Эндопротезирование плечевого сустава руки

Протезирование суставов

Эндопротезирование плечевого сустава руки

Протезирование суставов является очень точным и сложным хирургическим вмешательством, позволяющим сделать больной сустав подвижным, а все движения конечности безболезненными.

Подобные операции в ортопедической практике используются еще с 1960 года, что позволяет говорить о достаточных наработках в этой области.

Однако многие больные, имеющие заболевания суставов воздерживаются от проведения операции ввиду недостаточной информированности, принуждая себя терпеть боли и ограничения в активном образе жизни.

Общая информация

Протезирование суставов может быть частичным и полным. В первом случае предполагается замена головки протезом, при этом суставная впадина остается без изменений. При полном эндопротезировании искусственный сустав имплантируется целиком. Во многих случаях  эндопротезирование плечевого сустава – это единственная возможность вернуть пациенту утраченную функцию верхней конечности.

Практика проведения подобных операций показал, что 90% пациентов, перенесших замену плечевого сустава, на протяжении нескольких лет практически не ощущают протеза в плече и чувствуют себя в отличной форме.

Такие результата стали возможными благодаря использованию новейших материалов, которые обладают полным биологическим сходством и совместимостью с тканями организма человека.

Хорошая износостойкость делает их способными полностью заменить плечевой сустав, обеспечивая пациенту комфорт в процессе ношения.

 Медицинские показания к назначению протезирования

Эндопротезирование плечевого сустава назначается при хронических заболеваниях сустава и костной ткани, травмах и врожденных пороках развития. Крайней необходимостью имплантации искусственного сустава являются следующие патологии:

  • Остеонекроз головки в суставе. Патологические изменения затрагивают головку плечевой кости, на которой происходит отмирание либо рассасывание клеток.
  • Переломы в районе проксимального отдела в плече. Это могут быть переломы и вывихи переднего и заднего отделов плечевой кости. Также эндопротезирование плечевого сустава может понадобиться при раскалывании головки,  импрессионных либо многооскольчатых переломах.
  • Посттравматический артроз. В данном случае необходимость в замене сустава возникает, когда после перелома кости неправильно срослись, и поправить ситуацию другими способами не представляется возможным.
  • Оскольчатый перелом, произошедший в суставной впадине лопаточной кости. Такая травма может стать причиной вывиха головки, который делает сустав плеча нестабильным.
  • Артропатия разрыва на вращательной манжете. Подобные дегенеративно-дистрофические изменения возникают после сильного повреждения вращательной манжеты.
  • Ревматоидный артрит в прогрессирующей форме.
  • Врожденная дисплазия.

Все вышеперечисленные патологические состояния объединены одним свойством – все они имеют необратимые последствия в плечевом суставе и эндопротезирование плечевого сустава считается единственным разумным решением в этом случае. При этом важно понимать, что эффективность операции зависит от величины разрушения сустава. Поэтому при недостаточной функции руки не стоит затягивать замену плечевого сустава.

Виды эндопротезирования

Выбор методики протезирования, подбора вида протеза осуществляется  в строго индивидуальном порядке и зависит от результатов диагностики, возраста пациента и характера патологии.

Эндопротезирование плечевого сустава имеет следующие разновидности:

  1. Поверхностное протезирование. Во время операции происходит замена суставной поверхности. Ее главным преимуществом является, то, что головка сустава остается не тронутой, замена производится только ее хрящевого покрова.
  2. Однополюсное протезирование. В этом случае замене подлежит одна часть плечевого сустава. Протезом может быть заменена головка либо суставная впадина на лопатке.
  3. Полная замена. Полная имплантация сустава может осуществляться несколькими способами. Первый вариант – это замена соприкасающихся поверхностей, а второй  предполагает использование специального протеза «на ножке».
  4. Ревизионная замена уже имплантированного сустава на новый протез.

Фиксация эндопротеза осуществляется с использованием хирургического цемента (кость характеризуется мягкость и хрупкостью) либо вовсе без него (хорошее состояние кости). Для крепления искусственной суставной впадины кроме цемента могут быть использованы шурупы.

Протезирование плечевого сустава: этапы лечения

Прежде чем назначить эндопротезирование плечевого сустава проводятся диагностические исследования, позволяющие выяснить степень повреждения сустава. Обследование может включать компьютерную томографию, рентгенографию, а также общеклинические анализы крови, мочи и др.

  • Операция. Обычно протезирование плечевого сустава продолжается около 1,5-2 часов с использование полного или частичного наркоза. Для предупреждения возникновения раневой инфекции пациент получает антибиотики. Заканчивается хирургическое вмешательство дренированием раны для оттока крови.
  • Послеоперационный период включает прием антибиотиков и обезболивающих средств. Прооперированная конечность фиксируется на косыночной повязке.
  • Реабилитация. На вторые сутки после хирургического вмешательства выполняются упражнения для мышечной массы статического характера. С 1-й недели пациент должен выполнять пассивные движения плечевого сустава при помощи здоровой руки. В течение 2-й недели вводятся щадящие активные нагрузки с подстраховкой второй руки. Далее пациенту назначаются активные движения с легкой нагрузкой. На 10-е сутки удаляются швы.
  • Выписка домой. Продолжать начатое лечение в домашних условиях можно на 10-12 день после операции. Все назначенные реабилитационные мероприятия выполняются в полном объеме с абсолютным соблюдением всех предписаний врача. Ограничения в физической активности соблюдаются в течение 30 дней после операции.

