Диагностика и лечение повреждений мениска в Ярославле

Диагностика и лечение повреждений мениска в Ярославле

Диагностика и лечение повреждений мениска в Ярославле

Скидка предоставляется всем пациентам Клиники КОНСТАНТА г. Ярославль, получившим консультацию ортопеда-травматолога и документальный расчет стоимости операции до 31 августа 2019 года.

Расчет стоимости операции действителен в течение 30 дней.

В стоимость операции включено: проведение артроскопии под спинно-мозговой анестезией в операционной Клиники КОНСТАНТА, консультация анестезиолога, размещение в стационаре, расходные материалы.

Обычная стоимость данного предложения – 55 0000 руб. Экономия 15 000 руб.

*Подготовка к операции не включена в стоимость специального предложения.

Узнайте подробную информацию о проведении артроскопии в Клинике КОНСТАНТА на консультации ортопеда-травматолога(4852) 37-00-85Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Для лечения и диагностирования суставных заболеваний доктора Клиники «Константа» используют инновационный метод — артроскопию, которая проводится с помощью специального оборудования: миниатюрного оптического прибора артроскопа и мини-инструментов.

Современное оснащение нашей Клиники в Ярославле позволяет производить хирургические манипуляции внутри поврежденного сустава через минимальные разрезы, которые после заживления практически не оставляют шрамов.

Симптомы суставных заболеваний

  1. Коленный сустав, мениск. Артроскопия на колене считается одной из самых сложных и может длиться от одного до несколько часов, требует проведения общей или спинно-мозговой анестезии. Перед началом манипуляций необходимо сделать МРТ и рентгенограмму коленного сустава.
  2. Плечевой сустав (самый травмоопасный).

    Чаще используется общая, а при легких повреждениях местная анестезия. Длительность операции от одного до нескольких часов. Подготовительный период требует обязательного проведения МРТ. Период реабилитации короткий.

  3. Локтевой сустав – требует проводниковой или общей анестезии.

    Перед началом операции необходимо проведение МРТ и рентгенографии суставной сумки.

  4. Голеностопный сустав чаще всего подвергается так называемому посттравматическому артрозу, при котором воспаляется хрящевая ткань. После артроскопии на голеностопном суставе пациенту требуется полный покой.

По завершении эндоскопической операции на суставах пациент находится в Клинике 1-2 дня.

Прохождение комплексной диагностики на новейшем оборудовании позволяет врачам Клиники «Константа» назначить необходимые лечебные процедуры для скорейшего выздоровления пациента. При этом используются современные методики, позволяющие пациенту практически полностью восстановиться уже через 5-7 дней после проведения артроскопии на суставах.

Тревожными признаками, требующими срочного обращения к врачу, являются:

  • боль в суставе в покое и во время движения;
  • скованность движений;
  • похрустывание и скрип;
  • покраснение кожи в области суставной сумки.

Примерная стоимость проведения артроскопии, а также цены на дополнительные услуги Клиники указаны внизу страницы.

Артроскопия — очень ответственная операция и должна проводиться только опытным сертифицированным специалистом.

Мениск это диск из хрящевой ткани в коленном суставе, служащий прослойкой в точке соединения верхней и нижней костей ног.

Хрящевая ткань мениска служит для переноса и распределения нагрузки между костью бедра и большой берцовой костью. Мениск способствует амортизации, смазыванию сустава и стабилизации колена. Наиболее распространенные причины травм мениска: аварии, ношение тяжестей, спортивные повреждения, возрастные изменения тканей.

Как лечат поврежденную ткань мениска

Первым вариантом является сшивание разрыва в мениске. В данном случае используются микрошурупы из специального материала, который растворяется в тканях без дополнительного вмешательства с течением времени. Для лечения проводится артроскопическая операция.

Если первый вариант неприменим, то отделившиеся части удаляют артроскопически с применением хирургического лазера. Это существенно сокращает сроки лечения. Удаление часть мениска сокращает его размеры и снимает боль и раздражение в суставе. Во время операции хирурги стараются отделить как можно меньше ткани.

Если применялся метод сшивания, то пациент восстанавливается полностью через 2-3 недели, в течение которых специалисты рекомендуют ходить с костылями. Если пришлось удалить часть мениска, восстановление займет 1-2 недели при сидячей работе (не физическом труде). А возвращение к полноценной подвижности наступает через 1-6 недель в зависимости от степени повреждения тканей.

Как и любую травму, повреждение мениска необходимо диагностировать на ранних стадиях, поскольку есть риск повреждения костей ног.

Если травма выявлена быстро и проведена операция, то после стандартной реабилитации (4-6 недель) противопоказаний к занятию спортом нет.

Новые методы восстановления при разрывах мениска

При операциях на мениске приоритетом является сохранение максимального количества хрящевой ткани.

Прогресс в медицине не стоит на месте, и помимо швов и скобок для соединения разорванной ткани появляются и совершенствуются новые материалы и средства.

Последние технологии — это двойная опора, при помощи которой шов соединяет обе опоры (рис.

А) и специальный менисковый винт, резьба которого устроена таким образом, что соединенные винтом части мениска плотно соприкасаются друг с другом (рис. В).

Если у пациента отсутствуют повреждения, связанные с артрозом или разрывами, и нет противопоказаний по возрасту, то лечение может быть выполнено методом пересадки донорского мениска из специального банка.

