Эндопротезирование коленного сустава в Беларуси

Тотальное эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава в Беларуси

Артроз коленного сустава – это состояние, при котором гладкие скользящие поверхности сустава (суставной хрящ) повреждаются. Иногда артроз коленного сустава еще называют гонартрозом.

Обычно это приводит к боли, тугоподвижности и снижению амплитуды движений в суставе.

Наиболее распространенный вид артроза – это деформирующий остеоартроз, как правило, развивается у пожилых пациентов в результате изнашивания суставных поверхностей.

Сустав может поражаться и в результате воспалительных заболеваний (артритов), таких как ревматоидный артрит и других, в том числе и аутоиммунной природы.

Также артроз может появиться, если коленный сустав не развился, как положено, и имеет неправильное строение (диспластический артроз).

Также существует и посттравматический артроз, который развивается в результате травмы (несросшийся должным образом перелом в области коленного сустава)

Артроз может возникнуть в результате остеонекроза (асептического или аваскулярного некроза), который характеризуется омертвением части костной ткани.

Во время операции по тотальному (полному) эндопротезированию коленного сустава поврежденные суставные поверхности заменяют биосовместимыми конструкциями, обеспечивающими плавное и безболезненное движение в суставе. Ваш хирург сделает все возможное, чтобы вернуть Вашему коленному суставу функцию, близкую к исходной. Вам стоит обсудить с хирургом, каких результатов можно ожидать в Вашем случае.

Коленный сустав  один из самых сложных суставов в нашем организме, в котором бедренная, большеберцовая кости и надколенник посредством связок, мышц и других образований соединены между собой. В здоровом суставе соприкасающиеся поверхности костей покрыты плотным, гладким и ровным хрящом.

Напряжение неповрежденных мышц, связок, капсулы сустава сбалансированы. Все это создает условия для беспрепятственного, безболезненного скольжения костей относительно друг друга. В больном суставе хрящевые поверхности костей значительно изменены. В некоторых местах хрящ исчезает совсем, в других имеет наслоения.

При этом теряется ровность, гладкость хрящевой суставной поверхности. Сбалансированность нагрузки на связки, мышцы нарушается. В них так же наступает изменения, не говоря о влиянии и на них болезни. Постепенно в процесс вовлекаются все ткани сустава.

Все это приводит к болезненным и ограниченным движениям в суставе, его деформации.

Во время эндопротезирования коленного сустава экономно срезаются измененные поверхности суставных концов костей, образующих сустав.

Вместо них устанавливаются суставные поверхности из искусственного материала, повторяющие форму здоровых. Обычно для этого используются особо прочные сплавы, например кобальтхроммолибден или аналогичный.

Разработаны и широко применяются в клинике современные, очень перспективные, но пока еще и очень дорогие импланты, устроенные по типу металлокерамики. К их числу относится «оксиниум», в разы продлевающий жизнь искусственного сустава.

Между металлическими поверхностями устанавливается вкладыш из специального полимера, выполняющий амортизирующую функцию и улучшающий скольжение металлических поверхностей.

Имплантируемые искусственные поверхности идеально гладкие и прочные, они обеспечивают хорошее скольжение бедренной и большеберцовой костей, тем самым давая возможность сгибать и разгибать коленный сустав безболезненно и в достаточном объеме. Следующий важный этап операции  регулировка натяжения связок, от которого зависит не только объем движений, но и длительность работы.

Коллектив могилеской больницы N1 приложит все усилия, чтобы вернуть Вам и Вашему коленному суставу всю радость безболезненного движения, а также сделать Ваше пребывание в больнице наиболее полезным, познавательным и, по возможности, комфортным. Пожалуйста, не стесняйтесь задавать вопросы или просить помощи у любого сотрудника из числа медицинского персонала больницы.

Цена от 2500$ до 3500$ (зависит от имплатантов)

Записаться на услугу: Тотальное эндопротезирование коленного сустава Записаться на услугу: Тотальное эндопротезирование коленного сустава Записаться на услугу:
Тотальное эндопротезирование коленного сустава Записаться на услугу:
Тотальное эндопротезирование коленного сустава Записаться на услугу:
Тотальное эндопротезирование…

Источник: https://mb1.by/uslugi/travmatologija/7.html

Реабилитация после эндопротезирования суставов

Эндопротезирование коленного сустава в Беларуси

Методическое пособие для пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов.

Первые шаги

Цель этого периода реабилитации после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов — научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.

Уже в первый день после операции, при условии отсутствия каких-либо осложнений, Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На вторые сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати.

Это следует делать в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног. Для передвижения оперированной ноги можно применять приспособления по типу петли полотенца, ремня или любой плотной ткани, а также костыля и т.

п. Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Медленно поставьте обе ноги на пол.

Сразу необходимо запомнить, что перед тем, как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами, или надеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!

Вставать разрешают на второй день после операции. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас.

Вы можете ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить.

Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас.

Итак, вставать с постели следует в сторону неоперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем, как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нем ковриков! Поставьте обе ноги на пол. Опираясь на костыли и на не оперированную ногу, постарайтесь встать.

(Ухаживающие родственники или медперсонал в первые дни должны помогать Вам). Первый раз вставать можно только в присутствии инструктора по лечебной физкультуре или врача. Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах.

Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. Повторите все движения в том же порядке.

При ходьбе в первые дни можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса вашего тела.

Ходить можно так долго, как позволяет Ваше самочувствие, состояние ноги, не уменьшая время лечебной гимнастики. Если Вы занимаетесь гимнастикой недостаточно, неправильно, злоупотребляете ходьбой, отек ног к концу дня будет увеличиваться.

В этом случае обратитесь за разъяснением к врачу. Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.

Основная цель лечебной физкультуры — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны.

Важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна.

Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадаете с напряжением мышц, выдох с их расслаблением.

Первое упражнение — для икроножных мышц

Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5-6 раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза. Через сутки после операции добавляются следующие.

Второе упражнение — для мышц бедра

Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляетесь.

Третье упражнение

Скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. В начале выполнения этого упражнения можно помогать себе с помощью полотенца или эластичного жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 90 градусов!

Четвертое упражнение

Положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямлять ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение.

Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня по несколько минут 5-6 раз за час.

После того, как Вы научились уверенно стоять и ходить без посторонней помощи, лечебную физкультуру необходимо расширить следующими упражнениями, выполняемыми в положении стоя.
Подъем коленей

Стоя на двух ногах, медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, ступня должна подняться над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол.
Отведение ноги в сторону

Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» вперед.

Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение. Отведение ноги назад.

Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.

Перечисленные выше упражнения мы рекомендуем делать до 10 раз в день по несколько минут. Они помогут Вам значительно ускорить период реабилитации после эндопротезирования суставов, и быстрее начать ходить без посторонней помощи.

Подъем и спуск по лестнице

Итак, Вы довольно уверенно ходите на костылях по палате и коридору. Но этого в повседневной жизни явно недостаточно. Почти у каждого больного возникает необходимость ходить по лестнице. Попробуем дать некоторые советы.

Если у Вас заменён один сустав, то при движении вверх начинать подъем следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, перенесите неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Оттолкнитесь костылями, перенесите вес тела на неоперированную ногу.

Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице первыми следует двигать костыли, затем оперированную ногу, и, наконец, неоперированную.

Следовательно, вначале поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку. Опираясь на костыли, согните в суставах неоперированную ногу и, поддерживая равновесие, приставьте ее рядом с оперированной ногой.

Если у Вас заменены оба тазобедренных сустава, то при подъеме первой начинает двигаться более устойчивая нога, затем, как описывалось ранее, менее устойчивая и костыли. При спуске также первыми следует опускать костыли, затем слабую ногу, и, наконец, сильную.

Если есть возможность, используйте вместо одного костыля перила. Итак, еще раз повторим общие правила движения по лестнице — здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, больная нога всегда снизу, на нижерасположенной ступеньке. Трость или костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

В дальнейшем избегайте резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание, спокойная езда на велосипеде и спокойная ходьба на лыжах, игра в кегли, теннис.

Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом.

Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховая езда, бег, прыжки, тяжёлая атлетика и т.п.

Источник: http://11gkb.by/patsientam/sovety/reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-sustavov

Эндопротезирование коленного сустава в Минске

Эндопротезирование коленного сустава в Беларуси

Тотальная артропластика (эндопротезирование) является одной из наиболее  эффективных    операций, выполняемых в ортопедии при артрозе коленного сустава.

Хирургическая процедура основана на замене изношенных суставных поверхностей коленного сустава искусственными  из износостойких материалов.  

После эндопротезирования значительно улучшается качество жизни, снимается боль в колене, идет восстановление его функций.

Показания к замене коленного сустава

  • Ревматические заболевания (например, воспаление, известное как ревматоидный артрит),
  • дегенеративно-дистрофические заболевания (артрозы),
  • деформации или травмы (посттравматический артрит),
  • чрезмерная степень остеоартрита (износ коленного сустава),

Противопоказания к операции по замене коленного сустава

  • Местная коленная инфекция или сепсис,
  • злокачественные опухоли,
  • чрезмерная хрупкость кости (выраженный остеопороз),
  • ожирение 3-й – 4-й стадии,
  • удаленная (внесуставная), активная, текущая инфекция или бактериемия,
  • патология кровеносной системы (проблемы со свертываемостью),
  • тяжелое нарушение метаболизма костной ткани ног,
  • инфекционное заболевание в острой стадии,
  • аллергия на материал имплантата,
  • ВИЧ-инфекция,
  • тяжелые случаи сосудистой, почечной, легочной дисфункции,
  • возраст до 25 лет,
  • психические заболевания,
  • парез мышц на стороне предполагаемой операции,
  • варикозное расширение ножных вен.