Как показывает опыт использования эндопротезов, имплантат может прослужить  более 20 лет. Однако со временем происходит его расшатывание и изнашивание. Поэтому нужно быть готовым, что может потребоваться ревизионное эндопротезирование плечевого сустава.

Источник: https://moisustavy.ru/protez/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava.html

Протез плечевого сустава

Эндопротезирование плечевого сустава руки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Восстановительный режим соблюдается независимо от того, была ли использована тотальная замена всех рабочих элементов сустава, частичная, поверхностная или ревизионная имплантация.

Общепринятая программа реабилитации после эндопротезирования плечевых суставов начинает выполняться с первых суток. С каждым пройденным днем, неделей и месяцем, прилежно исполняя медицинские рекомендации, вы будете замечать существенные сдвиги в восполнении утраченных функций подвижности.

А все благодаря тому, что многочисленные мышцы, управляющие эндопротезом, стали приходить в состояние нормы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вы должны понимать, что вживленное устройство начинает действовать после того, как будут приведены в порядок мышечные ткани руки, в первую очередь те, которые «запускают» локомоторный механизм данного сочленения, а их достаточно большое количество. Плечелопаточный сегмент образуют такие мышцы, как:

  • дельтовидная в ключичной, акромиальной, остистой части – отвечает за сгибание, отведение и разгибание плеча;
  • широчайшая и большая круглая – обеспечивают внутреннюю ротацию;
  • надостная, подостная, подлопаточная – обуславливают наружную ротацию.

Чтобы усовершенствовать перечисленные группы мышц, которые подверглись существенным дегенерациям на фоне суставного заболевания, вам необходимо будет выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры по периодам и ходить на физиотерапевтические процедуры. Все мероприятия должны проходить под пристальным присмотром методиста по лечебной гимнастике, реабилитолога, физиотерапевта и врача-ортопеда!

Упражнения ЛФК в самом начале назначаются пассивного типа с ассистенцией, то есть, когда вы здоровой рукой будете помогать эндопротезированной конечности выполнять ту или иную задачу. Если вам будет сложно это делать, специалист или ваш близкий родственник поначалу позаботятся о правильном исполнении требуемых нагрузок.

Учтите и тот факт, что протезирование плечевого сустава не исключает постоперационные осложнения. Последствия способны развиться на любом из реабилитационных этапов, они проявляются преимущественно в виде:

  • местного инфекционного абсцесса;
  • нестабильности (расшатывания) имплантата;
  • парапротезного вывиха;
  • легочной пневмонии;
  • ригидности, контрактуры плечевого пояса;
  • образования кровяных сгустков в глубоких венах;
  • хронического болевого синдрома.

Негативные реакции возникают нечасто, как правило, при неадекватно распланированной и примененной системе лечебно-восстановительных мероприятий, длительном пребывании в состоянии малой подвижности, а также при форсированных физнагрузках. Для предупреждения вышеперечисленных неблагополучных явлений еще в стационаре после протезирования плечевого сустава обеспечивается их грамотная профилактика:

  • введение антибиотиков, антисептическая обработка операционной раны против активизации инфекции;
  • терапия противотромбозными препаратами от формирования тромбов в сосудах;
  • оптимальная иммобилизация конечности при помощи повязки-косынки с клиновидной подушкой, установленной в подмышечной впадине, бандажа или ортеза для благополучной регенерации мягких структур и репарации костных тканей;
  • назначение с первых часов дыхательной гимнастики от легочного застоя и развития пневмонии;
  • использование высокоэффективных тренировок строго по этапам, которые дозировано нагружают руку и не угрожают нарушением целостности искусственной конструкции;
  • применение процедур физиотерапии, способствующих улучшению трофики околосуставных тканей, стимуляции кровообращения, устранению гематом, снятию отеков и болезненных признаков, избавлению от гипотонуса мышц и пр.

Реабилитационный цикл протекает гораздо легче, чем после суставного протезирования ног, поскольку он не сопряжен такими трудностями при ходьбе, принятии положения сидя и т. п.

Но над замененным плечевым суставом, его мышечно-связочной системой работать в любом случае нужно, ведь именно эти функциональные зоны первые в ответе за двигательную состоятельность, стабилизацию верхних конечностей в целом. А руки, как известно, – это основной орган труда.

Более того, они не последнюю роль занимают в контроле над регуляцией баланса тела в вертикальном положении.

Настройтесь на долгую и непрерывную работу, если хотите, чтобы протезированной руке вернулась здоровая работоспособность. Поверьте, другого пути нет! Реабилитация после такой сложной реконструктивной операции, как эндопротезирование плечевого сустава, крайне необходима.