Collagen Meniskus Implantat CMI применяется для регенерации частей поврежденного мениска, которые отделились в следствие дегенерации или были удалены после повреждения посредством операции.

Коллагеновый имплантат мениска имеет “губкоподобную” структура. Имплантат исполнен из коллагена высочайшей степени очистки (рис.D).

Имплантан посредством артроскопической операции пересаживают вместо поврежденной или удаленной ткани мениска.

Пористая структура CMI становится “основой” для гомологичных клеток, которые способствуют росту новых клеток хрящевой ткани мениска.

Через 7-8 недель реабилитации пациент может вернуться к привычному ритму жизни, в том числе к занятию спортом. Сегодня существуют данные о установке CMI более чем 1000 пациентам. Положительные результаты исследований в клиниках Европы послужили поводом для официального признания CMI. В 2000 году CMI получил собственный CE номер.

Согласно последним исследованиям срок службы такого имплантата составляет 7-8 лет. Противопоказаний к применению коллагеновых имплантатов не выявлено.

  • низкая травматичность;
  • малая продолжительность операции;
  • короткий реабилитационный период;
  • прицельное проведение диагностики и лечения именно в месте локализации воспаления;
  • низкая вероятность осложнений инфекционного характера;
  • отсутствие значительных послеоперационных шрамов;
  • прекрасная переносимость операций этого типа пациентами.

Каким образом осуществляется артроскопия?

Основным прибором, используемым в ходе операции хирургом, является артроскоп, представляющий собой продолговатую трубку с миниатюрной камерой на конце, позволяющей врачу видеть происходящее внутри суставной сумки на экране монитора высокого разрешения.

Артроскоп вместе с прочими инструментами вводятся внутрь поврежденного сустава через маленькие надрезы. Это позволяет практически полностью устранить вероятность послеоперационных осложнений, вдвое сократить реабилитационный период и значительно увеличить подвижность конечности.

Анестезия при артроскопии

Перед тем, как начать хирургические манипуляции, специалисты Клиники «Константа» индивидуально подбирают метод обезболивания, подходящий пациенту.

В отдельных несложных случаях это может быть местное обезболивание, однако более 50% операций делается с использованием спинно-мозговой анестезии.

Это дает хирургу необходимое количество времени на проведение всех необходимых манипуляций и даже возможность продления периода обезболивания.

https://www..com/watch?v=Kdlj8SZw86g

В сложных случаях возможно использование общего масочного наркоза.

Показания к проведению оперативного вмешательства

  • импиджмент-синдром;
  • вывих плечевого сустава;
  • необходимость проведения пластики вращательной манжеты.
  • повреждение хрящевой ткани;
  • боли в локте неясного происхождения;
  • хроническая стадия синовита;
  • появление в суставной сумке спаек и рубцов.
  • разрыв передней или задней крестообразной связки суставной сумки;
  • разрыв коленного мениска;
  • вывих надколенника;
  • образование кисты мениска.
  • суставная боль неясного происхождения;
  • повреждения хрящевой ткани;
  • рассекающий остеоходнрит;
  • импиджмент-синдром;
  • хроническая стадия синовита;
  • появление рубцовой или спаечной ткани в суставной сумке, развитие артрофиброза.

Источник: https://roppongi-boutique.ru/sustav/zamena-kolennogo-sustava-yaroslavle/

Медицинский центр диагностики и профилактики

Диагностика и лечение повреждений мениска в Ярославле

Артроскопия – хирургическая процедура, которую хирурги-ортопеды используют для визуализации, диагностики и лечения проблем внутри сустава.

Слово артроскопия происходит от двух греческих слов: «Артро» (сустав) и «skopein» (смотреть). Термин буквально означает «осмотр сустава».

Когда необходима артроскопия?

Диагностика травм и болезней суставов начинается с тщательного физического обследования и обычного рентгеновского снимка. Дополнительные тесты, такие как магнитнорезонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) и сканирование, так же могут быть необходимы.

Посредством артроскопа может быть поставлен окончательный диагноз. Который может быть более точным, чем полученный во время “открытой” хирургической операции или рентгеновском исследовании.

Болезни и травмы могут привести к повреждению костей, хрящей, связок, мышц и сухожилий. Некоторые из наиболее частых повреждений, найденных во время артроскопического обследования суставов являются:

Воспаление, например, синовит – воспаление слизистой оболочки в колене, плече, локте, запястье, или лодыжке.

Острая или хроническая травма

  • Плечи: повреждение вращательной манжеты, суставной губы (гленоида), сухожилия бицепса, синдром соударения (“импиджмент-синдром”) и рецидивирующие вывихи, повреждения костей
  • Колено: повреждения мениска, изнашивание или повреждение хряща, повреждение и нестабильность крестообразный связок, наличие свободных тел, гипертрофированных болезненных синовиальных складок, повреждения костей
  • Руки: локоть тенисиста или гольфиста, повреждение связок, хряща, кистевой туннельный синдром, повреждения костей
  • Голеностопный сустав: контрактуры и спайки после переломов в области сустава, повреждение хряща, связок, свободные тела в суставе, повреждения костей

Некоторые проблемы, связанные с артритом также могут быть выявлены. Возможно объединение процедур артроскопии и стандартного хирургического вмешательства.