Где делают эндопротезирование коленного сустава?

Эндопротезирование в Беларуси делают в городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска – ведущей клинике белорусской столицы. У коллектива больницы безупречная репутация благодаря исключительной компетенции в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Здесь работает слаженная команда профессионалов, имеющая солидный опыт и высокую квалификацию.  

В клинике выполняют тотальную артропластику коленного сустава на современном оборудовании с использованием имплантатов немецких, шведских, американских производителей.

Специалисты

Комаровский Михаил Владимирович

Врач травматолог-ортопед, заведующий отделением. Первая квалификационная категория. Удостоен звания “Отличник здравоохранения Республики Беларусь”.

Воробей Петр Васильевич

Врач травматолог-ортопед высшей категории. Награжден Почетной грамотой Минского городского Совета депутатов в 2018г.

Сколько стоит замена коленного сустава?

Стоимость операции в Беларуси на порядок ниже, чем в европейских странах. Ее цена зависит от выбранного лечебного комплекса, комплектации протеза и страны его происхождения.

Стоимость импортного имплантата (Германия, США, Швеция) – от 2,5 тыс. у. е.

В перечень лечебного комплекса, стоимость которого может колебаться от 1,9 до 2,1 тыс. у. е., входят:

  • нахождение в больнице от 1-й до двух недель,
  • диагностические процедуры и исследования,
  • консультации специалистов,
  • оперативное вмешательство и анестезия,
  • расходные материалы,
  • лекарственные средства,
  • начальный этап восстановительно-реабилитационных мероприятий.

Эндопротез коленного сустава

В городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска при имплантации используют современные  протезы коленного сустава.

Срок службы имплантата составляет от 10-ти до 30-ти лет.

Стоимость коленного протеза зависит от вида необходимого имплантата.

Если вы решили поставить эндопротез коленного сустава, цена на него в городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска составит от $3 тыс. (со стоимостью имплантата).

Операции по замене коленного сустава

Перед операцией предстоит обширное клиническое обследование, в том числе сердца, легких, почек, желудка (исключение язвы), даже зубов (наличие кариеса может скрывать инфекцию).

Перед вмешательством в колено хирург:

  • изучает историю болезни, уточняет у пациента, какие лекарства он принимает (в том числе разбавители крови, аспирин или другие препараты), выясняет наличие истории инфекций, аллергий, кровотечений или тромбов,
  • проводит медицинский осмотр, который включает рентген, чтобы выяснить, как выглядит повреждение сочленения,
  • назначает при необходимости исследование крови, МРТ, другие диагностические тесты.

За 8 часов до операции пациент должен перестать принимать пищу.

Ход операции состоит из четырех основных шагов:

  1. Подготовка кости. Поврежденные поверхности хряща удаляются вместе с небольшим количеством кости.
  2. Установка имплантатов с металлическими, пластиковыми либо керамическими деталями. Удаленные хрящ и кость заменяются специальными компонентами, которые воссоздают поверхность сустава. Эти части могут быть зацементированы или «запрессованы» в кость.
  3. Подготовка поверхности надколенника
  4. Вставка пластикового вкладыша. Его размещают между металлическими/керамическими компонентами для создания гладкой скользящей поверхности.

Операция установки эндопротеза занимает от 1 до 2 часов. После нее сначала трудно подняться самостоятельно на ноги. В качестве поддержки используются параллельные брусья, костыли, ходунки или трость. Выдается больничный лист после эндопротезирования, ведь восстановление после операции длится практически полгода. Важно часто тренировать колено, снимать отеки и укреплять мышцы.

Реабилитация

Без адекватной реабилитации не будет выздоровления. Поэтому вне зависимости от типа и конструкции эндопротеза, прооперированного сустава и метода эндопротезирования, состояния здоровья пациента, его веса и возраста, после операции с больным должна работать команда специалистов по восстановлению функций коленного сустава.