Первостепенно важно следовать тому графику физической активности, что порекомендовал вам лечащий врач, при этом помните о принципе постоянства и постепенности. А при всяких замеченных отклонениях, не являющихся нормой (усиление боли, уплотнение и покраснение кожи на плече, повышение температуры и др.

), срочно сигнализируйте об этом доктору!

Протезирование плечевого сустава

Протезирование суставов бывает частичным либо полным. Частичное протезирование предполагает замену головки протезом, при этом суставная впадина не претерпевает изменений.

Полное или тотальное эндопротезирование, это процедура, при котором искусственный сустав имплантируют целиком, после чего требуется реабилитация. Часто эндопротезирование является единственной возможностью вернуть человеку утраченное функционирование верхней конечности.

Если операция и реабилитация прошли успешно, то более 90% больных, по статистике, в будущем не ощущают присутствия инородного тела и чувствуют себя хорошо.

Такие позитивные результаты стали возможными благодаря применению инновационных материалов, обладающих сходством с тканями человеческого тела.

Прекрасная износостойкость материалов делает их способными полноценно заменить плечевой сустав, обеспечивая человеку комфорт при ношении на протяжении длительного времени.

Показания к протезированию

Операция рекомендована при заболеваниях или травмах, которые стали причиной частичного или полного нарушения способности плечевого сустава к движению.

Эндопротезирование применяется, когда консервативное лечение оказалось безрезультатным. Показанием к замене сустава являются:

  • тяжелые переломы или травмы плеча с нарушением кровообращения в хрящевой ткани, вызвавшее аваскулярный некроз;
  • износ суставных поверхностей, вызванный дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов (остеоартроз и артрит);
  • инфекционные воспаления плеча;
  • нестабильность суставного сочленения;
  • хронический полиартрит;
  • врожденные дефекты и опухоли костей плеча.

Эндопротезирование плечевого сустава: операция

Плечевой сустав – сложное анатомическое образование, обеспечивающее движения руки в различных плоскостях и переносящее разнообразную по интенсивности нагрузку.

Это обстоятельство делает эндопротезирование сложным хирургическим вмешательством, требующим высокой квалификации хирургов и применения современных технологий и материалов.

  • Различают четыре типа операций:
  • Тотальная замена плечевого сустава производится по одной из двух схем:
  • по теме

Показаний для выполнения эндопротезирования плечного сочленения много и со временем эти показания значительно расширяются.

  • Артрит со значительными изменениями вращательной манжеты, не поддающийся иному лечению.
  • Остеонекроз головки плечной кости.
  • Переломы головки плечной кости, и так же суставной впадины.
  • Врождённая дисплазия.
  • Дегенеративно-дистрофические трансформации.

Различают четыре типа операций:

  • поверхностное эндопротезирование плечевого сочленения, даже при котором костные элементы полностью сохраняются, и только хрящевая часть (чаще – суставной головки) замещается искусственным эндопротезом;
  • однополюсное протезирование, при котором заменяется только одна часть – головка плечевой кости или суставная впадина лопатки;
  • тотальное эндопротезирование, при котором весь сустав замещается эндопротезом;
  • ревизионное эндопротезирование, при котором заменяется какая-либо часть ранее установленного эндопротеза.

Эндопротез традиционно состоит из трёх основных частей – ножки протеза, суставной головки и впадины. Они обычно изготавливаются из металла (чистый или легированный титан или хромо-кобальтовый сплав), керамики и полиэтилена ультравысокой плотности.

Тотальная замена плечевого сустава производится по одной из двух схем:

  1. Анатомическая. Суть её в том, чтобы полностью имитировать эндопротезом естественное сочленение. При этом ножка протеза фиксируется внутри кости, а непосредственно к ней крепится суставная головка. Суставная впадина замещается искусственным аналогом.

    При этом объём движений, доступных протезированному органу, наиболее полно приближен к возможностям здорового практически без изменений биомеханики. Такой вид вмешательства рекомендуется больным, у которых сохранены элементы вращательной манжеты, т.е. не произошло значительных нарушений в строении и функционировании тканей, окружающих сочленение.

  2. Реверсная.

    Главное отличие состоит в том, что головка устанавливается не на плечевую кость, как у природного органа, а вместо суставной впадины. Поверхности меняются местами, что в дальнейшем несколько изменяет биомеханику движений.

    Процедура показана при значительных патологических изменениях вращательной манжеты и позволяет восстановить больше функциональных возможностей в сравнении с анатомической схемой. Нередко данная тактика избирается при ревизионном эндопротезировании.

Процесс проводится под эндотрахеальным наркозом. До и после проводится антибактериальная терапия.

В послеоперационный период обычно назначаются обезболивающие препараты. Уже на следующий день рекомендуется под наблюдением специалиста начинать разрабатывать прооперированный орган. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Постепенно функционирование восстанавливается, а вместе с этим возвращается возможность ведения активного, полноценного образа жизни.

Источник: https://plechevoj.sustav24.ru/sustavy/protez-plechevogo-sustava/

Излечим Суставы
Добавить комментарий