  • Хирургия вращательной манжеты плеча, фиксация суставной губы с костным фрагментом или без него, стабилизация плеча при его рецидивирующем вывихе, резекция акромиально-ключичного сочленения при артрозе, фиксация сухожилия бицепса при его отрыве.
  • Шов или резекция разорванного мениска коленного сустава, реконструкция передней крестообразной связки, абразивная и мозаичная хондропластика при разрушении хряща, удаление свободных тел и резекция гипертрофированных болезненных складок синовиальной оболочки, стабилизация надколенника при его рецидивирующем вывихе.
  • Удаление воспаленной синовиальной оболочки в коленном, плечевом, локтевом, голеностопном суставах, запястье.

Хотя почти все суставы могут быть просмотрены с помощью артроскопа, наиболее часто это колено, плечо, локоть, голеностоп, тазобедренный сустава и запястье. Этому способствуют новые успехи, достигнутые в волоконно-оптических технологиях и новые методики операций, разработаные ортопедами.

Как проводится артроскопия?

После артроскопической операции восстановление гораздо легче, чем после “открытой” хирургии, которая по-прежнему требует использования анестетиков и специального оборудования в операционной больницы или амбулаторном хирургическом комплексе. Вам будет предоставлена ​​общая, спинная, или местная анестезия, в зависимости от сложности операции.

Небольшой разрез (3 – 4 мм) позволит вставить артроскоп. Другие разрезы могут быть сделаны, чтобы увидеть другие части сустава или вставить другие инструменты.

Коррегирующие операции выполняются специально сконструированными приборами, которые вставляются в сустав через небольшие разрезы. Первоначально артроскопия использовалась в качестве диагностического метода для стандартного планирования открытой операции. С развитием измерительных приборов и хирургических методов, многие заболевания стало возможно лечить артроскопически.

Хирург вводит миниатюрные кусачки, чтобы обрезать мениск. Например, большинство разрывов мениска в колене можно успешно лечить с помощью артроскопической хирургии.

После артроскопической хирургии небольшие разрезы будут покрыты специальным пластырем или зашиты 1 – 2 швами из тонких малотравматичных нитей. Вы будете перемещены из операционной комнаты в послеоперационную палату. Многие пациенты практически не нуждаются в обезболивающих.

Перед выпиской вы получите инструкции по уходу за вашими разрезами, каких мероприятий вы должны избегать, а какие упражнения вы должны сделать, чтобы помочь вашему восстановлению. Во время повторного посещения, хирург проверит ваши разрезы; удалит швы, если они имеются; и обсудит вашу программу реабилитации.

Сумма операции и время восстановления будет зависеть от сложности проблемы.

Иногда во время артроскопии, хирург может обнаружить, что травма или болезнь не может быть полноценно вылечена с помощью артроскопии.

Обширная “открытая” операция может быть выполнена, пока вы все еще под наркозом, или перенесена на более поздний срок после того, как вы обсудите результаты обследования со своим хирургом.

Каковы возможны осложнения?

Хотя и редко, осложнения случаются иногда во время или после артроскопии. Инфекция, флебит (сгустки крови в венах ног), чрезмерный отёк или кровотечение, повреждение кровеносных сосудов или нервов, но происходят они значительно меньше, чем в 1 проценте всех артроскопических процедур.

Каковы преимущества?

Хотя артроскопическая хирургия получает много общественного внимания, поскольку она используется для лечения известных спортсменов, это очень ценный инструмент для всех ортопедических больных и, как правило, гораздо легче переносится пациентом, чем «открытая» хирургия. Большинство пациентов идут домой через несколько часов после артроскопической хирургии в амбулаторных условиях.

Какое восстановление необходимо после артроскопии?

Небольшие раны затягиваются за несколько дней. Уже на следующее утро после операции выполняется перевязка и небольшие разрезы могут быть заклеены специальным пластырем.

Несмотря на то, что раны невелики и боль в суставе мала, чтобы артроскопия была минимальной, несколько недель необходимо для максимального восстановления. Хирург ортопед разработает для вас программу реабилитации, чтобы ускорить восстановление и максимально восстановить функцию суставов.

Пациенты возвращаются к работе или в школу, или возобновляют ежедневные мероприятия в течение нескольких дней.

Спортсмены и другие, которые находятся в хорошей физической форме, в некоторых случаях возвращаются к спортивной деятельности в течение нескольких недель.

Помните, однако, что люди, которые прошли артроскопию могут иметь множество различных диагнозов и артроскопическая операция для каждого пациента является уникальной. Время восстановления индивидуально.

Понадобилась артроскопия? Хотите узнать цены артроскопии? «Медицинский центр диагностики и профилактики» рад предложить вашему вниманию данный вид хирургического лечения.

Мы дорожим вашим доверием, а потому гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту, что позволяет добиться лучшего результата в самые сжатые сроки.

Будьте уверены, что, с какой бы проблемой вы ни столкнулись, наши специалисты окажут вам профессиональную помощь.

Подробную информацию об артроскопии в Ярославле вы можете получить на официальном сайте “Медицинского центра диагностики и профилактики”.

Что делать, если болит локоть в суставе?

Нет человека, который бы хоть раз не пожаловался на возникшие болевые симптомы в локтевом суставе. Они могут возникнуть как в молодом и зрелом, так и в пожилом возрасте. Оснований для болевых синдромов множество. От возможного ушиба, до серьезных опухолевых заболеваний. А иногда ощущения боли кажутся вообще беспричинными. Зачастую боль беспокоит людей, активных по жизни.