В индивидуальный план реабилитации включаются обязательно:

  • наблюдение лечащего ортопеда, реабилитолога, физиотерапевта,
  • ЛФК после замены коленного сустава,
  • массаж,
  • медикаментозное лечение,
  • статические нагрузки,
  • механотерапия,
  • ЛФК в бассейне,
  • велотренажер,
  • разработка коленного сустава,
  • электростимуляция,
  • физиотерапия,
  • контроль при помощи УЗИ и рентгена,
  • специальная дыхательная гимнастика,
  • водолечение и др.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава

Это безопасное и эффективное ортопедическое вмешательство, при котором три суставные поверхности колена (бедренная, большеберцовая и надколенная) заменяются протезными компонентами.

Благодаря тотальной артропластике снимаются боли, исправляется деформация ног и восстанавливается нормальная деятельность колена.

Часто задаваемые вопросы

Возможна ли замена коленного сустава в 80 лет и позже?

Эндопротезирование – распространенный метод лечения тяжелого остеоартрита.  Замена коленного сустава в пожилом возрасте является наиболее часто выполняемой операцией.

Оценивая приемлемость эндопротеза для пациента в возрасте от 80-ти и старше, хирург-ортопед обращает внимание на такие моменты, как:

  • текущее состояние здоровья (основной критерий),
  • наличие физической силы (для успешности процесса реабилитации),
  • сохранение когнитивных функций (память, внимание, речь, восприятие и т. п.).

Замена колена имплантатом – ценная процедура для пожилых, так как позволяет вернуться к более функциональному образу жизни и улучшить ее качество.

Насколько вероятна нестабильность эндопротеза коленного сустава?

Примерно у одной трети пациентов, перенесших тотальное ревизионное эндопротезирование, наблюдается нестабильность сустава через год после процедуры. Ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани, тяжелый остеопороз и невропатия являются факторами риска такого послеоперационного состояния.

В большинстве случаев нестабильность можно предотвратить, используя подходящий имплантат и хорошую хирургическую технику. Особое внимание уделяется подтверждению диагноза, для которого требуется тщательный сбор анамнеза, полное физическое обследование и рентгенографическая оценка.

Альтернативный вариант для некоторых групп пациентов с нестабильностью – протез с ограниченным или вращающимся шарниром.

Источник: https://bsmp-bel.ru/programmy-lecheniya/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava

Эндопротезирование коленного суставаава

Эндопротезирование коленного сустава в Беларуси

Эндопротезирование коленного сустава

 

Эндопротезирование коленного сустава – это реконструктивное хирургическое вмешательство, заключающееся в замене патологически измененных сочленяющихся суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, а в некоторых случаях и надколенника, на искусственные для ликвидации или уменьшения интенсивности болевого синдрома, восстановления подвижности в коленном суставе и опороспособности нижней конечности. В настоящее время все эндопротезы коленного сустава можно разделить на три основных вида: одномыщелковые, тотальные несвязанные (анатомические), тотальные связанные шарнирные (модульные).

Эндопротезирование коленного сустава  является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Тотальное, т.е. замена всех компонентов сустава, эндопротезирование является методом выбора при лечении:

  • дегенеративно – дистрофические заболевания ( артрозы-артриты )

  • ревматоидный гонартрит

  • посттравматические артрозы

  • неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы с повреждением одной или нескольких суставных поверхностей

  • поврежденный связочный аппарат сустава с выраженным нарушением функции коленного сустава.

Что должен знать пациент об операции эндопротезирования? Речь идет об очень точном хирургическом вмешательстве, целью которого является вернуть вам подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни.

Развитие технического прогресса привело к появлению материалов, могущих заменить изношенный сустав искусственным. Так же как и обычный коленный сустав, искусственный в точности повторяет элементы нормального сустава, позволяя осуществить необходимый обьем движений.

Имплантация искусственного коленного сустава не требует обширной резекции кости и при операции сохраняется собственный связочный аппарат коленного сустава, за исключением случаев, когда связочный аппарат поврежден и требуется его восстановление.

Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез.

Консультация
Во время консультации врач определить показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза.

Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции.

К осложнениям операции можно отнести следующие:

  • инфекция в области операции

  • кровопотеря во время операции или после нее

  • тромбоэмболия ( закупорка сосуда тромбом )

Перед операцией
До операции пациент проходит полное клиническое обследование ( сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога ). Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.

Операция В стандартных случаях имплантация искусственного сустава длиться 2-3 часа.

Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

  После операции

В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение.

Реабилитация в стационаре
Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции.

Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику.

Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой ( костыли, манеж ) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.

Выписка домой
Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга.

При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов – реабилитологов.

Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.

Если вы нуждаетесь в эндопротнзировании коленного сустава, пожалуйста, звоните для получения более подробной информации. Эндопротезы можно купить как в Минске, так и в региональных центрах Республики Беларусь.

Источник: http://kriline.by/p/patsient-2

Излечим Суставы
Добавить комментарий