения;
  • предотвращается износ позвонков;
  • быстрое восстановление работоспособности;
  • повышение качества жизни.

Современные протезы очень физиологичны, не отторгаются организмом и максимально восстанавливают подвижность позвоночного столба в шести направлениях, включая сжатие и растяжение.

3.Устройство протеза

Протез состоит из двух подвижных шарниров. Внешние пластины повторяют форму позвонков, к которым будет прилегать искусственный межпозвоночный диск. Внутри располагается подвижное ядро.

Именно оно обеспечивает перемещение нового стыка во всех физиологически необходимых направлениях.

Элементы протеза максимально точно повторяют форму и функциональность пульпозного ядра и фиброзного кольца натурального элемента позвоночника.

4.Операция

Операция по протезированию включает этап удаления межпозвоночного диска и установку протеза. Ход операции определяется предшествующей диагностикой. Пациент проходит МРТ-обследование, УЗИ, сдаёт ряд необходимых анализов.

На основе этих исследований врач принимает решение о полной или частичной замене межпозвоночного диска, выбирает протез. Сама операция является достаточно серьёзным вмешательством, поскольку затрагивает нервный ствол позвоночника. Однако, современная медицина накопила уже достаточный опыт такого рода процедур.

Лишь в 1% случаев возникают те или иные сложности (как правило, они связаны с остаточными болями после операции).

Кроме успешного эндопротезирования межпозвоночного диска, большое значение имеет реабилитационный период, который во многом зависит от самого больного. Протезирование проводится под общим наркозом, но уже через два часа после пробуждения разрешается свободно передвигаться. В это время могут ощущаться постоперационные боли.

Рекомендуется принимать лёгкую пищу, также назначаются препараты для профилактики тромбоза. Через несколько дней проводится ультразвуковое обследование, цель которого – убедиться, что не нарушено кровообращение ног и таза. Выписка из больницы происходит на 4-6 день. Поездки на автомобиле разрешаются после заживления операционной раны.

В течение 6 недель после операции нужно носить мягкий бандаж на прооперированной области всё время, кроме сна. Для контроля вживления и фиксации межпозвоночного диска больной в определённые сроки проходит послеоперационное рентгенографическое обследование. Когда врач признает реабилитацию успешно завершённой – снимаются все ограничения по подвижности и образу жизни.

Человек возвращается к здоровой активности и привычным видам деятельности.

Источник: https://medintercom.ru/articles/endoprotezirovaniye_mezhpozvonkovogo_diska

Операция на позвоночнике: замена позвонка. Какие риски существуют?

Эндопротезирование позвоночника что это такое
Позвоночный столб человека переносит колоссальные нагрузки. Состояние может усугубиться старением, травмами, врождёнными особенностями или неправильно сформированным телосложением. Это приводит к развитию заболеваний и симптома боли в спине.

Кому необходимо оперативное лечение

Во многих случаях проблемы больного позвоночника успешно решаются с применением консервативного лечения. Можно назвать несколько основных показаний для проведения операций.

  • Сколиоз, при котором угол искривления более 40 градусов.
  • Прогрессирующий характер деформаций позвоночника.
  • Спинные нервы сдавливаются, появляются поясничные боли с онемением ног.
  • Деформация позвоночника вызывает давление на органы, в результате чего невозможна их нормальная функция.
  • Горб, как дефект внешности.
  • Переломы позвоночника.
  • Остеопороз, спондилолистез, травмы.
  • Межпозвонковые грыжи, как следствие, воспаление нерва.
  • Хронические боли в течение полугода.
  • На обследовании МРТ обнаружена дегенерация межпозвонкового диска.
  • Консервативное лечение не дало положительного результата.
  • Консультация нейрохирурга обнаружила причину боли.

Выбор лечения позвонка

Во многих случаях пациенты могут не обращать внимания на дискомфорт и не испытывают боль. Точная причина болей и точный диагноз может гарантировать, что хирургическое вмешательство приведёт к ожидаемому результату. Нужно выделить несколько видов операции на позвоночнике:

  • дискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • артродез;
  • вертебропластика;
  • имплантация.

Дискэктомия — операция по удалению грыжевой части диска, после чего достигается уменьшение воспаления спинно-мозгового нерва. Ламинэктомия — операция, при которой кость, лежащая над спинно-мозговым каналом, удаляется. В результате давление на нерв значительно уменьшается.

Артродез — процедура сращивания двух и более костей позвоночника. Операция показана при сильных болях в результате трения позвонков, расположенных по соседству. Вертебропластика — оперативное вмешательство, при котором в повреждённые позвонки вводится костный цемент. Имплантация искусственных дисков, т.е.

протезирование межпозвоночного диска.

Операция на позвоночнике устраняет давление на нервную структуру и помогает обеспечить восстановление стабильности с помощью сращения костных элементов.

Протезирование диска

Если при лечении с помощью физиотерапевтической или мануальной терапии боль в поясничном отделе не устраняется, то проводится операция на позвоночнике по замене межпозвонкового диска.

Время пребывания пациента в клинике после протезирования диска поясничного отдела — 10 дней, шейного — 2 дня.

Реабилитация в стационаре после операции на позвоночнике соответственно — 21 день и 14 дней. Трудоспособность пациента наступает через 4 недели. Швы удаляют через 14 дней после операции по протезированию диска позвонка поясничного отдела. После аналогичной операции на шейном отделе швов нет.

Пациентов интересует вопрос: в каких случаях полностью заменяется позвоночный диск. Это необходимо в случае, когда человек страдает от защемления нерва вследствие дегенеративного заболевания дисков позвонка поясничного отдела.