Это спортсмены, часто путешествующие туристы, или люди любящие активно отдыхать на природе. К этой категории относятся люди из группы риска или работающие на производстве в тяжелых условиях. Синовиальная оболочка (один из слоев околосуставной сумки) покрывает кости сустава, который состоит из тела кости, и суставов: плечевого и лучевого.

Соединяются они при помощи суставной сумки и закреплены связками. Они регулируют локтевое направление и движение. Широкий спектр двигательной активности локтевого сочленения обусловлен совместной работой – плечелоктевого, – проксимального плечелучевого, и – лучелоктевого соединения. Каждая из костей уникальна по строению и функциональному назначению.

И, естественно, сустав локтя окружают ткани мышечных связок, нервные отростки, сосуды кровеносной системы и сухожилия. Частой причиной является ушиб, после падения или столкновения. Подобная ситуация может повлечь за собой и трещины и даже переломы. Кости локтевого сустава очень хрупкие.

Существует еще несколько причин появления болей: – резкий подъем тяжестей, из-за чего возникает физическая перегрузка локтевого сочленения, – вывих локтя, – вследствие каких-либо причин разрываются сухожилия, – разные стадии воспалительных процессов, сопровождающие такие заболевания, как артрит, остеохондроз, подагра и др.

Большая часть заболеваний просто разрушает анатомические элементы локтевых анатомических элементов. Вероятны следующие случаи и болезни. – эпикондилит (внутреннего и наружного типов). Внутренний тип заболевания вызывает сильные боли, даже в состоянии покоя. Эпикондилит наружного типа проходит в сухожилиях и мышцах, с помощью которых соединены кости.

Боль начинается даже после малейшей физической работы локтевого сочленения. – бурсит вызывает в суставной сумке, которая соединяет кости в локтевом суставе, воспалительный процесс. Сам по себе бурсит это последствия падения, то есть ушибы и микротравмы. В запущенной фазе визуально наблюдается новообразование шаровидной формы, прикосновения к которому взывают приступы боли.

– заболевания различного воспалительного патогенеза, как то: тендинит, остеоартрозы, хондрокальцидоз, различные опухоли. Они неизменно сопровождаются болью, которая снимается медикаментозно. – рассекающий остеохондрит или еще более редкий синовиальный хондроматоз. Болезнь сопровождается внутренними образованиями костными или костно-хрящевыми.

Причиняют боль, беспрепятственно передвигаясь по суставу, – редкие недомогания «царская болезнь» или гемофилия сопровождаются яркими болевыми ощущениями. – диффузный фасцит. Заболевание характеризуется угнетением подвижности сустава и кожным дерматитом плечевой зоны. – в случае межпозвоночной грыжи или остеохондроза происходит защемление нервных волокон.

– вывихи и травмы локтевого сочленения. Любое болевое ощущение в человеческом теле должно быть изучено и вылечено. Так как оно может сопровождать довольно опасные и тяжелые болезни, обнаружить которые лучше на начальной стадии развития. Ноющая боль в локте должна насторожить человека. Для постановки диагноза одной консультации специалиста будет мало.

Зачастую нужны рентгеновское исследование, сделать ультразвук, МРТ, артроскопия, компьютерная томография и непременно лабораторные анализы. В случае нет уверенности в поставленном диагнозе, может быть назначен забор пункции, чтобы проверить сустав на возможные дегенеративные изменения. После уточнения диагноза, врач расписывает ход лечения.

Сначала, для снятия основных симптомов, специалист назначает препараты снимающие боль, кортикостероиды, снотворное, и модификаторы. В случаях непереносимости подобных препаратов, могут быть рекомендованы гели, растирки и мази. После снятия болевых симптомов, врач рекомендует НПВП. Если по каким-либо причинам противопоказаны таблетки, специалист рекомендует инъекции.

Следующий этап – сеансы физиотерапии. Скорее всего, это будут: магнитотерапия, электрофорез, баротерапия, озокерит и др. Хорошо помогает массаж и лечебное чередование холода и тепла. После таких сеансов исчезает отечность, снимается напряжение с мышц, восстанавливается кровоснабжение и уменьшается воспаление. На этом этапе выздоровления показаны умеренные регулярные физические нагрузки.

В лечении болевого синдрома, кроме медикаментозных препаратов, хорошо себя зарекомендовала народная медицина. Существует множество рецептов отваров и мазей из трав и обязательно прополиса. Они быстро останавливают воспалительный процесс и снимают боль.

Источник: http://www.ymc2003.ru/services/khirurgicheskoe-otdelenie/travmatologiya-ortopediya/

Повреждение мениска коленного сустава. Диагностика и лечение

Диагностика и лечение повреждений мениска в Ярославле

Медиальный мениск представляет собой структуру в форме буквы С, прикрепленную концами к межмыщелковому возвышению, а серединой — к глубокой внутренней капсулярной связке.

Латеральный мениск имеет форму буквы О и прикреплен медиально к межмыщелковому возвышению, снаружи прикрепления не имеет. Вследствие своей относительной неподвижности медиальный мениск повреждается чаще.

Мениски являются сравнительно бессосудистыми образованиями с капиллярным кровотоком, ограниченным периферической четвертью.

Есть несколько факторов, увеличивающих предрасположенность к повреждениям менисков, к которым относят врожденную дискообразную форму, слабость окружающей мускулатуры и слабость связочного аппарата.

Кроме того, повреждение менисков часто сопровождает травмы связок коленного сустава и особенно повреждения большеберцовой коллатеральной связки.

Дегенеративные изменения менисков обычно начинаются во втором десятилетии жизни и прогрессируют быстрее при чрезмерной нагрузке на коленные суставы.

От половины до двух третей случаев разрывы менисков имеют продольную форму, начинаясь от переднего рога и продолжаясь до места, расположенного кзади от места прикрепления большеберцовой коллатеральной связки. Как правило, эти повреждения приводят к миграции оторванного фрагмента мениска.

Поперечные разрывы нехарактерны и обычно встречаются в латеральном мениске. Поперечные разрывы или спонтанный отрыв часто наблюдаются после дегенеративного процесса с постоянными микротравмами. Острые травматические разрывы в основном имеют продольное направление и возникают по периферии.

Они сопровождаются повреждением связок и могут их маскировать.

Проба Apley А. Дистракционная проба. Боль в коленном суставе при ротации стопы, за которую одновременно оказывают вытяжение, указывает на повреждение капсулы и связочного аппарата.

Б. Компрессионная проба. Боль в коленном суставе при ротации стопы, на которую оказывают давление, указывает на повреждение мениска. Устанавливая стопу в положение внутренней и наружной ротации попеременно, сгибайте и разгибайте колено

При сгибании мениски двигаются в заднем, а при разгибании — в переднем направлении. Латеральный мениск подвижнее медиального, так как прикреплен только в одной точке.

Разрывы мениска обычно являются результатом сильного растяжения или раздавливания между мыщелками бедра и большеберцовой кости.

При согнутом коленном суставе бедренная кость ротируется кнутри по отношению к фиксированной большеберцовой кости, смещая таким образом медиальный мениск к центру сустава.

При быстром сильном разгибании мениск может ущемиться своей центральной частью, что может привести к растяжению или разрыву периферического сегмента.

Продолжение разрыва высвободит сегмент, который может сместиться в полость сустава, блокировав последний.

При сгибании коленного сустава наружный мениск также смещается к центру и внезапное насильственное разгибание нередко завершается его поперечным разрывом в месте соединения передней и средней трети.

Симптом Пайра. При разрыве заднего рога медиального мениска это положение вызывает боль в коленном суставе

Обследование при травме мениска коленного сустава

Повреждение мениска часто происходит у больных при острой ротационной или сгибательно-ротационной травме. У пожилых больных с дегенеративными заболеваниями менисков обычный поворот или приседание может привести к разрыву.

Мениски не имеют чувствительных нервных окончаний, и боль возникает вследствие раздражения связок, располагающихся возле линии сустава. Разрывы менисков часто проявляются триадой симптомов, включающих боль по линии суставной щели, припухлость и блокаду.

Кроме того, нередкой жалобой бывает «подкашивание» коленного сустава.

Боль в суставе или болезненность при пальпации линии сустава после повреждения мениска встречаются часто.

Признак Брагарда, указывающий на повреждение медиального мениска, характеризуется локальной болезненностью по передневнутренней линии суставной щели, усиливающейся при внутренней ротации и разгибании голени.

При внутренней ротации и разгибании разорванный медиальный мениск наталкивается на пальпирующий палец врача.

Первый симптом Штейнманна. А. При ротации согнутого колена кнутри наблюдается боль по передненаружной поверхности сустава, что указывает на повреждение наружного мениска.

Б. При ротации согнутого колена кнаружи отмечается боль по передневнутренней поверхности сустава, что указывает на повреждение внутреннего мениска

Выпот в сустав сразу после повреждения указывает на разрыв связок или костно-хрящевой перелом. Выпот, появившийся через 6—12 ч после повреждения, обычно сопровождает незначительное растяжение связки или разрыв мениска. Острый разрыв дегенеративно измененного мениска может не дать выпота.

Только у 30% больных с повреждением мениска имеется истинная блокада. Классически блокада проявляется тем, что больной жалуется на внезапную невозможность полностью разогнуть коленный сустав.

Разгибание можно осуществить ротационными движениями и пассивным разгибанием коленного сустава. Истинная блокада вследствие разрыва мениска никогда не бывает полной, поскольку наблюдается некоторая степень разгибания против пружинистого сопротивления.

Кроме того, при повреждении мениска сустав редко блокируется в положении полного разгибания.

Неспособность полностью разогнуть коленный сустав после травмы обычно является следствием интерпозиции мышцы, наличия инородного тела или выпота. Инородные тела обычно наблюдаются у больных с остеоартрозом, рассекающим остеохондритом, синовиальным хондроматозом или отрывом крестообразной связки вместе с костным фрагментом.

Второй симптом Штейнманна. А. При разогнутом коленном суставе мениск лежит спереди.

Б. Сгибание колена смещает точку болезненности по передней суставной линии кзади по направлению к коллатеральной связке. Это указывает скорее на разрыв мениска, чем связки, при повреждении которой не наблюдается такого смещения точки максимальной болезненности

Существует несколько клинических признаков, позволяющих выявить разрыв мениска или помочь дифференцировать его от разрыва связок: 1. Симптом Пайра 2. Первый симптом Штейнманна 3. Второй симптом Штейнманна 4. Проба Мак-Марри

5. Проба Apley

Проба Мак-Марри. Выполняют для выявления повреждений внутреннего мениска. Коленный сустав больного глубоко сгибают, производя затем наружную ротацию стопы. А. Ротированную кнаружи голень постепенно разгибают до угла, превышающего прямой.