Слово в защиту замены диска

Специалисты многие годы трудятся в отношении разработок наиболее совершенствованных искусственных дисков. Такое лечение по праву заняло достойное место среди надёжных альтернативных методов лечения.

Например, лечение с помощью операций по сращению позвонков уступило место замене, протезированию межпозвоночным диском М6.

Спондилодез, как единственный метод лечение боли в пояснице, уступает, учитывая риск возникновения дегенеративных изменений и развития дископатии соседних сегментов, т. е. износ межпозвоночных дисков.

Также можно назвать ещё некоторые преимущества операции на позвоночнике по протезированию:

  • протез диска М6 позволяет позвоночнику двигаться естественным образом;
  • гибкое и подвижное состояние позвоночника;
  • соседние сегменты не изнашиваются;
  • после оперативного вмешательства выздоровление наступает скоро.

Спондилодез считается безопасным методом лечения, но в результате которого может наступить ограничение подвижности пациента.

Операция на позвоночник по эндопротезированию дисков поясничного отдела проводится высококвалифицированным хирургом. Малоинвазивные операции на позвоночнике, т. е. с помощью небольшого разреза в брюшной полости, помогают достичь минимального рубцевания. В результате состояние пациента быстрее стабилизируется.

Квалифицированные специалисты дают положительные прогнозы. Операция на позвоночнике помогает улучшить подвижность в сегменте позвонка.

Как проводятся малоинвазивные операции на позвоночнике

Малоинвазивные операции на позвоночнике по праву можно назвать прогрессивным методом в хирургической практике, который помогает свести к минимуму травматизацию тканей при проведении сложнейших манипуляций с позвоночником и спинным мозгом.

Операция на позвоночник с воздействием лазера

Нуклеотомия с лазерной вапоризацией применяется при хирургии грыж и межпозвонковых протрузий. Выделяют два основных этапа лазерной вапоризации:

  • создание наилучшего хирургического доступа;
  • разрушение и удаление остатков межпозвонкового диска.

При необходимости воздействия на нарушенный межпозвонковый диск с целью восстановления его функции или устранения его выпячивания в просвете позвоночного канала проводят лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков под местной анестезией.

Описанный выше метод подходит для лечения шейного, грудного, поясничного отделов. Часто операция на позвоночнике проводится по причине грыжи диска шейного отдела.

В некоторых случаях данный метод хирургического вмешательства не даёт ожидаемый результат, например, секвестрированные грыжи и разрыв задней продольной связки.

Избавиться от протрузий, грыж и ослабить болевой синдром может помочь перкутанная нуклеопластика (холодная плазма) и радиочастотная денервация.

В случаях, когда при незначительном выпячивании диска нервные окончания переносят сильное давление, пациенту необходима операция на позвоночник.

Современная хирургия использует мультифункциональные троакары в случае доступа через мышцы с дорсальной стороны.

Врач проводит операцию с использованием сверхчувствительной оптики, что помогает лучше ориентироваться во всех анатомических структурах.

Ни одна операция на позвоночнике не обходится без использования специальных инструментов, таких как спиноскоп, который имеет гибкий конец для создания угла изгиба 90 градусов.

Несомненно, исследования в области медицины плюс технические достижения непрерывно повышают уровень современной нейрохирургии, поэтому операция на позвоночник становится обычной в практике врачей.

Удаление опухолей

Часто встречается у пациентов патологическое разрастание сосудов внутри полости позвонка, гемангиома позвоночника. Доброкачественная опухоль истончает костную ткань, сопровождается болью, онемением, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией. При выборе лечения подходят индивидуально к каждому случаю. Резекция, операция на позвоночнике, назначается при быстром нарастании симптомов.

В случае. когда удалить опухоль полностью нет возможности, назначается лучевая терапия. Прорыв в области лечения гемангиом произошел, когда французские специалисты П.Галибер и Х.Дерамон применили пункционную вертебропластику.

Операция на позвоночник произвела прекрасный эффект. Заполнение гемангиомы костным цементом прекратило рост опухоли.

Чрескожная методика позволяет избежать большой кровопотери, в перевес чему стандартная операция на позвоночник с радикальным удалением опухоли не может проводиться с малой кровопотерей.

Квота на лечение

Квота на лечение даёт возможность пройти лечение за государственный счёт. Чтобы получить квоту на оперативное лечение, необходимо завести медицинскую карту в поликлинике, пройти консультацию специалиста.

Согласно показаниям к операции записывают на очередь. Что такое квота? Гражданам РФ согласно Приказу Минздравсоцразвития №1248н от 31.12.2010 По регламентированному порядку оказывается высокотехнологичная медицинская помощь за счёт ассигнований из федерального бюджета (медицинская квота). Квота ограничивается количеством медицинских учреждений.

Можно обратиться в квотный центр любой больницы, чтобы узнать оставшееся количество квот. Если количество квот на текущий год исчерпано, пациенту выдаётся талон и записывается на очередь.

В другом случае, если пациенту необходима срочная операция на позвоночник, можно пройти платное лечение.

Потраченные средства вернут через департамент здравоохранения при предоставлении подтверждающей документации.

Популярные статьи:

Гипоксия плода. Симптомы, признаки, последствия

Барокамера – здоровье без таблеток! Применение при беременности

Баротерапия – как она работает?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a804efb3c50f720982b25bb/5dfb4e07a1bb87a3bcc942ff

Излечим Суставы
Добавить комментарий