Б. При положительной пробе это движение вызывает боль и крепитацию. Таким же образом оценивают наружный мениск, только голень при этом ротируют кнутри

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Манипуляции при острой блокаде коленного сустава могут привести к дальнейшему повреждению мениска. Тем не менее это повреждение следует репонировать в первые 24 ч с момента повреждения.

Для вправления мениска больного помещают на стол, свесив пораженную конечность через край стола и согнув коленный сустав под углом 90°. Под действием силы тяжести большеберцовая кость отойдет от бедренной.

Мягкая ротация голени, предпринятая после периода отдыха в вышеуказанном положении, в сочетании с осторожной тракцией по оси конечности обычно приводит к репозиции.

Если осторожная попытка оказалась неудачной, следует наложить заднюю лонгету. Перед другими попытками репозиции показана консультация ортопеда.

Больным, поступившим с острым разрывом мениска без сопутствующих повреждений связок, необходимо аспирировать выпот из сустава и наложить толстую давящую повязку или лонгету.

Через 24 ч с момента повреждения больного осматривают повторно для исключения скрытого повреждения связок.

Больных с нарушением связочного аппарата, но стабильным суставом необходимо направить к ортопеду для наложения гипсовой повязки и последующего наблюдения.

Больным с разрывом мениска без сопутствующих повреждений связочного аппарата рекомендуется ходить на костылях и выполнять активные упражнения для тренировки четырехглавой мышцы бедра. Рецидив или хроническое течение этого состояния считают показаниями к оперативному лечению.

Некоторым больным вместо удаления мениска делают его ушивание. Для подтверждения диагноза при подозрении на повреждение мениска часто применяют такие методы, как артроскопия и артрография. Артроскопическую хирургию в настоящее время используют для резекции сегмента оторванного мениска.

Если необходима гипсовая повязка, ее накладывают от паха до верхнего края лодыжек.

– Также рекомендуем “Рассекающий остеохондрит коленного сустава – болезнь Кенига. Диагностика и лечение”

Оглавление темы “Травмы коленного сустава”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/travmi/povregdenie_meniska_kolennogo_sustava.html

Разрыв мениска коленного сустава – лечение, операция. Цены в мед. центре Мирт

Диагностика и лечение повреждений мениска в Ярославле

Разрыв мениска – травма номер один по частоте возникновения среди всех повреждений коленных суставов. Врачи МЦ «Мирт» накопили огромный опыт в ее лечении и готовы помочь своим пациентам.

Мениски – амортизирующая система коленного сустава, выполняющая еще и стабилизирующую функцию. В коленях их два, расположены они по бокам сустава, соединены связкой спереди, своей формой напоминают полумесяцы. Один из них больше повернут кпереди, а второй – кзади. В медицине их принято называть латеральным (передним) и медиальным (задним) менисками соответственно.

Форма менисков определяет их строение, каждый можно зрительно разделить на три части:

Тело (середину)

Передний рог

Задний рог

Сосудистая сеть в них распределена неравномерно: выделяют красную, богатую капиллярами зону, которая находится на краю, и белую – полностью лишенную кровоснабжения. Она расположена в центре.

Скорость заживления травмированного мениска зависит от локализации травмы: быстрее и лучше восстанавливается «красная» зона хряща.

Разрыв мениска коленного сустава – следствие прямых, непрямых и косвенных травм колена или длительных дегенеративных изменений в тканях на фоне подагры, ревматизма, ускоренного износа суставов у людей, большую часть времени работающих стоя.

Встречаются и комбинированные травмы, при которых вместе с хрящом повреждаются другие части сустава – связки, капсула, жировое тело. Разрыв сустава мениска (название в корне неверное, но применяемое в обиходе несведущими в медицине людьми) – тяжелая травма, на лечение которой уходит очень много времени.

Для определения характера повреждений имеют значение ситуации, в которых они были получены.

Так, прямые травмы возникают при падении из-за резкого удара коленом о ребро бордюра или ступеньки или из-за столкновения с быстро движущимся предметом.

Непрямые и косвенные повреждения менисков – частая проблема спортсменов и танцоров – людей, которые для выполнения определенных элементов упражнений или танцев подолгу вращаются на одной ноге, много бегают, прыгают, ходят гуськом. Любители посидеть на корточках – тоже в группе риска по возникновению разрывов мениска.

С комбинированными повреждениями к травматологу обращаются пожилые люди с уже имеющимися возрастными или дегенеративными изменениями в тканях хрящей. У них наступает разрыв рога медиального мениска (задней части).

Латеральный (передний) хрящ страдает от травм сравнительно редко. Разрыв заднего мениска – лидер среди всех повреждений коленных хрящей: наблюдаются полный, неполный, поперечный и продольный, раздробленный разрыв, а также отрыв в форме лоскута.

При этом передний рог наименее подвержен травмированию, а чаще всего страдает само тело с переходом на один из рогов. Изолированный разрыв заднего рога медиального мениска встречается примерно в трети случаев.

Также врачи травматологи классифицируют повреждения хрящей по локализации и степени тяжести:

Разрыв с полным отрывом – самая тяжелая степень травмы. Хрящ в таких случаях отделяется от паракапсулярной зоны всеми своими частями

Разрывы обоих рогов и тела мениска в трансхондральной области

Разрыв связки между менисками, дегенерация тканей хряща, ведущие к аномальной его подвижности

Вальгусное колено – последствие хронических травм менисков и их возрастной или посттравматической дегенерации

Кистозные образования в хрящах (чаще кистами поражается латеральный мениск)

При травмах разорванная часть хряща может смещаться или оставаться статичной. Разрыв заднего – медиального – мениска во многих случаях отягощается повреждением других частей сустава – капсулы, жирового тела и связок, особенно у пожилых людей, уже имеющих проблемы с костным аппаратом.

В остром периоде разрыв рога мениска или его тела диагностировать очень сложно, если нет возможности применить артроскопию – самый надежный способ отличить травму именно хряща от других повреждений колена. Причина – в большом сходстве их симптомов:

Сильной болезненности

Отеке

Гематомах

Ограниченной или полной неподвижности колена

Однако есть и характерные признаки травмы мениска – боль в области суставной щели, кровоизлияния в сустав. Их определяют специальными тестами (пробами Мак-Марри и Эпла) и рентгенографическими методами.

Полная картина травмы проявляется лишь спустя две-три недели после травмы, в так называемом подостром периоде, когда симптомы разрыва хряща «конкретизируются»:

Остается боль по ходу суставной щели

В капсуле появляется инфильтрат

Сустав блокирован (не сгибается и не разгибается)

Проводится и ряд озвученных тестов – специальных движений, при которых хорошо слышны характерные звуки скольжения менисков, их перемещения, а также щелчки.

Разрыв медиального хряща достоверно определяется по истинной блокаде сустава, когда он фиксируется под очень большим углом – примерно в 150 градусов.

Однако и тут специалистам нужно быть начеку: даже такой красноречивый симптом может быть признаком лишь контрактуры мышц – следствия ушибов, травм капсулы и связок.

Иногда он возникает на фоне хондромаляции, хондроматоза, болезней Кенига и Гоффы или вполне безобидного и легко устранимого ущемления крыловидной связки.

Диагностика травм менисков в МЦ «Мирт» давно не представляет собой особой сложности благодаря имеющейся в центре диагностической аппаратуре – современному видеоартроскопу, который помогает стопроцентно определить вид травмы, ее тяжесть и сразу провести лечение – быстрое и эффективное.

Врачебная тактика избирается в зависимости от того, какой характер имеет разрыв мениска: лечение может быть назначено как консервативное, так и хирургическое.

Консервативные методы чаще применяются при острой неосложненной травме:

Шинирование поврежденного колена с целью полного обездвиживания на две недели

Суставная пункция

Снятие блокады сустава

Назначение десенсибилизирующих препаратов

Физиотерапевтические способы устранения отека

Изометрическая ЛФК бедренных мышц

Лечение разрыва мениска без операции оправданно при разрывах заднего рога, когда травма не очень сложна и есть возможность устранить блокаду сустава. Имеет значение и глубина разрыва: если медиальный диск разорван продольно не более чем на 10 мм, а поперечные разрывы снизу или сверху не превышают трех миллиметров, то такие травмы часто вообще заживают сами.

Прочным рубцом при своевременной и правильно назначенной консервативной терапии срастаются паракапсулярные разрывы благодаря хорошему кровообращению в прикапсулярной области.

Хирургическое вмешательство неизбежно, когда врач диагностирует полный или глубокий разрыв мениска: операция в таких случаях – единственный способ сберечь коленный сустав. Не обойтись без нее и пациентам с хронической травмой хряща.

До появления артроскопии операция всегда означала полное удаление поврежденного хряща на открытом суставе, что в будущем влекло за собой долгий период восстановления и преждевременный износ.

Сейчас хирурги применяют щадящую методику сшивания поврежденных частей, которая позволяет сохранить мениск. Проводят они и артроскопическую менискэктомию, если хрящ полностью оторван, раздавлен или на нем появилось много кист.

Никакой подготовки к операции методом артроскопии не требуется: достаточно лишь обследования.

Операция на мениск проводится под одним из избранных анестезиологом видом обезболивания – местным или проводниковым. Далее бедро перетягивают жгутом и делают два разреза на коже травмированного колена: один – для артроскопа с видеокамерой, а второй – для введения специальных хирургических инструментов.

В ходе вмешательства врач оценивает состояние согнутого коленного сустава, наблюдая полученную картинку на мониторе, удаляет обломки, сшивает то, что можно сшить.

При менискэктомии хрящ удаляется полностью, а полость сустава санируется – из нее извлекают мелкие инородные тела, затем обрабатывают антисептиком.

После операции на больную ногу накладывают давящую повязку, холод. Пациент может вставать и ходить с опорой уже на следующий день и еще два-три дня наблюдается в отделении, после чего выписывается.

Потом еще несколько недель он передвигается с опорой и лечится амбулаторно тут же, в МЦ «Мирт», где его продолжают наблюдать наши специалисты.

В дальнейшем пациентам рекомендуются реабилитационные физиотерапевтические курсы, занятия ЛФК в спортзале клиники.

Источник: https://mirt-med.ru/departments/otdelenie-travmatologii-i-ortopedii/razryv-meniska/

Артроскопия суставов Ярославль

Диагностика и лечение повреждений мениска в Ярославле

Врач Кротков Алексей Вячеславович предлагает современные методы лечения в Ярославле: артроскопия коленного сустава, плечевого и других суставов. Хорошие отзывы пациентов подтверждают высокое качество проведения артроскопии.

В настоящий момент это наиболее точный и щадящий метод диагностики и хирургического лечения суставов и травм. Все манипуляции врач проводит внутри сустава с помощью артроскопа — мини-камеры.

Через небольшие разрезы, длиной не более одного сантиметра, в сустав вводится видеокамера, многократно увеличенное изображение с которой передается на монитор. После полного осмотра, через другой разрез вводятся миниатюрные инструменты. Ими и проводятся все необходимые манипуляции.

Повреждение сустава при этом — минимальное, разрезы достаточно закрыть стерильным пластырем или зашить парой стежков. Впоследствии на месте разрезов не остается рубцов. Отметим, что кровопотеря при артроскопии крайне незначительная.

Для пациентов, которым необходима артроскопия суставов Ярославль предлагает достаточный выбор клиник с различными ценами. Однако, кроме наличия современного оборудования, успех операции в большей степени обусловлен квалификацией и опытом хирургра-ортопеда, который проводит оперативное вмешательство.

Если человеку предстоит артроскопия сколько лежать в больнице — наиболее частый вопрос, который задают врачу. После артроскопии реабилитация занимает минимальные сроки и пациент быстро возвращается к привычному образу жизни.

Например, удачно проведенная артроскопия коленного сустава позволяет пациенту уже вечером, в день операции, ходить без посторонней помощи. С помощью артроскопии можно восстановить связки, удалить часть мениска, восстановить поврежденный хрящ и выполнить множество других сложных манипуляций.

Эндоскопическое обследование незаменимо, когда после травмы сустава боль у пациента не проходит больше месяца, но по рентгеновскому снимку не удается установить ее причину. Быстрая реабилитация пациента происходит в большинстве из перечисленных случаев.

Обезболивание перед проведением артроскопии может проводиться несколькими способами (местная, эпидуральная, проводниковая, общий наркоз). Какой способ анестезии будет назначен пациенту, зависит от многих факторов – в том числе, и от длительности операции. Обычно артроскопия длится от 20 минут до одного часа.

Артроскопия коленного сустава

Коленный сустав самый крупный и сложный в организме человека. Он образован тремя костями: бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди от этих костей располагается надколенник (коленная чашечка). Стабильность костей друг относительно друга обеспечивается за счет связок коленного сустава.

В большинстве видов спорта наибольшая нагрузка приходится именно на коленный сустав. Разрыв связки и менисков, проблемы с суставными хрящами – все это частые травмы у физически активных людей.
Растущая популярность активных и экстремальных видов спорта приводит к увеличению числа травм, полученных во время падения на горных лыжах, сноуборде или роликах.

Кроме того, Ярославская область широко представлена в профессиональном спорте — хоккее, футболе, волейболе и других спортивных дисциплинах. Не все ярославские спортсмены имеют возможность проходить лечение в известных зарубежных клиниках.

Тем не менее, высокий уровень квалификации и опыт, которым обладает хирург-ортопед Кротков Алексей Вячеславович, позволяет спортсменам успешно продолжать карьеру после травмы.

Перед атроскопией коленных суставов хирург-ортопед выясняет обстоятельства полученной травмы, проводит специальные тесты подвижности суставов. Такого обследования опытному хирургу бывает достаточно, чтобы получить предварительное представление о характере травмы и не подвергать пациента процедуре МРТ.

К слову, среди всех других травм колена, одна из наиболее частых – разрыв передней крестообразной связки. При поврежденной связке человек ощущает нестабильность в коленном суставе, что особенно ярко проявляется во время занятий спортом с резко изменяющимися нагрузками на коленный сустав.

О такой артроскопической технике, как пластика связок Ярославль узнал несколько лет назад, однако хирурги рекомендуют ее проведение далеко не во всех случаях. Восстановление передней крестообразной связки показано пациентам, чувствующим «разболтанность» в коленном суставе даже при обычных нагрузках.

Пластика связок выполняется и спортсменам-профессионалам, занимающимся критическими для коленного сустава видами спорта. Отметим, что эта операция довольно дорогостоящая и где делать пластику связки — в России или зарубежом пациент решает исходя из своих финансовых возможностей.

Артроскопия коленного сустава в Ярославле проводится на базе хирургического отделения больницы имени Соловьева.

Артроскопия других суставов

Травмы различных суставов — рядовое явление и в жизни людей, не имеющих никакого отношения к спорту. Различные поражения суставов возникают в результате вывихов, ушибов, переломов, полученных в бытовых условиях.

Положительные отзывы артроскопия получает у пожилых людей, подверженных травмам тазобедренного сустава и при этом имеющих ряд заболеваний, при которых предпочтительна малоинвазивная хирургия.

Также в клиниках, где делают артроскопию, немало пациентов с поражением суставов, полученных в результате неудачного падения, резкого рывка или прямого удара. Артроскопия плечевого сустава или локтя, также одна из наиболее часто проводимых процедур.

Отметим, что анестезия при артроскопии других суставов также обсуждается с пациентом индивидуально. Например, для манипуляций с плечевым суставом используется проводниковая анестезия. В этом случае обезболивание проводится в области ветви плечевого сплетения.

Действие такой анестезии продолжается в течение 1,5 часов. Пациенты отмечают, что по запросу артроскопия суставов стоимость в Ярославле поисковые ресурсы предлагают разную информацию. Полная стоимость лечения определяется с доктором на очной консультации и зависит от характера повреждения.

Источник: http://doktor76.ru/artroskopiya

Излечим Суставы
Добавить комментарий